頭頸部血管病變的影像學(xué)診斷方法

李常城，崔雪峰，張延姣，梁文杰，張 玫，李慎江

0 引言

腦血管病是嚴(yán)重危害人類生存和生活質(zhì)量的疾病。頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞是引起短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死的主要原因，腦動脈瘤破裂是引起腦出血的最主要原因[1]，及早地發(fā)現(xiàn)這些動脈血管的病變，迅速正確地診斷并適時行溶栓或支架置入手術(shù)，對有效防止和改善腦血管性病變的發(fā)生和預(yù)后有重要意義。目前，臨床上對缺血性腦梗死作出定位及定性診斷較容易，但病因診斷困難，且無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)在臨床常用的無創(chuàng)檢測頭頸動脈的主要手段有經(jīng)顱多普勒超聲（transcranialDoppler，TCD）、多排螺旋 CT血管造影（multi-slice spiral CT angiography，MSCTA）、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）等，具有簡便、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)性及快速安全的特點。數(shù)字減影血管造影（digitalsubtraction angiography，DSA）雖然是有創(chuàng)檢查，但所顯示的血管狹窄程度及范圍更為直觀、可靠，而且DSA對血管病變還可進(jìn)行介入治療，這是其他影像學(xué)技術(shù)不可替代的。本文主要探討頭頸部血管成像的優(yōu)缺點及其對頭頸部血管病變的臨床診斷價值。

1 頭頸部動脈病變的主要影像學(xué)診斷方法

經(jīng)顱多普勒及頸部血管彩超利用超聲脈沖回波原理，通過測量血管形態(tài)、內(nèi)徑、流速和流量等參數(shù)來判斷動脈血管的狹窄及擴(kuò)張情況，發(fā)現(xiàn)血流速度加快、血管雜音、頻譜異常、可見渦流，是診斷血管結(jié)構(gòu)異常的標(biāo)準(zhǔn)（狹窄、閉塞、畸形等）[2]。DSA通過進(jìn)行介入操作將對比劑注入血管，將圖像進(jìn)行數(shù)字化減影后顯示血管腔。MRA成像的基本原理是流動相關(guān)增強(qiáng)……