基于專業技術資格考試模式下的醫學檢驗專業教學研究＊

賈淑平 廊坊衛生職業學院，河北省廊坊市 065001

醫學考試是醫學教育事業的重要組成部分，世界上許多發達國家都實行執業醫師資格考試制度。美國已經實行了90余年，日本也實行了60余年，都形成了比較完整的考試理論、方法和管理體系［1］。我國起步較晚，自1999年執業醫師資格考試以來，借鑒了國外的先進經驗，經過不斷實踐與調整，形成了自己的一套考核體系。國家人事部、衛生部《關于加強衛生專業技術職稱評聘工作的通知》中指出，自2001年全國衛生專業初、中級技術資格以考代評工作正式實施，通過考試取得的資格代表了相應級別技術職務要求的水平和能力，作為單位聘任相應技術職務的必要依據［2］。學校教育除保持教學體系的完整外，教學內容也要與其專業資格的認證緊密相連。醫學檢驗專業的教學也要以臨床醫學檢驗技術資格考試為導向，注重學生臨床能力的培養，提高學生就業競爭力。

1 檢驗專業教學存在的問題

1.1 傳統教學內容與資格考試的不協調 目前我們的課程體系與教學內容改革仍較保守，產學結合的教育思想并沒有真正落實到實際教學當中，與醫療衛生單位的要求尚有一定距離。通過對臨床醫學檢驗技術（士）全國衛生專業技術資格考試大綱與全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材醫學檢驗專業主干課程的教學大綱進行比較分析，臨床檢驗占34%、微生物檢驗技術占62%、免疫檢驗技術占44%、寄生蟲檢驗技術占75%、生物化學檢驗技術占133%［3］。表明教學內容與資格考試內容不完全協調，已無法滿足全國衛生專業技術資格考試的要求，這在一定程度上影響著高職檢驗專業的教學質量提高和畢業生的就業率。因此，對醫學檢驗專業課程教學內容的改革勢在必行。

1.2 校內考試題型與資格考試題型的不完全協調 自2009年起，臨床醫學檢驗技術（士）專業資格考試的基礎知識、相關專業知識、專業知識、專業實踐能力4個科目全部實行人機對話考試。全國醫學檢驗技術專業資格考試的全部試題均采用單項選擇題。選擇題的類型主要題型為A型題和B型題，而校內考試多沿用傳統試題的形式（如名詞解釋、填空題、問答題、選擇題、論述題等），時間為150min。

1.3 生源質量低 自上個世紀90年代后期，招生并軌和高中、大學擴招后，成績較差的初中畢業生或高中畢業生升入高職（初中起點五年制，高中起點三年制），致使學校生源質量下降。由于文化基礎薄弱，對學科專業知識的理解相對困難，加之這些學生學習的積極性、主動性不高，影響著學校的教學質量。

1.4 考核評定方法不合理 我校現行考試評價制度是基于布魯姆的目標教學法制定的，計分方法為分段百分制，即知識（70%）、技能（20%）、態度（10%）三項，每一項又按平時（30%）、期末（70%）計算。隨著社會的發展和教育改革的深入，也暴露出某些不適應，如對于技能型較強的檢驗專業來說，尤其是在臨床檢驗、微生物學檢驗和生化檢驗（以下稱“三大檢驗”）等主干課程，技能成績占比較小，不能體現學科特點。由于占比小、學生的重視程度不夠，也不利于提高學生的動手能力和實用型醫學檢驗人才的培養。

1.5 專業師資隊伍建設有待加強 加強相關專業教師的培養，規范教師的臨床操作技術，提高教師的實踐教學能力，同時增加“雙師型”比例，這樣才能使學校有更好的發展。

2 檢驗專業教學對策

2.1 重視“三基”，強調理論與實踐的結合 從臨床醫學檢驗技術資格考試的內容分析，重點考核基礎理論、基本知識和基本技能，并重視理論與實踐的結合［4］。為了使學生更好的適應，教師必須克服重理論輕實踐，只注重課堂講授，而忽視學生能力的培養。

