加強社區健康管理 提高社區健康水平

張妍張瑩

（大連醫科大學 公共衛生學院，遼寧 大連 116044）

1 社區健康管理的概念與意義

健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程，是健康管理循環的不斷運行。[1]健康管理過程主要包括對個人及群體的健康進行監測、分析、評估，為其提供健康咨詢與指導，并對危害其健康的因素進行干預。社區健康管理是指將健康人群、亞健康人群、疾病人群以社區為單位進行的健康管理，在社區內將被動的疾病治療變為主動的疾病預防與管理，是現代醫學服務的一個新模式。

有效的健康管理模式能夠調動個人及群體甚至是整個社會的積極性，利用有限的社會資源創造最大程度的健康效果。加強社區健康管理，可以預防和控制個人疾病的發展與群體疾病的蔓延，降低發病率、病死率以及疾病致殘率，可以有效防治慢性病的發生與發展并降低醫療成本，可以建立有效的個人、家庭及社區健康檔案以形成科學、完整的健康信息系統，為醫療衛生部門制定與實施相關政策提供理論參考。加強社區健康管理，可以全面提高社區健康的整體水平，對良好的社區衛生服務體系的理論建設與實踐發展具有著重要的意義。

2 社區健康管理的發展與問題

我國社區衛生服務機構的主要服務范圍包括預防、醫療、保健、康復、計劃生育、健康教育，“六位”一體，承擔著為社區居民提供基礎預防保健服務的工作。[2]社區衛生服務中心有著良好的基礎醫療條件，因此以社區服務中心為平臺開展健康管理具有良好的時效性，既能夠滿足廣大人民群眾對基本醫療保健的需求，同時提高社區健康的整體水平。在我國健康管理還是一個新興行業，加之我國還是發展中國家，與發達國家相比較而言貧窮與患病人數眾多，但是經濟發展水平卻相對落后，因此發展社區健康管理是一項非常艱巨的戰略任務，既有著廣泛的發展空間與前景，又在發展過程中遇到了社區人口老齡化、慢性病發病率升高、醫療衛生費用上漲等諸多問題。

2.1 社區人口老齡化

社區人口老齡化為社區健康管理帶來了很多困難，老年人群是多種疾病的易發群體，加之體質上的衰退導致在健康管理過程中對疾病監測與預防能力下降，以及在日常保健與康復護理上都要投入較大的人力與物力。

2．2 社區人口慢性病發病率升高

近年來我國慢性病死亡人數占總死亡人數的比例呈逐年上升的趨勢，社區人口慢性病發病率增高不僅造成了慢性病相關危險因素的流行，降低了社區居民的健康水平，同時也給社區居民帶來了嚴重的經濟負擔。

2．3 醫療衛生費用上漲

隨著我國人口數量的不斷增長、人口老齡化日益嚴重與衛生服務需求量的增大，多種因素導致醫療衛生費用的增加，很多社區群眾不愿將錢花在疾病預防與日常保健上，忽視了健康管理的作用，影響了社區健康管理的建設與發展。

3 加強社區健康管理的策略

3．1 促進社區衛生服務中心與政府合作

與政府合作主要是為了解決由于現階段社區健康管理制度還不夠完善，人們還不愿意為購買健康管理而付費的實際問題。政府出資進行財政支持，主要包括社區衛生管理系統的建設費用、居民的部分醫療費用與醫保費用，以及社區健康教育工作者開展社區健康管理宣傳與教育的費用支出。社區服務中心出力，對社區居民進行檔案數據系統的建立，對居民的健康狀態進行評估與制定管理方案，對危害健康的因素進行干預，大力宣傳并開展健康管理教育。促進社區衛生服務中心與政府聯手，共同為社區居民的健康保駕護航，提升社區健康的整體水平。

3.2 完善社區健康管理網絡化

社區健康管理系統是以滿足社區基本衛生服務需求為目的，融醫療、康復、保健、預防、健康教育、計劃生育技術服務等為一體，利用網絡通訊技術、計算機軟硬件技術等現代化手段對社區衛生服務進行規范化、科學化、標準化的管理，以此來加強社區衛生服務管理水平的一種系統。[3]社區健康管理系統可以通過網絡收集社區居民的健康信息，應用信息、網絡、數字化技術對個人的健康狀況、危險因素、就醫情況等進行整體評估與分析，減少社區健康管理過程中的人力與物理投資，實現辦公與信息處理的自動化，并逐步實現網上在線的健康監測、管理與教育。完善社區健康管理網絡化，可以在社區醫務工作人員與社區居民之間搭建起一座良好的溝通橋梁，為社區居民的健康拉起一張保護網。

3．3 加強社區健康管理教育

疾病的發病要通過一個不斷累積與發展的過程，加強社區健康教育可以做到將疾病防患于未然，病患可以熟知疾病的康復與保健知識，提升社區健康的整體水平。影響人類健康的主要因素包括：行為與生活方式、醫療衛生服務因素、環境因素以及生物遺傳因素，其中對人類影響最大的因素是行為與生活方式以及醫療衛生服務因素。[4]社區健康教育的目的是通過對社區居民的生活與行為方式進行干預，使得社區居民樹立健康意識，養成良好的生活習慣，摒棄不健康的行為。加強社區健康教育，要通過學校、家庭、社區等多渠道對多人群以多種方式進行健康知識的宣傳與普及：在校園里可以在兒童游戲過程中灌輸健康管理知識，在中小學生的課堂上講解健康管理的文化課程；在家庭里貼掛健康管理宣傳活頁；在社區里開展老年人健康管理俱樂部等。加強社區健康教育，可以提高社區居民的健康意識與文化水平，知病懂病防病，降低疾病的發病率。

4 小結

社區健康管理在我國還處于一個初級探索階段，社區衛生服務行業的發展與完善是解決我國醫療矛盾的一大出路，加強社區健康管理可以有效的改善我國醫療體系與制度中所存在的一些問題，改善看病難與看病貴的實際狀況，實現人人享有醫療服務的權力。雖然要全面實現社區健康管理功能還需要多方面的努力，發展道路任重道遠，但是在我國只有大力推進社區醫療服務機構開展健康管理服務，才能真正的將社區健康管理建設成一項惠民利民的服務項目，提升社區居民健康的整體水平。

［1］鄧建勛，等．健康管理的理念和實踐[J]．中國公共衛生管理，2006，22（01）.

［2］鄧晨珂，等．社區發展健康管理服務的價值分析[J]．衛生軟科學，2012，26（09）.

［3］胡玉寧，等．社區衛生服務健康管理信息系統綜述[J]．中國衛生質量管理，2009，16（04）.

［4］馬遠珠，等．以社區為基礎的健康管理和健康教育[J]．中國健康教育，2011，27（03）.