如何用藥，才能確保胎兒安全？

張華+黃賢君

調查顯示，新生兒出生缺陷中，有2%-3%是由于藥物引起，還有一半以上致畸原因不明，但都可能與藥物和疾病的相互作用有關。很多孕婦就是否能用藥的問題到醫院門診咨詢，這期請廣州醫科大學附屬第三醫院產前診斷科副主任陳敏就幾個焦點問題給予解答。

Q1用藥總原則是什么？

【專家答疑】：

“盡量不要吃藥，但也不要完全抵觸?！敝挥袠O少數藥物被證明對孕婦和胎兒是完全安全的，但并非說孕婦就絕對不能用藥，孕婦生病了，寶寶也會受影響。正確的做法是，在服用任何藥物前，不管是處方藥還是非處方藥，都要向醫生咨詢，嚴格按醫囑治療。

Q2不同孕期，要注意什么？

【專家答疑】：

懷孕1-2周：藥物對胚胎的影響是“全或無”，就是說要么沒影響，要么有影響導致流產，一般不會導致胎兒畸形，所以在當你不知道孕前期或早孕時期是否服用過藥物，一般不會對胎兒有太大影響，不必因此而做人工流產。

懷孕3-8周：也就是停經5-10周，稱為致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成時期，易受到藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形，這個時期絕不能隨意用藥，包括一般保健品、滋補藥。

孕中晚期：這一時期胎兒器官基本分化完成，并繼續生長。藥物導致畸形的可能性大大下降。

分娩前：準媽媽最后一周用藥要特別注意，因為胎兒成為新生兒時，體內的代謝系統不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內蓄積。

Q3慢性病用藥，懷孕后需要停藥嗎？

【專家答疑】：

如果準媽媽有疾病需長期用藥，比如哮喘、甲狀腺功能異常、高血壓、抑郁癥等不要因懷孕就自動停藥，應該詢問醫生，通常情況下，在醫生的指導下應該堅持用藥。或者必要時，醫生會建議你停止用某種藥或是給你開另一種安全性高的藥來替代。

Q4使用眼藥需要注意什么？

【專家答疑】：

不建議準媽媽使用主要成分為氯霉素或四環素的眼藥水或眼藥膏。紅霉素相對比較安全，不過最好由醫生指導用藥。

Q5中藥比西藥安全？

【專家答疑】：

許多準媽媽傾向使用中藥代替西藥，覺得是天然安全的。其實服用中草藥也危險，在服用前也要向醫生咨詢。在懷孕最初3個月內，準媽媽除了慎用西藥外，還應慎用4類中藥：大毒大熱藥物、活血化淤藥物、滑利攻下藥物、芳香走竄藥物，比如蜈蚣、朱砂、枳實、麝香、穿山甲、薏苡仁、丁香、益母草、當歸等，當然也包括含有這些成分的中成藥！

Q6外用藥安全嗎？

【專家答疑】：

外用藥也應慎用，一些外用藥能透皮膚被吸收進血液，影響胎兒健康。如百多邦這樣的局部用抗生素，雖證實本品無致畸性，但孕婦還應慎用。外用藥的種類很多，使用前一定要先咨詢醫生，選一種相對安全的。像風油精，懷孕前3個月內最好不要使用。過多使用風油精，它所含的樟腦可能會通過胎盤屏障進入羊膜腔內影響胎兒的健康。

也有一些外用藥是可以用的。像扶他林軟膏，用于緩解肌肉和關節疼痛，一般來說孕婦是可以使用的，因它只是通過局部吸收，對全身影響不大。但要特別提醒的是，扶他林口服藥對孕婦有一定的影響，其說明書上明確標示：在妊娠最后三個月，由于其可能引起動脈導管過早閉合和子宮收縮無力，不應該使用該品?！?