精細化管理用于醫(yī)院耗材監(jiān)管的意義與建議

包曉焰

(內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理部,內(nèi)蒙古包頭 014010)

精細化管理用于醫(yī)院耗材監(jiān)管的意義與建議

包曉焰

(內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理部,內(nèi)蒙古包頭 014010)

醫(yī)院耗材的監(jiān)管效果直接影響著醫(yī)院成本和效益,精細化管理是一種通過提高資源利用度,控制管理成本,減少資源浪費來實現(xiàn)管理效益提高的管理手段,將精細化管理應(yīng)用于醫(yī)院耗材能夠有效的控制醫(yī)院耗材管理上的機制混亂、資源浪費的問題。本文就目前醫(yī)院耗材管理中存在的問題、以精細化管理用于醫(yī)院耗材監(jiān)管的意義以及建議進行了分析,以期為醫(yī)院管理提供思路和依據(jù)。

精細化管理 醫(yī)院效益 耗材管理

精細化管理屬于一種新型的管理理念，是在常規(guī)管理基礎(chǔ)上，縱向深入思考，最大限度的減少管理所占用的資源，從而達到降低成本和提高效益的目的。隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷提高，醫(yī)院耗材的引入和應(yīng)用也在逐步增加，面對這樣多樣化的擴大，醫(yī)院耗材的管理也面臨著相應(yīng)的條件。作為醫(yī)療活動的基礎(chǔ)，醫(yī)院耗材廣泛被用于醫(yī)療、預(yù)防、保健和科研等方面，對于醫(yī)院管理而言占據(jù)著重要的地位。但就目前醫(yī)院耗材管理情況來看，普遍存在資源浪費、管理混亂等現(xiàn)象，如何能夠提高醫(yī)院耗材管理的合理性和科學(xué)性是當(dāng)前的重點研究方向。筆者就精細化管理用于醫(yī)院耗材監(jiān)管提出了建議，先分析如下。

1 醫(yī)院耗材管理的現(xiàn)狀及問題

1.1 思想觀念陳舊

目前大多數(shù)醫(yī)院管理中都存在著“人情管理”現(xiàn)象[1]，這種現(xiàn)象導(dǎo)致部分的管理制度形同虛設(shè)，而其主要原因則是由于思想觀念落后，不能認識到醫(yī)院耗材管理的重要性。而部分管理人員存在素質(zhì)不高，看面子解決問題的現(xiàn)象，嚴重干擾了管理秩序的維持。

1.2 管理方法落后

隨著社會的進步，醫(yī)院管理也應(yīng)當(dāng)與時俱進。醫(yī)院管理并不單純的是一紙條文，更是一種科學(xué)、藝術(shù)的引導(dǎo)方法。在現(xiàn)階段的許多醫(yī)院管理方案中，都存在著內(nèi)容單一、方法粗糙的現(xiàn)象，在新耗材的引入和管理上并沒有及時做出補充，導(dǎo)致雖然先進設(shè)備和技術(shù)完成了引入，但管理存在較大漏洞，脫離了醫(yī)院信息化的要求，管理效益也難以實現(xiàn)提高[2]。

1.3 環(huán)節(jié)管理欠缺

現(xiàn)階段的醫(yī)院管理往往流于形式而不重視效果，部分管理者僅滿足于任務(wù)的布置、投入資源的多少和目標是否達成，并不對過程進行審核，監(jiān)管意識不強，缺少究根問底、寸土必爭的嚴謹態(tài)度。而這樣的管理態(tài)度導(dǎo)致一旦出現(xiàn)問題，由于崗位職責(zé)沒有細化和監(jiān)管，難以分辨問題出在哪個環(huán)節(jié)，更遑論針對性改進[3]。而耗材采購則僅是根據(jù)各科室反饋，缺什么買什么，缺少統(tǒng)一規(guī)劃。對于送貨不及時、質(zhì)量不達標的供應(yīng)商也缺乏相應(yīng)的約束力和監(jiān)控力度，耗材的流向缺少相應(yīng)的管理制度。

2 引入精細化管理的意義及必要性

雖然在市場經(jīng)濟的影響下醫(yī)院管理水平在不斷地提高，但仍有制度難以落實、重建輕管、管理不嚴的現(xiàn)象，醫(yī)院管理隊伍的專業(yè)素養(yǎng)有待加強。而推行耗材精細化管理，能夠?qū)⑨t(yī)院管理模式從粗放向精細轉(zhuǎn)變，規(guī)范管理內(nèi)容和管理環(huán)節(jié)，對目標責(zé)任、工作細節(jié)以及操作規(guī)范等問題落實到位[4]。醫(yī)院耗材多由一些低值易耗品組成，例如衛(wèi)生材料、辦公用具等，品種多且數(shù)量大，如果未能做好管理措施則直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益。近年來醫(yī)院效益止步不前都可以在耗材的粗放化管理上找到原因。這說明，以往的管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)院管理需求，迫切需要一種新型的耗材管理方案引入和實施。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，醫(yī)療耗材種類也逐漸增多，對于管理的科學(xué)性和精確性提出了更高的的要求。精細化管理的應(yīng)用則能夠有效的做好每個環(huán)節(jié)的監(jiān)管工作，從細節(jié)入手做到效益最大化，更適應(yīng)當(dāng)前社會形勢下的醫(yī)院耗材管理需求。

