耳穴（降壓溝）壓豆治療高血壓病60例

周紅芳

（湖南省茶陵縣中醫(yī)院腫瘤科，茶陵412400）

耳穴（降壓溝）壓豆治療高血壓病60例

周紅芳

（湖南省茶陵縣中醫(yī)院腫瘤科，茶陵412400）

目的觀察采用耳穴壓豆（降壓溝）對(duì)高血壓病人血壓的影響。方法對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的60例患者進(jìn)行為期8周的耳穴壓豆治療，對(duì)比患者治療前后血壓及癥狀的改善情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)8周耳穴壓豆于降壓溝治療，患者血壓下降，伴隨癥狀明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論耳穴壓豆貼于降壓溝治療高血壓對(duì)血壓、癥狀影響明顯，沒有副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

耳穴壓豆；降壓溝；高血壓

耳穴壓豆法，是用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到目的的一種中醫(yī)外治療法。降壓溝又叫耳背溝，位于耳廓背面，由耳廓的內(nèi)上方斜向外下方行走，用手摸時(shí)可以清晰地摸到一條凹溝，它是耳朵上的降壓反應(yīng)點(diǎn)，用三棱針點(diǎn)刺放血、毫針針刺、王不留行子貼壓以及用手按揉等刺激，皆可有效地降低血壓效果［1］。

1 資料與方法

1.1一般資料我科自2012年12月1日至2013年6月1日共收治高血壓患者60例，其中男性43例，女性17例，年齡35－78歲，所有的患者均有不同程度的頭痛、頭暈、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①患者清醒安靜狀態(tài)下收縮壓≥140mmHg或和舒張壓≥90mmHg；②年齡35～78歲，不分男女；③病程9個(gè)月～30年；④無(wú)合并癥：糖尿病、腦血管意外、肝腎損害、冠心病、孕婦；⑤服用降壓藥只限利尿劑與β受體阻滯劑；⑥神志清楚，配合治療或有專人照顧，依從性好；⑦不分癥型，不分期；⑧禁忌癥者：耳部炎癥、凍傷、酒精過(guò)敏者。

1.3治療方法將本科收治的60例高血壓患者采用白芥子耳穴壓豆于降壓溝，每日按揉3～5次，每次每穴按揉1～2分鐘，治療療程為8周，具體治療方法：①向入選的患者詳細(xì)解釋耳穴壓豆于降壓溝的作用、方法。②由醫(yī)生開出醫(yī)囑，護(hù)士轉(zhuǎn)抄核對(duì)。③用物準(zhǔn)備：選擇表面光滑、大小合適的“白芥子”數(shù)顆，粘于大小適宜的布膠中央；75%酒精，棉簽，探棒，鑷子，彎盤，治療盤。④向患者解釋，取坐位或側(cè)臥位，女性患者扎好頭發(fā)，露出整個(gè)耳部。⑤按中醫(yī)操作標(biāo)準(zhǔn)在上耳廓背面摸到降壓溝，用探棒探尋敏感痛點(diǎn)，邊探邊詢問(wèn)患者感受，取5～7穴。⑥用75%酒精棉簽擦拭降壓溝處局部皮膚以消毒脫脂，再以鑷子夾取備好的已粘有白芥子的膠布，對(duì)準(zhǔn)穴位緊緊貼壓，并輕輕揉按1～2分鐘，揉按過(guò)程中詢問(wèn)患者有無(wú)微熱、麻、脹、痛的感覺。⑦教會(huì)患者或照顧者按壓方法，告之每日自行按壓3～5次，每次每穴1～2分鐘，三天更換一次，如有脫落或潮濕可隨時(shí)更換，雙耳交替。

1.4評(píng)價(jià)方法耳穴壓豆治療前和治療后第8周觀察：①血壓。同一血壓計(jì)，同一部位，同一種體位，在同一狀態(tài)同一時(shí)間，同一護(hù)理人員測(cè)量患者血壓，第一響音為收縮壓，第一變音（有的無(wú)變音就為消失音）為舒張壓。②癥狀。患者自主癥狀如眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅耳赤、急躁易怒、頸項(xiàng)板緊、心悸等癥狀明顯減輕或消失。

顯效：舒張壓降低10～20mmHg，臨床伴隨癥狀消失；有效：血壓降低，臨床伴隨癥狀減輕；無(wú)效：血壓無(wú)明顯變化，臨床伴隨癥狀無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料為正態(tài)分布的用配對(duì)t檢驗(yàn)，不成正態(tài)分布的用兩配對(duì)樣本非參數(shù)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

60例高血壓患者，經(jīng)過(guò)8周耳穴壓豆治療，顯效42例，占70%，有效12例，占20%，無(wú)效6例，占10%，總有效率占90%。隨訪2個(gè)月，有效病例無(wú)不良反應(yīng)與副作用。見表1。

表1 8周后耳穴壓豆治療前和治療血壓、癥狀的變化

表1 8周后耳穴壓豆治療前和治療血壓、癥狀的變化

注：t＝4．37，z＝2．13，P＜0．01

項(xiàng)目收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）眩暈耳鳴頭目脹痛面紅耳赤急躁易怒頸項(xiàng)板緊心悸顯效有效無(wú)效治療前145．72± 10．2446 32 26 48 1 49 20 22 18治療后第8周92．28± 9．96 119．76± 10．36 82．13± 5．657 9 6 17 2 5 42 12 6

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥，伴常見癥狀有：頭暈、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、疲勞、心悸等，我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓．此標(biāo)準(zhǔn)適用于男、女任何年齡的成人［3］。

3 討論

影響血壓的因素眾多，其中大腦皮層下神經(jīng)中樞功能發(fā)生變化，各種神經(jīng)遞質(zhì)濃度與活性異常，導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)，血漿兒茶酚胺濃度升高，阻力小動(dòng)脈收縮增強(qiáng)。降壓溝，位于耳廓背面，是耳朵上的降壓反應(yīng)點(diǎn)，用白介子貼壓以及用手按揉等刺激，可有效地降低血壓，且可以間接地刺激脊神經(jīng)，對(duì)臟腑有一定的調(diào)理作用，經(jīng)常按揉不僅能降壓，也能對(duì)人體產(chǎn)生良性刺激［4］。通過(guò)臨床實(shí)踐表明，取耳穴降壓溝壓豆不僅能降低血壓，還能明顯改善高血壓病人的主要臨床癥狀，方法簡(jiǎn)易，既能持續(xù)刺激穴位，安全無(wú)痛，并且經(jīng)濟(jì)有效，老百姓樂(lè)于接受，是一種值得廣泛推廣的臨床及家庭保健的治療方法。

［1］袁小蘭，劉宇宏．卡托普利注射液配合降壓溝放血治療高血壓急癥的臨床療效［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，21：149-151．

［2］尤黎明，吳瑛．內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：11．

［3］張慧，楊思奇．耳穴貼壓降壓溝、三焦、肝區(qū)對(duì)血壓變異的影響［J］．陜西中醫(yī)，2011，10：1388-1389．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.047

：1672-2779（2014）-07-0065-01

楊 杰 本文校對(duì)：李喜云

2013-12-09）