最貴的檢查不一定最有效

梁碧玲

上醫(yī)院看病，做檢查必不可少。不少人認(rèn)為，做檢查選擇越高級的、價格越昂貴的就越好。實(shí)際上，專家表示，影像檢查項(xiàng)目各有各的優(yōu)勢，同時也各有局限性，不可完全互相替代。

●誤區(qū)一：

隨意選檢查，要求醫(yī)生做某某檢查

典型的腰椎間盤突出癥病人做CT檢查可明確診斷和突出部位、程度，有助于選擇適合的治療方法。但腰椎間盤CT掃描通常只選擇3個椎間隙（L3/4、L4/5和L5/S1），做CT檢查可能既費(fèi)錢又不能確診。目前在診斷四肢骨折等疾病時，最常用和首選的檢查方式仍是普通X線檢查。與拍片相比，CT的輻射劑量還是比較高的。合理檢查是減少輻射損害的唯一途徑，因此，在骨科疾病的檢查中，不可因?yàn)閄線檢查便宜而歧視它。而核磁共振（MRI）檢查雖然較貴（大約是CT的兩倍），但目前在脊柱外科遠(yuǎn)比CT常用。許多病變表現(xiàn)為軟組織病變，如腫瘤、椎間盤突出，MRI比CT更清楚（除了對骨組織的分辨率），看到的范圍也更大，更有助于早期診斷。

●誤區(qū)二：

得了腫瘤，反復(fù)查CT或MRI沒必要

腫瘤的診斷和治療，需要先確定其分型和分期，才能決定選用哪種方案，鼻咽癌術(shù)前要做CT和MRI，放療后還要復(fù)查CT和MRI，三個月復(fù)查，半年后還要復(fù)查。之所以安排如此頻繁的復(fù)查，就是因?yàn)槟[瘤一般在6～12個月內(nèi)特別容易復(fù)發(fā)。可以說，腫瘤的術(shù)前檢查、術(shù)后復(fù)查都必須按照規(guī)范來，其目的是為了觀察治療的效果和及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

●誤區(qū)三：

做個PET掃描，可以篩查全身腫瘤

不少人說“做個PET篩查全身腫瘤”。“每個檢查都有其適應(yīng)證，一般來說，腹部檢查（肝膽脾等）首選B超，胸部（肺癌等）用CT。除非懷疑有腫瘤轉(zhuǎn)移，才考慮用PET。”PET依據(jù)人體葡萄糖代謝的狀況來做判斷，但人體各部位的葡萄糖代謝有差異，比如腦的葡萄糖代謝就很高。所以有的時候，腦部疾病做PET未必就能檢查出來，PET存在一定的假陰性。

如果把PET當(dāng)做腫瘤的篩查手段，是大錯特錯的一種做法。

●誤區(qū)四：

來一個全面檢查，以期更快確診疾病

無論是影像科醫(yī)生還是臨床醫(yī)生都會傾向于選擇對確診疾病最有效的方法，能簡單的不用復(fù)雜的。比如篩查肺部的小病灶，胸部X光片就對5毫米以下的小病灶不敏感，漏診很多，但若選擇低劑量螺旋CT，對小于1毫米的病灶也能看得十分清晰。對于骨折（尤其是四肢的骨折），X光則是最好的檢查方式，而脊柱骨折卻只能用CT。因?yàn)榧怪钦塾肵光拍攝，很有可能在搬動過程中加重病情。■

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常規(guī)影像檢查比較

？茺X光：照一次X光類的檢查，輻射量為0.1～0.8毫西弗，適用于肺炎、骨折等疾病。

？茺CT：一次常規(guī)CT胸部掃描輻射劑量約為3～27毫西弗，是X光平片的10～100倍。而低劑量螺旋CT胸部掃描輻射劑量僅為常規(guī)CT的26%，適用于由軟組織構(gòu)成的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆腔的器官等檢查。

？茺MRI：無放射線輻射，適用于神經(jīng)系統(tǒng)病變，比如腦梗塞、腦腫瘤，骨內(nèi)感染、腫瘤、外傷，盆腔腫瘤等檢查。

？茺B超：無放射線輻射，但孕婦不可濫查B超，適用于心臟，腹腔的肝、膽、胰，盆腔的子宮，及其附件、膀胱等臟器的檢查，孕期檢查。