妊娠期糖尿病產婦剖宮產圍產期的營養護理分析

閆麗瓊

（商丘市中心醫院，河南 商丘 476000）

妊娠期糖尿病產婦剖宮產圍產期的營養護理分析

閆麗瓊

（商丘市中心醫院，河南 商丘 476000）

目的探討妊娠期糖尿病產婦剖宮產圍產期營養護理的應用情況。方法選取我院接收的60例妊娠期糖尿病剖宮產孕婦作為本次的研究對象，所有患者剖宮產前后均行營養護理，并對患者的臨床資料進行回顧性分析。結果本組60例患者中52例患者采用飲食法控制血糖，8例患者采用飲食法輔助胰島素治療；本組新生兒均未發生呼吸窘迫綜合征，且無1例新生兒發生畸形或死亡現象。結論加強對妊娠期糖尿病孕婦剖宮產前后營養護理的重視可有效的控制孕婦血糖，有較高的應用價值，值得推廣及應用。

妊娠期；糖尿病；剖宮產；營養護理

為探討妊娠期糖尿病孕婦剖宮產中營養護理的應用情況，我院對接收的60例行剖宮產前后營養護理的妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料進行了回顧性分析，且效果顯著，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年6月～2014年6月接收的60例妊娠期糖尿病剖宮產孕婦作為本次的研究對象，所有患者均在妊娠后32～36周入院，患者年齡26～39歲，平均年齡為（32.6±1.9）歲；其中51例患者為初產婦，9例患者為經產婦；所有患者經檢測尿糖均呈陽性，且患者空腹血糖水平均＞5.8 mmol/L，口服葡萄糖，進行糖耐量實驗，12 h后患者血糖水平均＞9.2 mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 術前飲食護理

術前飲食控制應嚴格遵循以下標準：1）確保母體及胎兒需要；2）嚴格控制碳水化合物攝入量；3）確保患者血糖控制在正常范圍內；4）避免饑餓性酮癥發生。同時在對患者進行營養護理時應耐心的向患者及其家屬講解營養護理的重要性，以增強患者及其家屬的依從性，自覺主動的配合醫護人員進行飲食治療；另外，營養師還應以患者實際情況為依據為患者制定針對性的飲食計劃，嚴格配餐，將患者血糖控制在合理范圍內，且應避免患者血糖發生較大波動。患者飲食應遵循少食多餐的原則，5～6天后檢測患者血糖水平及酮體水平，若患者尿酮體呈陽性，則應及時調整飲食方案，確保患者行剖宮產手術前血糖處于輕度升高狀態。

1.2.2 術中護理

在患者剖宮產手術治療期間應同時給予患者5%的葡萄糖溶液靜滴治療，并加正規胰島素，通常配合比應為4 g糖配以1 U正規胰島素。

1.2.3 術后營養護理

術后應囑咐患者禁食，以患者失血量為依據給予患者能量補充治療，主要應補葡萄糖，同時還應加強對電解質補充的重視。產后24 h應嚴格控制胰島素用量，且胰島素應采用5 g 糖配以1 U的正規胰島素。另外，營養師應以患者血糖及尿糖情況嚴格控制葡萄糖用量，通常若患者尿糖呈陰性則應給予患者濃度為100～200 mL10%的葡萄糖靜脈推注治療，以防患者發生低血糖現象，通常應將患者血糖控制在6.6 mmol/L。恢復期則應給予患者高熱量飲食，每天應進食4次，并且應保證患者攝入足量的蛋白質，同時應適當進食脂肪及碳水化合物。

2 結 果

本組60例患者中52例患者采用飲食法控制血糖，8例患者采用飲食法輔助胰島素治療；本組新生兒均未發生呼吸窘迫綜合征，且無1例新生兒發生畸形或死亡現象。

3 討 論

糖尿病是臨床上常見的一種代謝障礙性疾病，近些年來，隨著社會的不斷發展及人們生活質量的不斷改善，我國糖尿病患者人數也不斷增加，妊娠期糖尿病的發病率也相應的增加，嚴重威脅著母嬰的健康[1-2]。妊娠期糖尿病主要是指妊娠后出現的糖尿病，糖尿病孕婦極易發生妊娠高血壓糖尿病，且胎兒因接受豐富的影響而極易出現巨大兒，因而必須行剖宮產手術[3]。另外，由于糖尿病孕婦抗胰島素能力較強，極易導致血糖產生波動，因而為確保母嬰安全，就必須要加強對糖尿病孕婦剖宮產前后營養護理的重視[4]。

妊娠期糖尿病孕婦剖宮產前后的營養護理通常還需配合藥物治療，盡可能選用胰島素控制，術前使用胰島素確保患者血糖水平控制在輕微升高狀態，通常應控制在5.5～11.0 mmol/L，同時，在控制孕婦飲食時還應加強對胎兒及患者機體的影響[5]。術后應禁食，且應認真對患者尿糖進行檢查，并以患者實際血糖水平嚴格控制胰島素用量。

本次研究結果顯示本組60例患者中52例患者采用飲食法控制血糖，8例患者采用飲食法輔助胰島素治療；本組新生兒均未發生呼吸窘迫綜合征，且無1例新生兒發生畸形或死亡現象。這就表明加強對妊娠期糖尿病孕婦剖宮產前后營養護理的重視可有效的控制孕婦血糖，有較高的應用價值，值得推廣及應用。

[1] 張 蓉.早期腸內營養護理對腦卒中昏迷患者營養狀況及預后的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(14):122-123.

[2] 李曉光,武紅玲,張麗艷.探索營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].中國醫藥指南,2014,12(21):301-303.

[3] 李亞鴿.賁門癌術后早期腸內營養與腸外營養護理體會[J].中國實用醫藥,2014,(12): 213-214.

[4] 朱莉思,黃 弘.早期營養護理方法對老年腹部術后患者療效指標影響[J].中國老年保健醫學,2014,12(1):110-111.

[5] 王 旭,張宇光.營養護理干預改善老年肺癌術后患者營養狀態評估指標觀察[J].中國老年保健醫學,2013,11(6):116-117.

Gestational diabetes, pregnant women to nutrition care analysis of cesarean delivery

YAN Li-qiong
(Shangqiu central hospital, Henan Shangqiu 476000,China)

ObjectiveTo investigate the application stage of diabetic pregnant women during cesarean section pregnancynutrition nursing purpose..MethodsIn our hospital received 60 cases of gestational diabetes in pregnant women with cesarean section as the research object in this time, all of the patients of caesarean section was performed before and after nutrition care, and the clinical data were retrospectively analyzed. .ResultsOf this group of 60 patients in52 patients using diet to control blood glucose, 8 cases were treated by diet auxiliary insulin therapy in this groupoccurred; neonatal respiratory distress syndrome, and no cases of birth defects or the phenomenon of death.ConclusionStrengthening of pregnant women with gestational diabetes mellitus cesarean section before and afternutrition care attention can effectively control blood glucose, and high application value, worthy of promotion and application.

Pregnancy; Diabetes mellitus; Cesarean section;Nutrition care

R714.25

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