看痰察疾

看痰察疾

痰由肺內的細支氣管產生。正常人一般是不咯痰的，吐痰常是呼吸系統疾病的一種表現。引起咳嗽最常見的原因是炎癥，如支氣管炎、肺炎、肺結核等。常吸煙的人多有咳嗽吐痰的毛病，就是支氣管有炎癥的表現。還有某些物理化學因素的刺激，也易使人咯痰。

痰液中包括炎癥細胞、壞死脫落的上皮細胞、異物及病原微生物等。痰的性狀隨著病因的不同而有差異。五顏六色的痰常是某些疾病的特殊表現，有時甚至是某些病人出現危險的信號。所以對痰的顏色的了解，有助于對某些疾病的早期診斷與防治。

一、鮮紅的痰

肺和支氣管中分布著豐富的血管，一旦這些血管遭到破壞（如劇烈的咳嗽），血液就會破口而出。大口大口地咳血（也稱為咯血），這種情況最常見于肺結核與支氣管擴張的病人。咯血是一個危險的信號，是醫護人員應該立即進行搶救的指針。如果不及時搶救，病人就可因出血過多而休克或因血塊阻塞呼吸道而窒息，甚至危及生命。

如果痰中僅帶有鮮紅的血絲，則常見于多種呼吸道疾病，如氣管炎、肺炎、肺癌、肺膿、腫、塵肺、肺結核、吱氣管擴張等。患這些疾病的患者常是偶然咯出血痰，但血痰的出現卻意味著疾病的惡化，所以痰中帶血不可忽視。

二、鐵銹色痰

鐵銹色痰幾乎成了大葉性肺炎的“鐵證”。大葉性肺炎是肺炎中最嚴重的一種，有時病人可因中毒性休克而導致死亡。這種病是由于大量紅細胞從血管中滲出進入肺泡，在肺內破裂釋放出一種叫含鐵血黃素的物質，這種物質與痰混合咯出，使痰變成鐵銹一樣的顏色。如病人有發熱、胸痛、咳嗽，同時又發現鐵銹色痰，則大葉性肺炎的診斷幾乎肯定無疑。

三、粉紅色痰

粉紅色的痰常呈泡沫狀，也是危重病癥的一種緊急預兆。它常出現在急性肺水腫的時候。所謂肺水腫就是指肺內有大量液體出現。肺是一個吐故納新的呼吸器官，可以吸進人體賴以維持生命的氧氣，同時呼出人體新陳代謝的廢氣二氧化碳。一旦肺內有過多的水分，就會影響氧與二氧化碳的交換，所以不盡快治療就會危及病人生命。有很多原因可引起肺水腫，例如給病人靜脈輸液時速度太快，就可能使大量液體流入肺內而發生急性肺水腫。這時病人往往會吐出大量粉紅色泡沫狀的痰，嚴重者甚至還可以從鼻孔中涌出來。這是一種十分危急的象征，如不爭分奪秒搶救，病人就會危在旦夕。

四、巧克力色的痰

有一種寄生蟲叫阿米巴原蟲，當這種寄生蟲進入人體的腸道時會導致人拉痢疾，這種痢疾叫作阿米巴痢疾。阿米巴原蟲還可以通過膽道鉆入肝臟，在肝臟內大量繁殖，破壞肝臟組織使肝形成膿腫。這種由阿米巴原蟲引起的肝膿腫的膿液很像巧克力的顏色。若阿米巴原蟲再由肝臟鉆入肺內，一旦肺內支氣管破潰，這種巧克力樣的痰就被會咯出。所以巧克力色痰的出現，常給阿米巴病的診斷提供有益線索。

五、黃綠色痰

肺部患了膿腫，常咯出黃色膿痰。有時，肺膿腫又夾雜著多種細菌的感染，痰的顏色就會發生改變，從黃色變成黃綠色。多種病菌的感染常比單種病菌感染更難治療，所以痰的顏色為醫師選擇抗菌藥物提供了一定線索。除肺膿腫外，還有一種叫作曲菌性的支氣管炎，有時也可咯出黃綠色膿性痰。

六、乳白色痰

有一種細菌叫白色念珠菌，平常寄生于正常人的呼吸道與消化道，與其他一些細菌共同生活，一般情況下不致病。在病人身體衰弱或使用某些抗生素時，由于其他細菌被抑制，白色念珠菌反而能得到比平常更多的營養，就乘機大量繁殖，這時就由本來不致病的細菌轉而成為致病菌。在肺內的白色念珠菌可引起支氣管炎或肺炎，此時咯出的痰呈乳白色。所以，當使用廣譜抗生素的時候，如果病人咯出乳白色的痰，就應考慮是否有白色念珠菌在作怪。●

袁修美 湖北省襄樊市樊城區 441000