針灸配合康復手法治療小兒腦癱預后分析

賈云革

(烏魯木齊市第一人民醫院南院，新疆 烏魯木齊 830002)

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針灸配合康復手法治療小兒腦癱預后分析

賈云革

(烏魯木齊市第一人民醫院南院，新疆 烏魯木齊 830002)

目的：探究針灸配合康復手法治療小兒腦癱的臨床效果。方法：選擇60例腦癱患兒，應用針灸配合康復手法治療，分析腦癱患兒的治療效果。結果：經過1個療程的治療，60例患兒中基本治愈17例，顯效12例，好轉24例，無效7例，總有效率為88.3%；經過2個療程的治療，基本治愈18例，顯效13例，好轉25例，無效為4例，總有效率為93.3%。結論：應用針灸配合康復手法治療小兒腦癱，可有效改善腦癱患兒的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

小兒腦癱；針灸；康復治療

小兒腦性癱瘓主要指小兒出生后一個月內，由于多種原因，引發的非進行性腦損傷綜合征，臨床表現為運動功能障礙、姿勢表現異常，伴有行為異常、智力低下、癲癇以及視覺、聽覺、語言障礙等癥狀，是致殘疾病的一種[1]。在發病早期，如果沒有采取康復治療，癥狀會有加重的趨勢，異常的姿勢反射以及運動的模式會相對固定，導致損傷的不可逆，對患兒生活質量造成嚴重的影響。本次研究選擇60例腦癱患兒，應用針灸配合康復手法治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012-2013年在我院進行治療的60例腦癱患兒為研究對象，其中男36例，女24例，年齡7個月至5歲。患者經過確診，均與腦性癱瘓診斷標準相符。根據癱瘓的類型，其中手足徐動型22例，痙攣型18例，強直型7例，震顫型6例，混合型7例。根據癱瘓部位，其中單肢癱14例，偏癱18例，雙側癱7例，四肢癱瘓10例，雙重性偏癱瘓11例。伴有聽力異常10例，語言障礙23例。

1.2 方法

1.2.1 針灸方法 頭針取1.5寸毫針，與頭皮呈15°，刺入到帽狀腱膜下，當手下的針感為不滯澀時，留針，時間為1h，在留針的時間內，頻率控制300次/min，次數為3次。體針的操作方法為快速進針，虛證采用補法，實證采用瀉法，若患者沒有明顯的實證和虛證，采用平補平瀉法，得氣后，留針時間為0.5h，每兩天操作1次。

1.2.2 推拿方法 沿經絡走行的方向，應用推、拿、按、捏等手法，對于痙攣型患者，采用輕柔的方法，使患者全身放松；對于肌張力低下患者，應用彈撥肌腱等強刺激手法。在操作的過程中，必須注意手不與皮肉分離，指不與經穴分離，先后有序、掌握力度，常點壓穴位包括百會、曲池、風池、環跳、命門、肝俞等。

1.2.3 針灸配合推拿 頭針選擇穴位為運動區、智力區、足運感區、語言二三區；體針選擇穴位包括百會、合谷、內關、足三里等。若患者伴有智力低下，附加神門；若伴有肢體癱瘓，上肢附加曲池、肩骨禺，下肢附加解溪、陽陵泉；若伴有語言障礙，附加啞門和廉泉；若伴有聽力障礙，附加聽宮以及聽會。治療30次為1個療程。

1.3 療效判定標準

基本治愈：發育的順序恢復到正常或者是接近正常，異常的姿勢消失，肌張力得到改善，肢體運動功能相對稱，智力恢復正常，反應能力較強，語言清晰；顯效：發育的順序轉為正常，異常的姿勢沒有完全消失，肌張力沒有完全改善，智力有所提高；好轉：發育的順序有所提高，肌力以及肌張力有所改善，肢體的運動功能和姿勢稍有進步，智力略微進步；無效：和治療前進行對比，沒有進步。

2 結果

通過1個療程的治療，60例患兒中基本治愈17例，顯效24例，好轉12例，無效7例，總有效率為88.3%；通過2個療程的治療，基本治愈為18例，顯效25例，好轉13例，無效為4例，總有效率為93.3%。

3 討論

現代醫學理論認為，腦癱患者主要是大腦病損功能表現停留在較低的水平，病變具有進行性的特點。通過進行針灸治療，提高患者的神經機能，加速神經發育。值得注意的是，需要盡早進行針灸治療，調節患者的中樞神經系統，機體內源性的調節有助于改善患者的運動功能，進而使患者得到全面的發展。

小兒腦癱的發病機制在于缺少先天的稟賦、后天失養或者是受到邪毒侵襲，導致氣血虧虛、筋脈失養。人的先天之本在于腎，生髓，腦是髓之海。腦組織受到損害，會造成智力低下、反應較為遲鈍、語言不清晰、咀嚼困難、四肢無力，以致手軟不能夠握持，足軟不能夠站立。在中醫治療中，基本的治療方法如下：調補肝腎、益精生髓、醒腦開竅、養心益智、疏經通絡、強筋壯骨[2]。

對腦癱患兒進行頭針刺激，使病灶血流量得以提升，大腦皮質缺氧狀態得到改善。腦神經細胞原來處于休眠狀態，頭針刺激使其覺醒，增強腦組織攜氧的能力，使受損神經元能夠得到修復、再生，輔以太陽經和少陽，各穴位相呼應，全身的氣血得到融會貫通[3]。對于神經系統疾病的治療，采用針灸療法，治療的效果較為獨特，特點是簡、廉、便，在治療小兒腦癱中，應用較為廣泛，但治療存在的主要問題是小兒難以配合。

采用康復療法，對相應部位進行刺激，能夠激發大腦皮質的興奮，促進血液流動，加速腦細胞發育，增強代償的能力，使患兒腦干脊髓的中樞神經功能得到恢復，加速局部的循環，改變細胞的內環境，提升智力，鞏固運動模式。采用推拿方法，針對特定的部位或者穴位，以點、拍、推等手法，使痙攣得到緩解、降低肌張力、改善關節的活動度，有助于恢復關節的功能，對異常的模式進行矯正。此外，推拿能夠促進汗腺的分泌與皮膚的呼吸，擴張血管，使血液以及周圍皮膚淋巴循環得到改善，緩解關節攣縮[4]。

本次研究中，腦癱患兒通過2個療程的治療，其總有效率為93.3%，結果表明應用針灸配合康復手法治療小兒腦癱，可有效改善腦癱患兒的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 袁鶯.針灸配合康復手法治療小兒腦癱效果分析[J].按摩與康復醫學，2012，3(17)：55-56.

[2] 陳啟波.針灸配合康復手法治療小兒腦癱療效觀察[J].中國基層醫藥，2011，18(20)：2784-2785.

[3] 耿丹.針灸治療小兒腦癱的療效觀察[J].按摩與康復醫學，2011，2(32)：27-27.

[4] 曾學源，鄭楚娜，韋勝威.針灸療法小兒腦癱60例的臨床療效觀察[J].按摩與康復醫學，2011，2(11)：180-180.

(責任編輯：魏 曉)

2014-03-31

賈云革(1966-)，男，新疆烏魯木齊市第一人民醫院南院主治醫師，研究方向為針灸理療。

R245

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1673-2197(2014)13-0083-01