絨毛膜癌流產后社區中醫干預模式的建立

李艷梅

（黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫院兒內科，黑龍江 牡丹江 157000）

絨毛膜癌流產后社區中醫干預模式的建立

李艷梅

（黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫院兒內科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的探討建立有效的絨毛膜癌流產后社區中醫干預模式。方法抽取2012年1月～2014年6月本社區醫院接診的21例絨毛膜癌流產后患者作為研究對象，依據抽簽法將其隨機分為對照組與觀察組，對照組患者11例予以常規干預，對觀察組患者在常規干預基礎上加強中醫干預，采用焦慮量表對兩組患者干預后焦慮評分予以比較。結果干預前，兩組患者焦慮評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對絨毛膜癌流產后患者加強中醫干預，可進一步提高患者生存質量，具有積極的推廣使用價值。

絨毛膜癌；流產；社區中醫干預

滋養細胞腫瘤大部分都是與妊娠存在密切關系的疾病，其中主要包括葡萄胎、惡性葡萄胎以及絨毛膜癌[1]。絨毛膜癌作為極度惡性腫瘤，大多情況發生于流產后、產后或葡萄胎后，當前，隨著藥物流產的大量展開，也繼而出現了藥物流產后的滋養細胞腫瘤[2]。為引起人們對流產后絨毛膜癌發生的重視，預防漏診對患者帶來的嚴重危害，本文就以21例絨毛膜癌流產后患者為例，探討對其有效的干預模式，綜合報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年1月～2014年6月本院接診的21例絨毛膜癌流產后患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，其中對照組患者11例，患者年齡21～36歲，平均年齡（28.5±2.4）歲；產后患者3例，流產后患者5例，葡萄胎后患者3例；觀察組患者10例，患者年齡20～35歲，平均年齡（27.42±.3）歲，產后患者3例，流產后患者5例，葡萄胎后患者2例；就兩組患者年齡及生產類型等方面來看，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組患者常規干預，對患者在術前、術中、術后予以常規干預；對觀察組患者在此基礎上加強中醫干預，具體如下。

1.2.1 中醫心理干預

就以中醫整體觀念為指導，結合“怒傷肝、恐傷腎、憂傷肺”等原則，對患者加強心理干預：①言語開導：對患者進行心理疏導，緩解患者緊張情緒，調節其心理；②轉移注意力：引導患者將思想重點轉移到其它處，例如在術中通過播放輕緩的音樂使患者注意力轉移，放松身心，緩解疼痛。

1.2.2 中醫穴位按摩

術中，醫務人員通過與患者肢體接觸，幫助患者按摩腹部或者按壓合谷穴等方法來減緩患者疼痛感。

1.2.3 中醫飲食指導

由于患者氣血受到很大損傷，身體虛弱，此時囑患者進食溫補性食物，例如大棗、小米粥、雞湯、蛋類、骨頭湯等食物，切忌進食辛辣、刺激性食物；囑患者家屬多給患者飲用紅糖水，使患者在滋補的同時感受到家人溫暖，減輕流產后的交流、抑郁等不良心理。

1.2.4 中藥干預

予以患者服用中藥，藥方組成：紅花3 g，丹參15 g，紫草根10 g，天花粉15 g，五靈脂10 g。

1.3 療效評價標準[3]

采用SAS（焦慮自評量表）對患者術前及術后一周進行評分，評分界定值為50分，50～60分表示

輕度焦慮；61～70分表示中度焦慮；71分以上表示重度焦慮。

1.4 統計學處理

2、結 果

干預前，兩組患者焦慮評分無明顯差異（P＞0.05），干預后觀察組明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者干預前后SAS評分比較 [±s,分]

表1 兩組患者干預前后SAS評分比較 [±s,分]

組別例數術前術后觀察組1047.8±4.241.2±3.1對照組1149.3±4.550.4±4.7 t 1.0907.308 P ＞0.05＜0.05

3、討 論

絨毛膜癌屬一種極度惡變的滋養細胞腫瘤，它的特點就是由于滋養細胞失去了原有的葡萄胎或絨毛結構，造成散在的侵入到子宮肌層，一方面會導致局部破壞，另一方面還會發生轉移至其它組織或臟器，直接威脅到患者安全[4]。

由于女性患者本就心理承受能力較弱，流產后更是會存在嚴重的心理負擔，同時加上對手術的不了解，更擔心會出現疼痛或者嚴重后遺癥，最終構成以焦慮、擔心為主的諸多不良情緒[5]。基于此，加強對患者的干預就顯得尤為重要，中醫干預強調在全程以患者為中心開展干預措施，主要包括心理干預、飲食指導、穴位按摩以及中藥治療等[6]，在中藥藥方組成中，丹參、紅花、天花粉等藥物都具有極好的補氣、益血功效，調節患者生理，繼而緩解其不良情緒。

本次研究中，由研究結果可知，對觀察組患者在常規干預基礎上加強中醫干預，可進一步緩解患者術后焦慮情緒，表明對絨毛膜癌流產后患者加強中醫干預，可進一步提高患者生存質量，具有推廣使用價值。

[1] 湯 欣,陳 杰,韓鳳娟,等.絨毛膜癌Ⅳ期腦轉移1例[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(33)：3729-3729.

[2] 姚文超,張 新.絨毛膜癌誤診異位妊娠1例[J].中國民族民間醫藥,2012,21(2)：78.

[3] 劉 芳,范媛媛,江麗萍,等.滋腎育胎丸治療中孕早期先兆流產合并絨毛膜下出血的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志,2013,8(10)：1028-1030.

[4] 張秋霞,楊 茜,武傳穎,等.應用甲氨蝶呤預防異位妊娠術后的臨床觀察[J].中國醫刊,2014,49(2)：71-72.

[5] 潘 勉,鄭 加.中西醫結合治療絨毛膜下血腫臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2012,09(26)：162-163.

[6] 李艷軍.絨毛膜促性腺激素治療先兆流產的療效觀察[J].中國中醫藥咨訊,2011,03(17)：217-216.

Establishing community tcm intervention mode of choriocarcinoma after abortion

LI Yan-mei
(Mudanjiang tumour hospital of heilongjiang province, Heilongjiang Mudanjiang 157000,China)

Choriocarcinoma; Abortion; Community intervention of traditional chinese medicine

R737.3

B