尿液細菌直接涂片鏡檢的臨床推廣價值

羅雪影，黃杰清

（1.廣西來賓市中醫醫院，廣西 來賓 546199；2.廣西憑祥市人民醫院，廣西 憑祥 532600）

尿液細菌直接涂片鏡檢的臨床推廣價值

羅雪影1，黃杰清2

（1.廣西來賓市中醫醫院，廣西 來賓 546199；2.廣西憑祥市人民醫院，廣西 憑祥 532600）

本文通過比較和分析尿液細菌直接涂片鏡檢與尿細菌培養鑒定、藥敏結果，探討尿液細菌直接涂片鏡檢的臨床推廣價值，進而得出結論：尿液細菌直接涂片鏡檢可對病原菌區分出革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、真菌及藥物分析作出最初步判斷，鏡檢方法簡便易行，且結果報告迅速，能快速、準確地指導臨床治療用藥，此方法在臨床上可廣泛應用。

尿液細菌直接涂片鏡檢；尿細菌培養；尿路感染

尿路感染是一種比較常見的疾病，是大量微生物在尿道生長繁殖而引起的炎性病變，尤其在婦女及兒童中更為常見，臨床上常采用尿細菌培養鑒定及藥敏檢測的方式對尿路感染進行診斷，但治療時間長，不利于患者及時接受治療。而尿液細菌直接涂片鏡檢的檢測時間短且簡單可行，得出結果迅速準確，根據菌體形態、染色等對病原菌種類作出最初步的判斷，對尿路感染同樣有著較高的診斷率，臨床治療用藥上同樣取得了顯著效果。本研究對559例中段尿標本進行尿液細菌直接涂片鏡檢，并和尿細菌培養鑒定、藥敏結果加以對照和分析。

1、研究對象和檢查方法

1.1 研究對象

將2011年2月～2013年2月本院收治的559例住院患者和門診患者作為本次的研究對象，其中男216例，女343例，年齡最小2歲，最大87歲。對他們的尿液標本進行檢驗。

1.2 檢查方法

取所有研究對象相同量的尿液標本，將其接種在羊血瓊脂平板和麥康凱平板上，并將其放置在溫度為35℃的普通孵箱之中，進行全天培養。分離鑒定超過104～105 CFU/mL菌落計數的可疑菌落[1]。然后，采用相關檢驗操作方法進行細菌直接涂片鏡檢、菌種鑒定、藥敏試驗。

1.3 儀器與試劑

細菌鑒定與藥敏采用珠海迪爾微生物鑒定系統各種細菌鑒定和藥敏試驗卡進行。由衛生部臨床檢驗中心供應相應的質控菌株。

2、結 果

檢驗的559例中段尿標本有183例分離出致病菌，致病菌檢出率為32.7%，183例致病菌經細菌直接涂片染色鏡檢，其中革蘭氏陰性菌128例，革蘭氏陽性菌46例，真菌9例。其中革蘭氏陰性桿菌中檢出43株產ESBLs株。細菌鑒定結果3種主要致病菌分別是大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和糞腸球菌。

主要病原菌對抗生素的耐藥率統計見表1。

表1 主要病原菌對抗生素的耐藥率

3、討 論

559例中段尿標本有183例分離出致病菌，致病菌檢出率為32.7%，筆者認為檢出陽性率較低，主要原因是因為很多泌尿系感染的患者在治療前應用各種抗菌藥物所致。檢出的183株細菌中，革蘭氏陰性菌占全部病原菌的69.9%，這提示革蘭氏陰性菌在尿路感染細菌中的比重較大，和相關文獻結果相似[2]。此外，檢出的大腸埃希桿菌共80株，占革蘭氏陰性菌檢出率的62.5%，可見尿路感染的病原菌以大腸埃希菌為主。革蘭氏陰性桿菌中檢出43株產ESBLs菌，ESBLs的發生提示：多重耐藥細菌的感染嚴重影響了臨床治療，在臨床實踐中應當在了解和掌握藥敏結果的基礎上科學、合理地使用抗生素，這樣有助于降低ESBLs菌株及其他耐藥菌株的出現幾率。

從本次研究的結果中，我們可以發現呋喃妥因、舒普深是這三種主要病原菌共同敏感的藥物，而耐藥率最高的抗生素為用于泌尿系感染的復方新諾明，細菌的耐藥率有逐漸上升的趨勢，且對一些新的抗生素的耐藥在逐漸增加。故在今后的臨床治療過程中應結合臨床及藥敏結果進行合理用藥。

總之，尿液細菌直接涂片鏡檢結果報告迅速，能快速、準確地指導臨床治療用藥，此方法在臨床上可廣泛應用。

[1] 鄧 寧.培養前標本涂片檢查在臨床輔助診斷中的應用評價.甘肅醫藥,2012,179-181.

[2] 謝曼娥.尿亞硝酸鹽定性測定與尿細菌培養的相關性探討.檢驗醫學與臨床,2009,871-872.

Urine microscopy of direct smear of clinical value of popularization

LUO Xue-ying1, HUANG Jie-qing2
(1.Guangxi laibin city hospital of traditional chinese medicine, Guangxi Laibai 546199, China; 2.Pingxiang city people's hospital of guangxi, Guangxi Pingxiang 532600, China)

Urine microscopy of direct smear; Bacterial culture of urine; Urinary tract infection

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