活血祛風通絡湯聯合針灸治療血管神經性頭痛臨床觀察

徐 健

(啟東市第五人民醫院，江蘇 啟東 226231)

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活血祛風通絡湯聯合針灸治療血管神經性頭痛臨床觀察

徐 健

(啟東市第五人民醫院，江蘇 啟東 226231)

目的：觀察活血祛風通絡湯聯合針灸治療血管神經性頭痛的臨床療效。方法：將74例血管神經性頭痛患者隨機分為對照組和觀察組各37例，對照組給予針灸治療，觀察組給予活血祛風通絡湯聯合針灸治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率為86.5%，明顯優于對照組的70.3%(P<0.05)。結論：活血祛風通絡湯聯合針灸治療血管神經性頭痛療效顯著，值得臨床推廣應用。

血管神經性頭痛；活血祛風通絡湯；針灸

血管神經性頭痛又稱偏頭痛，多數表現為一側或兩側陣發性劇烈頭痛，多為兩顳側、后枕部及頭頂部或全頭部，常伴有視物模糊和惡心嘔吐，頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感或緊箍感，病程長，反復發作，常在體位改變、寒熱刺激以及情緒變化等誘因下加重。本病是由頭顱血管神經調節障礙導致反復發作性頭痛，臨床治療較為棘手[1]。本文分析了我院2012年01月-2013年12月診治的74例血管神經性頭痛患者的臨床資料，比較活血祛風通絡湯聯合針灸與單用針灸治療血管神經性頭痛的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年01月-2013年12月門診就診的血管神經性頭痛患者74例，其中男 40 例，女34例，年齡為21～65歲，平均年齡(33.1±14.7)歲，病程1～20年，平均病程(9.1±6.7)年，本組全部病例均經腦電圖、頭顱CT或MRI檢查無器質性病變，符合2004年國際頭痛學會制定 的《頭痛疾病國際分類診斷標準》；中醫辨證分型根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]的辨證標準，證屬瘀血阻絡證及肝陽上亢證。隨機將患者分為觀察組和對照組各37例，兩組患者一般資料(包括性別、年齡、病程等)無顯著差異(P>0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予針刺治療，選穴按照局部近取與循經遠取相配原則，根據疼痛部位的不同選擇局部穴位：巔頂疼痛取百會、四神聰；額部疼痛取印堂、頭維、陽白、攢竹；顳部疼痛取太陽、絲竹空、外關、率谷；枕部疼痛取天柱、玉枕、風池、風府；遠部取穴根據辨證，外感風邪取合谷、列缺；瘀血內阻取三陰交、血海；肝陽上亢取太沖、陽陵泉；痰邪夾風取陰陵泉、豐隆；肝腎陰虛取太溪、懸鐘、腎俞；胃氣不和伴惡心嘔吐加內關；氣血虧虛取足三里、三陰交、脾俞；也可按照疼痛部位的經絡循行在本經遠部取穴；針刺選用1.5寸毫針,對局部皮膚用碘伏棉簽進行常規消毒后,針刺入穴位,使之得氣，根據患者辨證分型使用手法補瀉，每10min行針1次，留針30min，實證用瀉法，虛證用補法，頭面部用捻轉手法，四肢用提插捻轉手法，每日1次，以5天為1個療程，休息2天，再進行下1個療程，共治療2個療程。

治療組在對照組治療的基礎上加用中藥活血祛風通絡湯治療。活血祛風通絡湯基本組成包括：桃仁12g、紅花12g、川芎12g、當歸15g、赤芍15g、生地12g、白芍12g、白芷9g、葛根12g、藁本15g、細辛6g、蟬衣6g、全蝎3g、蜈蚣1條、甘草3g。隨證加減：肝郁氣滯者加柴胡9g、香附12g、廣郁金12g、枳殼12g；肝陽上亢者加川牛膝15g、生牡蠣30g、靈磁石30g、天麻9g、鉤藤15g；瘀血較重者加地鱉蟲6g、地龍12g；痰濕重者，加陳皮12g、法半夏12g；肝腎陰虛者，加山萸肉15g、枸杞子15g、女貞子15g、旱蓮草15g；氣血虧虛者，加潞黨參15g、生黃芪30g；每日1劑，水煎400mL，分2次溫服，服藥2周。

1.3 療效判斷標準

參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]的療效標準分為顯效、有效、無效。顯效：經治療頭痛及伴隨癥狀消失，1個月內無復發；有效：頭痛發作次數及程度減輕，伴隨癥狀減輕；無效：頭痛及伴隨癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統計學方法

2 結果

經治療，兩組患者頭痛均有改善，觀察組總有效率為86.5%，明顯優于對照組的70.3%(P<0.05)，詳見表1。

2014-07-01

徐健(1971-), 男, 江蘇省啟東市第五人民醫院主管中藥師，研究方向為臨床中藥學。

R246.6

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1673-2197(2014)21-0126-01