腦脊液與血漿氯化物含量及其比值對中樞神經系統感染性疾病早期診斷和鑒別診斷的價值研究

譚清澈，張家堂，邢小微，田成林，黃旭升，于生元

中樞神經系統感染是神經系統常見疾病之一，感染病原體包括病毒、細菌及真菌等，臨床表現不一，嚴重者可遺留嚴重后遺癥甚至發生死亡。但中樞神經系統感染又是可治療性疾病，早期診斷及正確治療可明顯降低致殘、致死率，達到完全治愈。近年來，由于抗生素濫用、各種病原體不斷變異等原因，使其臨床特征不典型，同時大部分病原體無法檢測或難以檢出，給中樞神經系統感染性疾病的診斷及鑒別診斷帶來諸多困難[1]。在不能發現病原學證據時，腦脊液生化、常規檢測結果對疾病的早期診斷及鑒別診斷意義重大。化膿性腦膜炎因其腦脊液外觀渾濁、腦脊液白細胞數絕對值升高明顯以及多核細胞比例增高等特征而較易診斷，但結核性腦膜炎、新型隱球菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎的早期鑒別診斷往往十分困難[2-4]。本研究對腦脊液、血漿氯化物含量及其比值進行統計學分析，以期探明以上指標在結核性腦膜炎、新型隱球菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎的診斷及鑒別診斷中的價值和意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象 解放軍總醫院神經內科2003年1月1日－2013年12月31日共收治中樞神經系統感染性疾病698例，根據納入標準共納入402例，其中結核性腦膜炎132例，新型隱球菌性腦膜炎47例，病毒性腦膜炎223例，以同期收治的中樞神經系統非感染類疾病359例作為對照組。納入標準：①符合各類中樞神經系統感染的診斷[5]；……