中醫推拿治療肩痹(肩周炎)醫話一則

康堅強，程昌培，羅旭慧

(1.黔東南民族職業技術學院臨床系，貴州 凱里 556000;2.黔東南民族職業技術學院基礎部，貴州 凱里 556000)

患者李某，女，55歲，因右肩疼痛，抬舉不利1年，于2013年3月2日慕名來我院就診。患者訴1年前未見明顯誘因而出現肩前肩外疼痛，因當時痛可忍耐，加之工作太忙未及時就醫，后持續加重。曾到過大醫院或小門診行藥物口服、局部封閉，中頻脈沖理療等治療，或見效甚微，或療效不著，一直未愈，苦不堪言。現癥見肩前、后、外壓痛廣泛，舉臂至頭困難，不能梳頭、穿衣、飲食，因痛失眠等，飲食尚可，二便尚調，舌質紫，舌底脈絡青紫，脈弦。查:肩關節外展試驗外展300°時即現疼痛，不能繼續外展，肩關節前屈后伸，旋內旋外困難，盂肱關節幾乎不能活動;X線片檢查見大結節附近軟組織有鈣化斑，關節間隙變窄，中醫診為肩痹(肩周炎)，證屬氣滯血瘀型。推拿治療以放松肩部、解痙止痛、松解粘連、恢復關節功能為目的。患者行坐位，先施以掌背滾、掌根揉、五指拿三法大面積，深層放松患肩，次用拇指依次點揉、點按肩前、肩髃、肩髎、肩貞、肩井等穴，同時于阿是穴處反復左右、上下彈撥痛點以解痙止痛，點、撥兩法力度以病人喊酸脹為度;繼之行托肘搖肩法環搖患肩，增強關節活動以通絡且為后續扳法做準備。患者體壯，無心腦血管之疾，要求速愈，故行肩關節外展重扳法快速松解粘連。操作時囑患者坐穩，醫者半蹲其側，將患肢體緩慢外展后，其肘關節稍上方置于醫者左肩上，醫者雙手從前后方將患肩扣住鎖緊，然后緩緩立起，至有阻力時稍停片刻，最后雙手與身體及肩部協調施以巧力寸勁，做肩關節外展位大幅度快速扳動，因肩部劇痛難忍，對患者急施滾揉拿三法重新放松患肩予以按摩安撫，與患者交談之余發現其心理負擔很重。心病還需心藥治，與其交流并開導患者至逐漸平靜，配合治療，最終完成了雙掌肩前肩后對掌擠壓、按揉、搓擦及牽抖肩部及上肢等程序，在肩周施加節奏、輕快拳擊掌拍，直至局部微紅微熱結束。

次日上班時，患者早已候于診室之外，因病友較多，相互交流治療心得，聞其曰:肩周炎、頸椎病等慢性勞損退行性病變采用推拿治療控制癥狀快，效果好，此外，不打針，不吃藥，對肝腎沒有損害，對身體無毒，堪稱“綠色療法”。患者就診時心情愉快，訴右肩活動稍利，疼痛減輕，昨晚一覺到天明。查:肩關節外展增至55°左右，肩關節前屈后伸，旋內旋外大有改善，盂肱關節稍能活動，其余同前。告患者病來如山倒，病愈如抽絲之理，不能急愈，只有緩治。行推拿治療同前日，惟扳法輕巧施術，痛至即收與前不同爾，并囑其每日3次雙手爬墻，體后拉肩，痛肩外旋、環轉等康復訓練。15日后患肩吃飯穿衣，梳頭洗臉與左肩無異，但時有牽掣感，此患部淤血雖散，氣血欠通之故，繼續推拿半月以疏通經絡，鞏固療效。1月后患肩痊愈，患者感謝萬分，逢人便夸中醫推拿治病效好神奇，敬送錦旗一面，上寫“手下不留情，妙手又回春”，從此中醫推拿又多了一位忠實的信徒和宣傳者。