功能性胃腸病的臨床表現及診療體會

覃粟新 廣西融安縣中醫醫院內二科 545400

功能性胃腸病是較為常見的一組消化系統疾病的總稱，臨床大多表現為各種胃腸道癥狀，并且缺乏能解釋這些癥狀的器質性疾病。功能性胃腸病的發病率高達24%～74%，嚴重影響到患者的生活質量［1］。所以，積極對功能性胃腸病的臨床表現進行分析，并尋找有效的診療方法至關重要。本文中，筆者從我院2010年10月－2012年10月收治的功能性胃腸病患者中隨機選擇62例進行研究，分析功能性胃腸病的臨床表現以及診斷和治療。現將具體結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從我院2010年10月－2012年10月收治的功能性胃腸病患者中隨機選擇62例進行研究。其中，功能性消化不良26例，腸易激綜合征18例，功能性食管疾病12例，神經性嘔吐6例。病程分布為3～11年，男23例，女39例，年齡24～65歲。

1.2 臨床表現 經臨床檢查，患者出現的消化道癥狀有上腹燒灼感、餐后飽脹、早飽感和呃逆等，還有腹瀉或便秘現象，以及不同程度的腹痛和咽部梗阻感等；部分患者還伴有胸悶和肌肉酸痛以及植物神經功能紊亂等現象，例如面紅、手抖、情緒低落等，并伴焦慮、抑郁等精神癥狀；62例患者均出現不同程度的睡眠障礙和軀體形式障礙。

1.3 診斷 對所有患者進行臨床診斷，均符合羅馬標準Ⅲ，確定患有功能性胃腸病。診斷時，要首先排除器質性病變的可能，并以患者的臨床表現為基礎，對功能性胃腸病進行識別和排除性診斷。按具體部位進行分類，每種病的診斷均有嚴格的時間限制，并要注意不同的疾病可能具有共同的發病機制。

1.4 治療方法

1.4.1 藥物治療。對于出現不同程度腹痛的患者，利用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑進行治療；出現下腹痛為主的患者利用匹維溴胺進行治療；出現上腹脹或早飽癥狀的患者囑其在就餐前服用促胃腸動力藥物，例如多潘立酮、聯合馬來酸曲美布丁片等；以腹瀉為主要表現的患者可以加用止瀉藥和各種腸道菌群調節藥物，例如洛哌丁胺等；如果患者以便秘為主，則可口服聚乙二醇；如果患者出現焦慮、抑郁、失眠等現象，可以適當給予抗抑郁藥，例如新的5－HT再攝取抑制劑等。本文中，有22例患者采用中頻胃腸理療聯合針灸理療的方式進行治療。在具體的治療過程中，要針對患者不同的臨床癥狀，選擇最佳的治療方案和藥物，并考慮到患者的經濟條件等問題，避免增加患者的心理負擔，影響治療效果。

1.4.2 心理指導。醫護人員要積極地和患者進行交流，緩解患者的心理壓力，幫助患者消除緊張、焦慮等不良情緒，鼓勵患者積極調整心態，配合治療。

1.4.3 生活指導。醫護人員要積極地對患者的生活進行指導，指導患者避免食用會誘發各種癥狀的食物，并合理安排休息與活動的時間，定時進餐，養成良好的生活習慣，戒煙限酒。指導以功能性消化不良為主的患者注意減少使用非甾體抗炎藥物；以腸易激綜合征為主的患者避免食用產氣的食物；便秘為主的患者要多食用一些高纖維的食物。

2 結果

2.1 療效 本組62例患者，經過有針對性的治療和輔助心理治 療，37例（59.68%）癥 狀 消 失，病 情 好 轉；20例（32.26%）癥狀明顯減輕；5例（8.06%）癥狀無改善。

2.2 隨訪 隨訪6個月，有3例患者的臨床癥狀出現了輕微的反復，經聯合治療，得到了明顯地改善。其余59例患者病情穩定。

3 討論

診斷功能性胃腸病的時候，要首先排除器質性病變的可能，并以患者的臨床表現為基礎，對功能性胃腸病進行識別和排除性診斷［2，3］。臨床治療功能性胃腸病無特效藥物，主要采用的是對癥治療的方式。治療過程中，對患者的心理治療和生活指導也必不可少［4］。本文中，患者經過針對性的心理治療，療效顯著。總之，功能性胃腸病的治療以綜合治療為主，對于病情較重的患者，可以積極采取心理治療聯合藥物治療的方式，并注意針對性治療，以取得最佳的治療效果［5］。

［1］ 龔曉蓉，熊理守，史一楠，等.亞太地區成人功能性胃腸病問卷信度和效度分析〔J〕.中華消化雜志，2012，12（5）：77－79.

［2］ 唐旭東，卞立群，王鳳云，等.功能性胃腸病癥狀重疊現象與中醫藥治療思路〔J〕.中醫雜志，2010，2（3）：23－24.

［3］ 崔立紅，彭麗華.楊云生，等.功能性胃腸病發病機制的研究進展〔J〕.胃腸病學和肝病學雜志，2013，19（5）：55－56.

［4］ 廖常奎，王佩秋.功能性胃腸病的腹痛分型、鑒別診斷與羅馬Ⅲ診斷標準的應用〔J〕.世界華人消化雜志，2008，5（6）：65－67.

［5］ 李培武，侯政昆，劉鳳斌，等.中醫藥治療功能性胃腸病臨床結局評價方法初探〔J〕.中藥新藥與臨床藥理，2012，9（5）：103.