頸椎間盤整固針法治療頸源性耳鳴23例

蔡 超 馬文龍 馬 界

（1北京市結核病胸部腫瘤研究所，北京101149；2山東省臨沂市人民醫院，臨沂276000；3四川省第二中醫醫院，成都610031）

頸椎間盤整固針法治療頸源性耳鳴23例

蔡 超1馬文龍2馬 界3*

（1北京市結核病胸部腫瘤研究所，北京101149；2山東省臨沂市人民醫院，臨沂276000；3四川省第二中醫醫院，成都610031）

目的比較頸椎間盤整固針法與常規針刺法對頸源性耳鳴的療效差異。方法將45例頸源性耳鳴患者分為2組，治療組23例采用頸椎間盤整固針法治療，對照組22例采用常規針刺法治療，10天為1療程，2個療程后比較臨床療效。結果治療組的總有效率為93.7%，明顯高于對照組的68.2%。結論運用頸椎間盤整固針法治療頸源性耳鳴療效明顯優于常用的傳統針刺法。

耳鳴；頸椎間盤突（膨）出癥；頸椎間盤整固針法；針刺法

耳鳴是影響人們生活質量最常見的頑癥之一，因此耳鳴已成為國內外專家學者的研究熱點之一，也是我們中醫耳科學倍受關注的研究方向之一。諸多患者以自覺耳內鳴響、妨礙聽覺為主癥到五官科就診，很多醫師檢查后若無內耳實質性改變，就將其歸為神經性耳鳴，西醫至今尚無特效的治療方法，到針灸科醫生處一般按照局部常規取穴來治療，而忽略了頸椎間盤突（膨）出引起椎動脈痙攣的致病因素，從而治療收效不佳。近2年來，采用頸椎間盤整固針法治療該類頸源性耳鳴23例，取得了滿意療效，并與局部常規取穴針刺法治療的22例作對照觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料45例符合診斷的患者均來自四川省第二中醫醫院，隨機分為治療組23例和對照組22例，治療組男10例，女13例；年齡21～75歲，平均（41.6±9.5）歲；病程1～10年，平均3.5年。對照組男8例，女14例；年齡23～75歲，平均（42.2±10.4）歲；病程3月～8.5年，平均3年。兩組間患者性別、年齡、病程經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照《頸椎病診治與康復指南》擬定［1］，頸椎CT斷層掃描確診為頸椎間盤突（膨）出癥；頭部運動時，耳鳴的頻率與強度可能發生變化。

1.3納入排除標準符合以上診斷標準的患者年齡在20～75歲，排除其它疾患引起的頸椎骨質病變及頸段脊髓病變。

1.4治療方法2組均每天治療1次，10次為1個療程，治療2個療程后統計并比較2組療效。

1.4.1對照組采用常規取穴法針刺治療。取穴：翳風、聽會、聽宮、耳門、中渚、俠溪。操作方法：用0.30mm× 40mm華佗牌一次性針灸針，快速刺入相應穴位，得氣后行提插捻轉平補平瀉手法，留針30min后起針。

1.4.2治療組采用頸椎間盤整固針法治療。取穴：根據頸椎CT斷層掃描結果準確判定椎間盤突出位置，選取相應節段夾脊穴及耳周穴翳風、聽會、聽宮、耳門。操作方法：在相應夾脊穴行整固針法，即左手拇指爪切穴位，右手持針直刺進針1～1.5寸，產生一定針感后再行“燒山火”手法，配合呼吸行針，使患者針感從患部到達耳內或耳周后再出針。其余耳周腧穴針刺法同對照組。

1.5療效觀察療效標準：參照《耳鳴程度分級與療效評定標準》［2］。

臨床痊愈：聽力正常，無耳內鳴響，1個月以上不復發者；顯效：耳鳴明顯消失或僅在夜間或安靜環境中才能聞及或持續性耳鳴減輕為偶發；有效：自覺耳鳴響聲變低；無效：治療前后無變化。

1.6統計學方法采用SPSS13.0進行數據統計分析。計量資料以表示，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05作為有統計學意義。

2 結果

治療組臨床痊愈8例，顯效11例，有效3例，總有效率93.7%。對照組臨床痊愈2例，顯效9例，有效4例，總有效率68.2%。經統計學處理，2組比較有顯著差異（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組治療前后療效比較（n，%）

3 討論

從現代醫學分析，頸源性耳鳴多數是由于頸椎間盤突（膨）出后，頸椎解剖位置的改變使頸內部平衡失調，致頸部交感神經受到刺激和壓迫或椎動脈痙攣致椎-基底動脈供血不足，進一步發展為迷路動脈血管痙攣，以致內耳微循環急慢性障礙而引起［3］。

中醫認為，無器質性病因引起的耳鳴，多因臟腑功能失調，氣血虧虛，耳竅失養，或經脈痹阻，氣滯血瘀所致。所以，針刺耳周穴位能疏經通絡，活血化瘀，聰耳開竅。

根據CT掃描明確頸椎間盤突出的具體部位，實施頸椎間盤整固針法治療，針感通過病根直達耳部，是以調整突出的髓核位置及穩固破裂纖維環為目的，椎動脈的痙攣得以解除，改善了內耳微循環。再同耳周穴位結合意在增強疏經通絡，聰耳開竅，使耳鳴減輕和消失。

［1］中國康復醫學會頸椎病專業委員會．頸椎病診治與康復指南［S］．中國醫藥指南，2007，（7）：40．

［2］劉蓬．耳鳴程度分級與療效評定標準的探討［J］．中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2004，12（4）：151-153．

［3］戚靜，劉堅，周宏斌．神經內科診治耳鳴的思路［J］．廣東醫學，2012，33（12）：1783-1785．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.046

：1672-2779（2014）-07-0064-01

楊 杰 本文校對：謝 萍

2013-12-20）

*通訊作者