急進(jìn)高原及習(xí)服后左心功能變化的超聲心動(dòng)圖觀察

饒明月，覃軍，高旭濱，張繼航，余潔，劉曦，黃嵐

從平原急進(jìn)高原或從高原進(jìn)入更高海拔地區(qū)的早期，為了適應(yīng)于高原低壓低氧的環(huán)境，機(jī)體代謝會(huì)發(fā)生急劇變化，心血管在這一適應(yīng)性變化中發(fā)揮重要作用。在高原低壓低氧環(huán)境下，吸入氣體氧分壓低，隨之動(dòng)脈氧分壓降低，刺激頸動(dòng)脈化學(xué)感受器，心率迅速增加，組織對(duì)氧的需求在短時(shí)間內(nèi)來不及調(diào)整，因此為了運(yùn)送同等量的氧氣到組織，心輸出量增加，運(yùn)送到組織的動(dòng)脈血增多，以維持有效的攝氧量[1]。而每搏輸出量在到達(dá)高原的早期是增加還是減少目前尚無統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，有研究報(bào)道到達(dá)高原地區(qū)的第1周每搏輸出量降低，之后趨于穩(wěn)定[2-3]；也有研究發(fā)現(xiàn)急性缺氧后每搏輸出量保持不變，心輸出量增加[2,4]；然而Hanaoka等[5]報(bào)道低氧吸入后高原肺水腫抵抗者組每搏輸出量、心臟指數(shù)和射血分?jǐn)?shù)較常氧條件下明顯增加；也有研究發(fā)現(xiàn)一旦習(xí)服，在安靜狀態(tài)和一定水平的運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量回到平原水平[6]；由于心率升高，所以每搏輸出量減少[3]，也有報(bào)道習(xí)服后心率逐漸回到平原水平[7]。因此，要找到左心功能變化的規(guī)律并形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)需要進(jìn)行大樣本的研究。本研究連續(xù)觀察了121名健康青年男性官兵急性暴露于高原環(huán)境及到達(dá)更高海拔地區(qū)習(xí)服后的左心功能變化。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 以成都駐軍某部進(jìn)藏青年男性官兵作為受試對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～45歲；②平原人群居住地海拔低于1000m。……