·專題綜述：腦出血與腦微出血·

專題主持人：胡波 教授hubo@mail.hust.edu.cn

編者按

腦出血具有高致死率和高致殘率。雖然血壓控制明顯降低腦出血的發(fā)病率，而且降壓治療亦成為腦出血急性期最主要的治療方法，但是降壓目標(biāo)值過(guò)低有可能對(duì)臨床轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生負(fù)面影響，降壓治療并未明顯降低腦出血后30 d內(nèi)死亡率。血壓控制與腦出血后血腫的發(fā)展和缺血性腦損傷是否存在相關(guān)性及其機(jī)制如何？如何通過(guò)腦灌注成像和功能成像的方法了解急性期降壓治療過(guò)程中血流動(dòng)力學(xué)的變化、降壓治療與腦出血后腦缺血的關(guān)系，還有待于進(jìn)一步的研究。正在進(jìn)行的急性腦出血降壓治療（Antihypertensive Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage，ATACH）Ⅱ研究試圖比較積極的血壓控制和一般血壓控制對(duì)患者預(yù)后的影響。相信在血壓這個(gè)可控因素解決之后，腦出血治療的效果會(huì)有所改善。

隨著20世紀(jì)90年代磁共振梯度回波成像（gradient-echo magnetic resonance imaging，GRE）技術(shù)及磁敏感加權(quán)成像（susceptibility weighted imaging，SWI）技術(shù)的出現(xiàn)及應(yīng)用，腦微出血（cerebral microbleed，CMB）開(kāi)始為人所知并日益受到重視。CMB是腦內(nèi)微小血管破裂或血液微量滲漏所致微量出血后，血液裂解成分（含鐵血黃素、脫氧血紅蛋白和鐵蛋白）在腦微小血管周圍間隙沉積。高血壓病及腦淀粉樣血管病是CMB最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，局限于腦葉的CMB被認(rèn)為與腦淀粉樣血管病相關(guān)，而位于大腦深部及幕下的CMB則與高血壓性微血管病變有關(guān)。與高血壓腦血管病變影響深部和皮質(zhì)下小動(dòng)脈不同，腦淀粉樣血管病常影響淺表和軟腦膜小血管，β淀粉樣蛋白在血管壁沉積導(dǎo)致管壁退化，從而使其更容易破裂。許多腦出血患者可能先前存在由高血壓或腦淀粉樣血管病導(dǎo)致的慢性微血管病變，這些潛在的病理變化使患者更容易發(fā)生缺血和出血性卒中。

在這樣的研究背景下我們組織了這一期專題，以期大家更多地關(guān)注腦出血和CMB，努力探索降低腦出血的致殘率和死亡率的有效途徑。

胡波

專題主持人簡(jiǎn)介：

胡波，三級(jí)教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員，湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)主任委員，湖北省腦血管病醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任，衛(wèi)生部腦血管病醫(yī)療質(zhì)量控制中心湖北省分中心主任，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)常委，武漢市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)副主任委員，湖北省和武漢市病理生理學(xué)會(huì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

2002年6月獲華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科博士學(xué)位，曾在美國(guó)俄亥俄醫(yī)學(xué)院留學(xué)。2010年至今，任華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師及三級(jí)教授。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目4項(xiàng)，入選教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計(jì)劃，武漢市中青年醫(yī)學(xué)骨干人才培養(yǎng)工程，教育部博士點(diǎn)基金（博導(dǎo)類）項(xiàng)目1項(xiàng)，湖北省自然科學(xué)基金課題2項(xiàng)，國(guó)際合作課題1項(xiàng)，武漢市重點(diǎn)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)，華中科技大學(xué)自主創(chuàng)新基金2項(xiàng)。參與“863”項(xiàng)目和國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目各1項(xiàng)，總經(jīng)費(fèi)達(dá)500萬(wàn)元。發(fā)表文章50余篇，科學(xué)引文索引收錄30余篇。擔(dān)任《中國(guó)神經(jīng)再生研究（英文版）》、《中國(guó)老年醫(yī)學(xué)雜志》和《中華內(nèi)科雜志》編委，Neurochemical Research、Journal of Neurochemistry、CNS Neuroscience & Therapeutics、Tumor Biology等國(guó)際雜志審稿專家。