教您看懂藥品說明書

韓德承

前國家衛生部曾發布《中國公民健康素養——基本知識與技能釋義》，它是全世界第一份由政府頒布的有關公民健康素養的官方公告，對公民應具備的66條健康素養作出詮釋，其中有一條為：“能看懂藥品的標簽和說明書藥品說明書。”最近，有媒體報道很多人看不懂藥品說明書，老年人看不清也看不懂、年輕人看不懂也不愿意看，小小的一張藥品說明書往往幾十項說明事項，涵蓋藥品成分、藥品名稱、性狀等項目，最令不少患者不解的是有些藥品說明書還有分子式和分子量。中國科協曾對27個省區市城鄉居民安全用藥問題進行調查，結果顯示，有近70%的人看不懂藥品說明書。現在，不論處方藥或非處方藥，在藥品說明書中都標有請仔細閱讀藥品使用說明書。那么，怎樣讀懂藥品說明書呢？

第一，要認清藥品名稱和成分。藥名通常可分為通用名、化學名或商品名。有時同一種藥品，由不同制藥廠生產，其名稱不同。如抗生素類藥頭孢三嗪、塞夫松、抗菌治、麗珠芬、菌必治、羅塞嗪、康力舒、速克淋、羅氏芬、羅塞素、頭孢氨塞三嗪、亞松、頭孢泰可……這些商品名實際上都是頭孢曲松鈉這一種藥。而羅紅霉素有四十多個、阿奇霉素有近百個商品名。如不辨明名稱、成分，就會造成重復用藥，容易導致過量中毒。

第二，一般了解描述藥物的藥理特性。西藥說明書多注明藥品的化學結構分子式；中成藥則載明組方，并注明藥物的藥理毒理、藥物的吸收代謝特性、半衰期和排泄方式等。這部分由藥廠提供的臨床研究數據和循證報告，多是給醫生或藥師看的，非專業人員根本看不懂，患者只一般了解即可。

第三，了解該藥規格、含量、功能主治及用法用量。藥品的重量、含量以克、毫克表示，容量以毫升標示。服用以劑量標注用量的，一定要認準每片的含量，以防多服或少服。如硝苯地平片就有5毫克、30毫克等不同規格，如超劑量服用會出現嚴重的低血壓癥狀。值得注意的是，說明書上注明的“用量”是指成人（18～60歲）的常用量，老幼用量須遵醫囑酌減（60歲以上的老人一般可用成人用量的3/4；兒童用量可根據年齡按成人用量折算。對毒性較大的藥物，應按人的體重折計）；功能主治為該藥的適應癥，針對說明與自己的病癥比對，看是否對癥；嚴格遵循用法，是口服還是肌注、靜脈點滴或外用。口服是吞服還是舌下含服，吞服宜用40～60攝氏度左右的溫水送下，不宜用茶水、牛奶、果汁送藥，舌下含服即將藥物置于舌下，藥物就可以通過舌下黏膜直接吸收，發揮療效；飯前服藥應在30～60分鐘、飯后服在半小時以后、睡前服應在睡前15～30分鐘。

第四，明了不良反應。凡是藥物都有或多或少的副作用和不良反應，在藥品說明書中都有標注，如服藥后會有輕度消化道反應、口干、嗜睡等等。藥品上市之前的審批階段都會將其治療作用和臨床試驗中出現的副作用進行利弊權衡，能上市銷售的藥物其副作用與帶來的好處相比，利遠大于弊，即使有比較嚴重的副作用也非常罕見。應正確對待副作用，對服藥后的不良反應，要做到心中有數，輕度的一般可自行緩解，如反應較重，要立即停藥。對這部分內容一定要抱著理性的觀點閱讀。因為現在負責任的藥廠都十分重視不良反應，力爭在說明書中盡量詳細的標明，所以很容易造成藥物的副作用特別多的假象，讓患者不敢使用。其實，不良反應列舉多是針對一個龐大的患者群體而言，具體到個人，這些不良反應未必都出現，否則這個藥品根本不可能上市。不要因懼怕副作用而因噎廢食，但也不要對說明書上所寫的副作用置之不理。

第五，認清批準文號，以防買到假藥。每種藥品均經國家藥監局嚴格審查批準，發給“國藥準字”的批準文號，后邊字母“H”代表化學藥、“Z”代表中藥、“S”代表生物制劑、“B”代表保健藥品、“T”代表體外化學診斷試劑、“F”代表藥用輔料、“J”代表進口分裝藥品等等。最近，國家食藥監局明確規定，所有藥品都要標明“中國藥品電子監管碼”，只要在網上一查即可辨別真偽。

第六，掌握禁忌，包括禁用、忌用和慎用等。禁忌就是禁令，是嚴格禁止使用的。最常見的禁忌是“對本品過敏者禁用”之類的字樣，如過敏者嚴禁用青霉素等。所以醫生在開處方的時候，都會問一下過敏史；對有些人不宜使用或避免使用的藥品，標注忌用；對使用易發生不良反應的藥物要慎用等，以保證用藥安全。如果患者能在服藥之前從說明書上有所了解，是對自己的一種保護。而慎用就是說使用該藥有一定的風險，如果使用要權衡風險和利益的關系。

第七，注意藥品的有效期。每種藥品都標注有效期，有的藥品標明的是具體年限，有的標明的是總時間。例如，有效期至：20160204，表明該藥的有效時間到2016年2月4日。若標明有效期為2年，表示該藥自生產之日起2年內有效。購買藥物時，仔細查看有效期特別重要。

第八，按貯藏方法保存藥品。說明書中藥品的貯藏條件都是經過一系列嚴格的穩定性試驗得出的結論。大部分藥物常溫保存即可，在有效期內都可以使用。但對放置條件要求比較高的藥品，就需要嚴格按照規定來貯藏，說明書中標明各類藥品不同的貯藏方法。密封：用玻璃瓶或塑料瓶密閉保存，不可置于紙袋、紙盒中；避光：要用適當避光有色玻璃瓶或塑料瓶裝置，放于陽光照射不到的地方，避免陽光直射。如鹽酸左氧氟沙星注射液在自然光照下放置3小時，含量可下降9.52%，且有降解產物產生，不僅降低了藥效，還有可能因為產生新的雜質而發生不良反應。陰涼：將藥品保存在攝氏20度以下；冷藏：應在2～10攝氏度；干燥：遠離潮濕，必要時可加干燥劑。對劇毒藥、鎮靜安眠藥、外用藥都要單獨存放。存放藥品應放置小孩不易摸到的地方，以防不測。如果不嚴格按照標示條件貯藏藥品，可能因為變質而使其有效性下降或毒副作用上升。

第九，要了解生產企業情況。凡正規企業生產的藥品，說明書中均標明企業名稱、地址、郵編、電話、網址等信息，了解這些情況，發現問題便于聯系。凡假藥均無這類信息，故藥品說明書中無此類標注的絕大多數為假藥。