2.1.1 優選教學方法。傳統的教學模式是依照教科書進行講授，教師講授實驗原理、方法及臨床意義，然后由學生按照書本上或教師給出的步驟完成操作，學生成為了機械的操作者。對檢驗專業進行課堂教學時，鼓勵教師多使用案例教學和模擬教學，選擇和設計緊密結合臨床且對臨床的診斷和治療起指導作用的病例進行討論，對于激發學生自主學習的興趣，鍛煉學生的溝通能力，提高醫學檢驗專業學生的檢驗技能，培養其嚴謹的工作態度和綜合分析能力具有重要的意義。

2.1.2 加速教學手段的現代化。科學技術的發展對教育提出新的要求，同時也為教育提供了現代化的手段，如電視、投影儀、錄像、多媒體教學軟件等在檢驗教學中被廣泛應用。利用多媒體教學，既可使教學變得直觀，還可滿足學生反復學習的需要；既能激發學生的學習興趣，又能培養學生的觀察、想像思維能力，提高教學效率，也是進行素質教育的有效途徑。

2.1.3 強化基本技能培訓。使學生一開始就牢固樹立正規操作意識，并認識到基本訓練對實驗結果準確性影響的重要性。在實驗過程中，注意及時糾正一些不規范的操作。通過反復練習，逐漸強化，達到熟練、準確、快捷的程度。

2.2 考核評價體系的改革 對學生采取綜合評價，由理論考試、技能考核和課堂評定三方面構成。

2.2.1 調整考試評價方案，增加技能考核比重。根據學科特點，在“三大檢驗”課程評定時技能占比有20%增加至40%～50%。

2.2.2 嚴格實驗技能考核。為使學生自覺參加實踐，提高學生的動手能力，需加強實驗技能的考核。制定“三大檢驗”的實踐技能考核標準，如生化檢驗血糖、血脂的測定；微生物檢驗中的顯微鏡使用、染色液、培養基的制備，常用的消毒滅菌等；臨床檢驗中常用標本的采集和制備、常用檢驗項目的檢驗等。操作技能考核主要是臨床醫學檢驗技術資格考試的方法進行，技能考核單列成績單、百分制。

2.2.3 建立試題庫，試題類型與技術資格對接。組織教師學習《臨床醫學檢驗技術資格考試大綱》，結合校內教學實踐，在“三大檢驗”逐漸建立試題庫，采用資格考試題型，全部為客觀試題。訓練人機對話的考試模式，使學生適應專業技術資格考試的要求。

2.3 做好專業師資隊伍建設

2.3.1 加強相關專業教師的培養。臨床醫學檢驗技術資格考試要充分重視教師的培養問題。鼓勵檢驗專業的教師積極參加與資格考試相關的科研、學術活動，定期參加醫院檢驗科的臨床實踐，不斷更新知識，掌握新技術，服務于教學。只有這樣才能為學生今后順利通過技術資格考試提供保障。

2.3.2 規范教師的臨床操作技術，提高教師的實踐教學能力。根據技術資格考試要求，以“三大檢驗”實驗室為依托，對教師進行培訓，使教師的檢驗技術操作達到規范化、標準化，帶教能力不斷提高，從而保證實踐教學的質量。

總之，醫學檢驗教育一定要能夠適應新形勢的需要，只有不斷深入改革，才能培養出社會所需的實用型人才。學校教育要與專業技術資格考試制度相聯系，有利于提高學生的就業競爭力，提升學校的辦學能力。

［1］ 全國衛生專業技術資格考試專家委員會.全國衛生專業技術資格考試指導－臨床醫學檢驗技術（士）〔M〕.北京：人民衛生出版社，2009.

［2］ 劉德純.執業醫師資格考核及其對醫學教育的影響〔J〕.淮海醫藥，2006，24（6）：528－529.

［3］ 廖奔兵，葉薇，陳桂蘭，等.面向專業技術資格考試的醫學檢驗教學內容改革研究〔J〕.衛生職業教育，2010，28（17）：60－62.

［4］ 戴伯軍.醫學院校應對執業醫師資格考試的策略分析〔J〕.解放軍醫院管理雜志，2010，17（4）：392－393.