米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床療效觀察

謝愛亮

（廣西壯族自治區(qū)全州縣中醫(yī)院，廣西 桂林 541500）

· 藥物解析 ·

米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床療效觀察

謝愛亮

（廣西壯族自治區(qū)全州縣中醫(yī)院，廣西 桂林 541500）

目的探究米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床療效。方法64例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者經(jīng)米非司酮治療。后經(jīng)彩色多普勒監(jiān)測治療前后子宮及肌瘤體積變化與不良反應(yīng)情況。結(jié)果59例伴有貧血癥狀患者用藥前平均血紅蛋白為（68.3±2.3）g/L，用藥后上升至（92.4±4.6）g/L，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后子宮與子宮肌瘤體積均顯著縮小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論圍絕經(jīng)期子宮肌瘤經(jīng)米非司酮治療，可有效改善預(yù)后療效，值得臨床推廣。

米非司酮；圍絕經(jīng)期；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是婦科中較為常見的生殖器官良性腫瘤。其中發(fā)病原因為子宮平滑肌增生。45歲左右圍絕經(jīng)婦女多發(fā)此病。相關(guān)研究稱[1]，子宮內(nèi)存在多種活性物質(zhì)，具有分泌功能。若臨床治療切除子宮保留卵巢，則會導(dǎo)致更年期綜合征。子宮肌瘤生長高度依賴激素，且受到雌激素、孕激素等調(diào)節(jié)。臨床證實米非司酮可有效縮小腫瘤體積，預(yù)后良好。本研究旨在探究米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年11月～2014年8月我院收治的64例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者，年齡為42～54歲，平均年齡為（45.3±4.2）歲，5例無明顯癥狀，59例患者表現(xiàn)為不同程度下腹墜脹、排尿困難、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、貧血等。且患者未存心、肺、腎嚴(yán)重禁忌癥，半年內(nèi)未接受激素類藥物。

1.2 方法

月經(jīng)第1天術(shù)前空腹服用5 mg米非司酮膠囊，1次/d，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥前后經(jīng)婦科檢查與彩色B超測定子宮、肌瘤體積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，計量資料經(jīng)“x ±s”表示，且經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀改善情況

59例伴有貧血癥狀患者，用藥前平均血紅蛋白為（68.3±2.3）g/L，用藥后上升至（92.4±4.6）g/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且下腹墜脹、排尿困難等癥狀均明顯好轉(zhuǎn)。

2.2 子宮與肌瘤體積變化

治療后子宮與子宮肌瘤體積均顯著縮小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 子宮與肌瘤體積變化

2.3 不良反應(yīng)情況

治療初期23例患者存在食欲不振、疲乏無力、惡心等不良反應(yīng)。在服藥2～3周后不良反應(yīng)明顯減輕或消失。

3 討 論

臨床婦科子宮肌瘤較為常見多發(fā)，可導(dǎo)致子宮切除[2]。子宮分泌功能，可作用于機(jī)體生理及病理中，同時產(chǎn)生多種活性物質(zhì)。若患者在絕經(jīng)前行子宮切除，則易出現(xiàn)更年期綜合征、冠心病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。現(xiàn)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為其發(fā)病與孕激素有關(guān)，其可促進(jìn)子宮肌瘤生長。于子宮肌瘤組織中雌激素和孕激素受體較多，因此子宮肌瘤發(fā)展中孕激素具有重要作用。現(xiàn)臨床治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤主要選擇藥物治療，根據(jù)圍絕經(jīng)期患者發(fā)病與生理特征[3]。由于圍絕經(jīng)期雌激素與孕激素均分泌較少，且會出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征。米非司酮屬于類固醇的一種，其作用于受體水平抗糖皮質(zhì)醇與抗孕酮，可降低抗孕酮活性，控制孕激素受體基因與上皮生長因子基因表達(dá)，進(jìn)而抑制孕激素促進(jìn)肌瘤細(xì)胞生長[4]。孕激素與米非司酮可競爭性結(jié)合，控制孕激素擴(kuò)張肌瘤血管，降低血供，縮小瘤體。若患者長期經(jīng)米非司酮治療，可直接作用在下丘腦-垂體-卵巢軸，進(jìn)而控制貧血，促使患者提前閉經(jīng)[5-6]。瘤體水平降低，肌瘤減小。臨床常給予5 mg米非司酮治療，連續(xù)口服3～6個月。

本研究中，患者經(jīng)米非司酮藥物治療后肌瘤體積明顯縮小，貧血情況明顯改善，較于治療前，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。64例未絕經(jīng)期子宮肌瘤患者中，59例隨訪半年中月經(jīng)未復(fù)潮。表明米非司酮保守治療子宮肌瘤，預(yù)后療效良好。對于子宮肌瘤伴有貧血患者，可有效止血，糾正貧血，同時特別適用于伴有癥狀圍絕經(jīng)期子宮肌瘤，伴功血者[7]。

綜上所述，圍絕經(jīng)期子宮肌瘤經(jīng)米非司酮治療，可有效改善預(yù)后療效，值得臨床推廣。

[1] 林曉軍,楊凱燕.米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(6):729-730.

[2] 譚燕玲.米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤臨床療效[J].國際醫(yī)衛(wèi)生導(dǎo)報,2011,17(16):2 015-2016.

[3] 金細(xì)強.米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國臨床實用醫(yī) 學(xué),2009,3(4):70-71.

[4] 亢 奇,亢 飛,張 喬,等.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(12):119-120.

[5] 張長偉,邱昭平.米非司酮治療子宮肌瘤207例臨床觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè) ),2010,1 2(27):58.

[6] Drazancic A. Antenatal care in develop i8 Countries. What should bedone[ J].J Perinat Med, 2001, 29(3):188- 192

[7] Eisinger SH,Meldrum S,Fiscella K,et al.Low-dose mile-pristone for uterine leiomyomata[J].Obstet Gynecol,2003,101(2):243-250.

To observe the clinical curative effect of mifepristone in the treatment of perimenopausal uterine leiomyoma

XIE Ai-liang
(The guangxi zhuang autonomous region quanzhou county hospital of traditional chinese medicine,Guangxi Guilin 541500,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of mifepristone in the treatment of perimenopausal uterine leiomyoma..Methods64 cases of peri menopause patients with myoma of uterus by mifepristone treatment. And adverse reaction volume before and after the color B ultrasound monitoring treatment of uterine and leiomyoma after change of situation..Results59 cases associated with anemia hemoglobin medication symptoms in patients withanterior to (68.3+2.3)g/L, after treatment up to (92.4+4.6) g/L, expressed in (P＜0.05) and the difference was statistically significant; after treatment of uterine and uterine myoma volume were signifi cantly reduced, there were statistically signifi cant differences in P＜0.05..ConclusionPerimenopausal uterine fi broids after mifepristone treatment,can improve the prognosis effect, is worth the clinical promotion.

Mifepristone; Perimenopause; Uterine fi broids; Curative effect

R711.74

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