紅藤方治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效及安全性分析

段丹梅

(靈寶市中醫(yī)院，河南 靈寶 472500)

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見的良性疾病，是臨床常見病、多發(fā)病，同時(shí)也是疑難癥。Lubianca[1]報(bào)道其發(fā)病率占生殖年齡婦女的4%～17%。傳統(tǒng)的治療手段是進(jìn)行手術(shù)切除，但若有殘留，異位的內(nèi)膜會(huì)重新生長(zhǎng)，直至病情嚴(yán)重，難以痊愈[2]。其臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、痛經(jīng)、性交痛及不孕等，給患者的生活質(zhì)量及家庭造成了嚴(yán)重的影響[3]。中藥對(duì)于本病具有較好療效，紅藤方具有活血化瘀、清熱散結(jié)的功效，治療子宮內(nèi)膜異位癥能取得較好療效[4]。本文研究了紅藤方治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年8月—2013年6月間于我院婦科治療的228例子宮內(nèi)膜異位癥患者，將其隨機(jī)分為中藥治療組與西藥對(duì)照組各114例。入選標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)臨床檢查、B型超聲檢查與子宮內(nèi)膜異位癥相符，確認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥患者;患者無心腦血管、肝、腎系統(tǒng)嚴(yán)重障礙或疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):患者有巨大內(nèi)膜異位囊腫(＞15cm)、子宮腺肌瘤等癥患者。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

中藥治療組使用紅藤方治療，口服，3次/d;西藥對(duì)照組使用米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每片含藥物25mg)，1次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，觀察3個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

分為痊愈、顯效、改善及無效，見表1。總有效率=(總例數(shù)—無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。安全性評(píng)價(jià)分為安全、較安全、存在安全隱患與不安全，見表2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每組數(shù)據(jù)均以()表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 療效判斷指標(biāo)

表2 安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較(見表3)

表3 中藥治療組與西藥對(duì)照組的療效比較 (n)

由表3可看出，治療組、對(duì)照組的總有效率分別為89.47%、85.96%，說明兩組對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥均有良好療效，組間比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

2.2 痛經(jīng)癥狀緩解情況(見表4)

表4 兩組痛經(jīng)癥狀緩解效果比較 (n)

兩組共治療3個(gè)月(3個(gè)周期)，中藥治療組對(duì)痛經(jīng)癥狀改善與實(shí)驗(yàn)前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明紅藤方對(duì)痛經(jīng)有顯著療效;西藥對(duì)照組在治療3個(gè)周期之后，痛經(jīng)癥狀也有所緩解，與治療前相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明米非司酮對(duì)痛經(jīng)也具有良好療效。兩組組間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.951，P ＜0.05)。

2.3 安全性比較(見表5)

表5 中藥治療組與西藥對(duì)照組安全性比較(n)

對(duì)照組114例患者中，6例出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心癥狀，7例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常，經(jīng)治療后均不影響正常實(shí)驗(yàn)，這13例患者列入“存在安全問題”項(xiàng)。經(jīng)數(shù)據(jù)分析(χ2=14.619，P＜0.05)，治療組安全性優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥作為婦科常見與多發(fā)疾病，導(dǎo)致不孕的發(fā)生率為30%～40%，是無此病癥婦女的幾十倍，在不明原因不孕婦女中占70%～80%[5-7]。目前對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)理尚未完全認(rèn)識(shí)[8]，治療方法主要有手術(shù)、藥物及手術(shù)藥物聯(lián)合治療。選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄐ杩紤]多種因素，如病人年齡、發(fā)病部位和病灶方位以及患者本身對(duì)生育的要求等綜合素質(zhì)，以制定適合患者個(gè)體的治療方案[9]。

中藥紅藤有顯著的抗菌抗炎作用，同時(shí)能改善人體血?dú)狻⒀毫髯儗W(xué)，增加冠脈血容量[10]。紅藤方治療子宮內(nèi)膜異位癥是從活血化瘀、清熱散結(jié)的角度，達(dá)到活血、清熱、化瘀的作用，從而改善或消除患者內(nèi)異癥病灶的血瘀狀態(tài)，調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)及功能。本方按照中藥配伍理論，紅藤性苦、平，清熱化瘀，通絡(luò)止痛，為本方君藥;莪術(shù)、桃仁等藥合用可增強(qiáng)紅藤活血化瘀的作用，為臣藥;延胡理氣行滯，全方配伍相輔相成，以活血化瘀、清熱止痛為主要功效。臨床已有應(yīng)用紅藤方治療內(nèi)異癥的相關(guān)報(bào)道，束氏等[11]用紅藤口服液(紅藤、敗醬草、薏仁、桃仁、丹皮、丹參、紫草、生牡蠣、生蒲黃、莪術(shù)、香附、延胡)7劑，濃縮成500mL(含生藥1.47g/mL)，30mL/次，2 次/d，治療內(nèi)異癥 65 例，總有效率為 92.31%。米非司酮是孕激素拮抗劑，主要通過降調(diào)異位內(nèi)膜的雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)使異位內(nèi)膜退化而達(dá)到治療的目的[12]，其主要作用機(jī)理為直接作用于異位內(nèi)膜，抑制其增生與分化，促進(jìn)凋亡，減少其生長(zhǎng)潛能[13]。

本實(shí)驗(yàn)通過研究中藥紅藤方與西藥米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的療效、痛經(jīng)改善程度及安全性，評(píng)價(jià)中藥紅藤方治療內(nèi)異癥的優(yōu)勢(shì)，提示臨床應(yīng)用紅藤方能顯著改善內(nèi)異癥患者癥狀，療效優(yōu)于米非司酮，且安全性良好。

[1]LUBIANEA JN，Gordon CM，LAUTER MR.“Add-ack”therapy for endormetriosis in adolescsnes[J].Repord Med，1998，43(3):164-172.

[2]何梅，周玥.丹莪婦康煎膏治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效性及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32(7):528.

[3]宋作林.子宮內(nèi)膜異位癥的研究與臨床指南[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社，2008:28.

[4]李曉平.戴氏“紅藤方”治療瘀熱型婦科病例述[J].上海中醫(yī)藥雜志，1999，5(l):32.

[5]劉健，李祥云，胡曉梅，等.補(bǔ)腎祛瘀法(內(nèi)異消)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，9(3):40.

[6]李超荊.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科研究進(jìn)展[Z].內(nèi)部資料，2000.

[7]王丹波.子宮內(nèi)膜異位癥的基因研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)實(shí)用產(chǎn)科與婦產(chǎn)科雜志，1999，15(6):377-378.

[8]李大金.子宮內(nèi)膜異位癥的免疫發(fā)病機(jī)理[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1997，13(6):335-336.

[9]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:231.

[10]朱亮，林丹麗，顧春露，等.紅藤水溶性提取物對(duì)血小板聚集、冠脈流量、血栓形成和cAMP含量的影響[J].上海第一醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1986，13(5):346-350.

[11]束蘭娣，戴德英.紅藤口服液治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，1999，9(1):30-31.

[12]江靜，吳瑞芳，王振海，等.米非司酮對(duì)離體在位和異位子宮內(nèi)膜雌、孕激素受體含量的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36(4):218-221.

[13]王榮幸，王香桂.子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療進(jìn)展[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，7(2):123-l26.