針刺治療肩關節周圍炎臨床療效觀察

全 科 , 何冬鳳

(南華大學附屬南華醫院，湖南 衡陽 421000)

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針刺治療肩關節周圍炎臨床療效觀察

全 科 , 何冬鳳

(南華大學附屬南華醫院，湖南 衡陽 421000)

目的：觀察針刺治療肩關節周圍炎的臨床療效。方法：將100例肩關節周圍炎患者隨機分為治療組和對照組各50例,治療組采用針灸治療,對照組采用推拿治療，觀察比較兩組的治療效果。結果：治療組總有效率為96.0%,對照組總有效率為82.0%,治療組總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：針刺療法治療肩關節周圍炎確有較好療效,且療效明顯優于推拿療法,適合臨床推廣應用。

肩關節周圍炎；針刺；推拿

近年來,筆者采用針刺療法治療肩關節周圍炎患者50例,并以推拿療法治療的50例患者作對照，進行對比觀察,現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究100例肩關節周圍炎患者均來自南華大學附屬南華醫院，隨機將患者分為治療組和對照組各50例。兩組患者的性別、身高、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[1]中關于肩關節周圍炎的診斷標準: ①肩關節周圍外傷、長期慢性勞損、血氣虧虛、再感風寒濕邪所致；②好發于50歲左右的中老年人，男性發病率低于女性，左肩少于右肩，常見于長期體力勞動者，而且多為慢性發病；③肩關節周圍疼痛，夜間尤甚，常因勞損或天氣突然變化等誘發，肩關節活動障礙；④肩部肌肉可有萎縮，肩前、后、外側均有壓痛點，外展功能明顯受限，出現明顯的“扛肩”現象；⑤X線檢查多未見明顯異常，病程長者可伴有骨質疏松。

1.3 納入標準

①符合肩關節周圍炎的診斷標準, 不限性別; ②能接受和堅持針刺、推拿治療, 并配合該課題研究者。

1.4 排除標準

①與病例的納入標準不相符者; ②合并有可引起肩周疼痛或功能障礙的內科疾病或合并有嚴重肝、腎、心腦血管疾病等原發性疾病者, 或神經官能癥及精神病患者,不能清楚表達者; ③妊娠婦女或處于哺乳期的婦女; ④沒有按照規定進行治療, 不能判斷其療效或數據缺陷，不能對其安全性及療效判斷者; ⑤有造血系統障礙或出血傾向者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 患者可側臥于治療床上或取坐位,充分暴露患側肩周,推拿施術者站立于患者的患側。操作: ①選擇推拿點: 仔細問診，根據病人主訴的大概疼痛范圍,在肩關節周圍反復觸摸、按壓,尋找陽性反應點或阿是穴；②推拿技法操作:首先在肩關節的前方、外側及后側施以扌袞 法以緩解肩關節周圍軟組織痙攣，再在推拿點上施以揉按點撥及捋順手法以剝離肩關節周圍粘連，松解局部肌肉，以有酸脹感為度；③治療頻率和療程: 2天治療1次,2周為1個療程, 1個療程完成后進行療效分析。

1.5.2 治療組 選用一次性華佗牌針灸針, 規格為：0.28mm×40mm。患者可取坐位或者側臥于治療床上, 充分暴露患側肩關節; 針刺醫師立于患者患側。操作步驟: ①局部消毒:針刺部位皮膚用安爾碘棉球進行局部常規消毒；②針刺取穴: 取阿是穴、肩髃穴、肩髎穴、肩前穴、肩貞穴等，可隨癥加減適當配穴曲池、外關、合谷、尺澤、內關、后溪、條口透承山等；③針刺操作:用毫針直刺1～1.2寸或向肩關節腔內透刺,局部得氣后行小幅度捻轉提插。 并用華佗牌電針機加電30min，選用波型為連續波密波或疏密波；④出針之后處理: 30min后,拔出針灸針,用棉簽壓迫針眼片刻,待不出血為止。囑患者無不適后方可離開；⑤治療頻率和療程: 2天1次, 2周為1個療程, 1個療程完成后進行療效總結及分析。

1.6 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[1]。臨床治愈：肩關節周圍疼痛消失，肩關節活動功能完全或基本恢復；好轉：肩關節周圍疼痛減輕，活動功能部分改善；無效：癥狀無改善。

2 結果

治療組總有效率為96.0%,對照組總有效率為82.0%,治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2014-07-08

全科(1981-),男, 博士, 南華大學附屬南華醫院住院醫師，研究方向為疼痛醫學。

R274

A

1673-2197(2014)21-0085-01