3 醫(yī)院耗材精細化管理建議

3.1 更新管理理念

管理人員要加強對精細化管理理念的學(xué)習(xí)，了解精細化管理的核心意義所在，掌握本質(zhì)，再逐步從基本內(nèi)容、管理目標以及實現(xiàn)途徑方面入手，全面將精細化管理融入到醫(yī)院耗材管理中。統(tǒng)一思想，做好全體管理人員的培訓(xùn)工作，尤其對于一些管理力度薄弱的班組，更應(yīng)當(dāng)重點培訓(xùn)，從根本上杜絕以往陳舊、錯誤思想的影響。營造精細化管理氛圍，要求各級采用多種形式進行宣傳，將精細化管理的思想帶入整個醫(yī)院，提高所有成員的主動性。提高管理意識，要求依法實施管理，避免“人情”影響，從上至下的落實制度。

3.2 控制耗材采購

對于醫(yī)院庫存物資進行集中招標采購，嚴格控制購置物品的種類和數(shù)量，對進貨渠道、進貨價格進行審查，以性價比為主要選擇依據(jù)，同等條件下價低者中標，控制耗材引入成本。規(guī)范耗材的審批程序，對于申請購置的醫(yī)院耗材由科室先進行申請并詳細說明購置理由，由管理部門、審計部門和采購部門做相關(guān)市場調(diào)查并預(yù)計該物資的經(jīng)濟效益后初步確認，對于一些重要耗材或有爭議的耗材，將耗材彩頁、說明書及三證準備齊全上交，由院長辦公會審議通過后方可購入。要統(tǒng)籌安排，分清耗材的需求程度，把資金安排在最需要的地方，開源節(jié)流，控制資金應(yīng)用效率。

3.3 規(guī)范管理流程

在購置物資后，入庫、報銷等會給財務(wù)處和設(shè)備處的工作人員帶來一定的工作量，因此必須嚴格約束供應(yīng)商，尤其對于首次進入醫(yī)院的供應(yīng)商更應(yīng)當(dāng)按照準入程序嚴格審批。對各科室、各崗位、各環(huán)節(jié)進行調(diào)查，提倡成本節(jié)約，嚴禁采購過程中發(fā)生腐敗問題導(dǎo)致將耗材成本增加。對于影響到醫(yī)院工作進程的供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)予以懲罰，要求整個耗材引入、使用、管理均嚴格按照規(guī)章制度進行，對耗材的流向和使用情況做好記錄，建立完善的監(jiān)管體系。

3.4 加強信息反饋

要更好的服務(wù)與臨床，定期由管理人員到各科室走訪，對目前耗材的使用情況和物資質(zhì)量問題進行統(tǒng)計，錄入《醫(yī)院耗材使用情況反饋表》，及時的向采購部門及供應(yīng)商進行反饋，要求盡快解決。每年對醫(yī)院耗材進行評估，尤其對于高投入及大用量的耗材，從性價比、需求和質(zhì)量等方面進行綜合考慮，形成一個良好的反饋系統(tǒng)，為下一步的耗材引入提供方向。

3.5 制定績效考核

在精細化管理中，標準是基礎(chǔ)、流程是起點，而績效考核則是整個管理活動的終末環(huán)節(jié)，沒有績效考核會導(dǎo)致標準和流程落為空談，缺乏執(zhí)行力度。要求建立立標、驗標、定標三步循環(huán)，對整個管理體系建立評價標準，根據(jù)實際工作和預(yù)期目標之間的差距展開評估，確保績效考核更加合理。一是要求建立科學(xué)、全面的考評體系，二是要有科學(xué)的考評方法，可借鑒現(xiàn)代績效管理考評等先進的考評方法[5]，結(jié)合自身實際情況，設(shè)立更靈活、更適合的考評方案。

4 小結(jié)

精細化管理應(yīng)用于醫(yī)院耗材管理是目前形式的必然需求，做好耗材的監(jiān)管工作，以降低成本消耗對于醫(yī)院效益的提高至關(guān)重要。只有做好精細化管理，才能有效的提高醫(yī)院競爭力，合理利用經(jīng)濟資源，進而減少患者的醫(yī)療費用支出，為整個醫(yī)療衛(wèi)生體系做出貢獻。

[1]胡益民.淺談庫存物資精細化管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2012(24)：194,212．

[2]宋風(fēng)兵.加強醫(yī)用耗材采購規(guī)范化管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,(27)7：100-101．

[3]張建設(shè).醫(yī)院信息系統(tǒng)在設(shè)備耗材管理中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)療裝備,2012,(25)11： 52-55．

[4]王永奎.高校辦公耗材管理存在問題及對策[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)刊,2011,(130)20： 226-227．

[5]劉光霞.淺談醫(yī)院耗材管理[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2010(23)：186-187．

hospital consumables supervision result directly affects the hospital cost and benefit, fine management is a kind of through improving the resource utilization ratio, control costs, reduce the waste of resources to achieve the management to improve the efficiency of management, fine management application in hospital supplies mechanism to control hospital supplies the effective management of the confusion, the problem of waste of resources. The existing problems in the management of medical consumables, the fine management for hospital consumables regulatory significance as well as the proposals are analyzed,in order to provide ideas and the basis for the hospital management.

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包曉焰(1967—),女,內(nèi)蒙古哲盟人,本科,高級經(jīng)濟師,研究方向：醫(yī)療器械經(jīng)濟管理及應(yīng)用。