Syntax積分對(duì)非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后早期新發(fā)房顫的預(yù)測(cè)作用研究

李一帆，董士勇，肖鋒，王進(jìn)，宋波，李西慧，楊陽(yáng)，李巖

房顫是冠狀動(dòng)脈旁路移植(coronary artery bypass graft，CABG)術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率為5%～40%[1-3]，嚴(yán)重者可引起血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、急性心功能不全，還可能導(dǎo)致血栓形成及栓塞[4]，增加患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用，且與圍術(shù)期死亡率相關(guān)[5]。Syntax積分是近年來(lái)為量化分析冠狀動(dòng)脈病變復(fù)雜程度而開發(fā)的積分系統(tǒng)，其目的在于對(duì)左主干和彌漫三支血管病變擬行血運(yùn)重建的患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層并指導(dǎo)治療方案的選擇[6-7]。該積分系統(tǒng)綜合考慮了冠狀動(dòng)脈的病變數(shù)目、對(duì)心功能的影響、病變部位及復(fù)雜性，其最初的開發(fā)目的是對(duì)冠心病擬行血運(yùn)重建的患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層。近年來(lái)部分學(xué)者對(duì)Syntax積分與CABG術(shù)后近期及遠(yuǎn)期預(yù)后之間的關(guān)系進(jìn)行了探索，結(jié)果表明，Syntax

積分對(duì)CABG術(shù)后近期及遠(yuǎn)期主要心腦血管不良事件(MACCE)的發(fā)生有一定預(yù)測(cè)價(jià)值[8-9]，但能否預(yù)測(cè)CABG術(shù)后新發(fā)房顫的發(fā)生目前尚無(wú)定論。本研究旨在探索Syntax積分在預(yù)測(cè)非體外循環(huán)循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植(off-pump coronary artery bypass，OPCAB)術(shù)后早期新發(fā)房顫方面的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2012年11月－2013年4月連續(xù)在北京大學(xué)第一醫(yī)院接受擇期OPCAB的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后存活≤24h；術(shù)前4周內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死；術(shù)前慢性腎功能不全(肌酐清除率＜30ml/min)；術(shù)中中轉(zhuǎn)體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)；術(shù)前存在心律失常；急診手術(shù)或者既往曾接受過(guò)心臟手術(shù)；同期聯(lián)合其他臟器手術(shù)。

1.2 研究方法

1.2.1 術(shù)前Syntax積分評(píng)估 術(shù)前由兩位不參與外科治療的心血管專科醫(yī)師閱讀患者造影影像資料，應(yīng)用SYNTAX Score Calculator 2.02計(jì)算每例患者的Syntax積分[7]。……