產前健康教育對產婦及新生兒的影響

王蓉賽

產前健康教育對產婦及新生兒的影響

王蓉賽①

目的：探討孕婦在產前給予合理有效的健康教育對孕產婦以及新生兒健康影響分析。方法：選取本院2012年1月-2013年1月收治的220例圍產期孕產婦作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組各110例，所有孕婦均行基礎產前準備與護理，觀察組在此基礎上在產前給予健康教育。觀察比較兩組孕產婦生活質量、產后出血量、抑郁程度、滿意度之間的差異。結果：觀察組產婦待產期生活質量明顯高于對照組，產后出血量明顯少于對照組，且抑郁程度明顯低于對照組，母嬰保健知識和對產科服務的滿意度均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：在孕婦產前給予合理有效的健康教育服務模式對于提高產科質量具有積極意義，綜合護理干預可以有效提高產科護理水平，改善產婦待產期生活質量、降低產后出血量及抑郁水平，提高產婦對于母嬰保健知識的掌握程度，增強其對產科服務的評價。

健康教育； 產科； 分娩； 產婦； 新生兒

隨著社會和經濟的發展，人們對于醫療服務的要求越來越高，醫學已從傳統的生物醫學向生物-心理-社會醫學的模式發展[1]。現代醫學模式要求醫護工作者需要從患者的利益出發，以患者為中心，對患者進行全面且有針對性的治療和護理[2]。產科不同于一般臨床科室，其接受醫療服務的對象不是處于病理階段的疾病患者，而是處于正常生理過程中的婦女，所以其在治療和護理中有一定的特殊性[3]。本文以本院2012年1月-2013年1月期間收住的220例圍產期孕婦作為研究對象，在臨床基礎產前準備及護理方面給予合理的健康教育，經臨床情況統計，對產婦的恢復以及新生兒的哺乳等情況均有較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為本院2012年1月-2013 年1月期間收治的220例圍產期孕婦，年齡22～35歲，平均（26.58±3.21）歲，孕次1～4次，平均孕次（1.32±0.21）次，產次0～3次，平均產次（0.72±0.16）次，所有孕婦均為正常孕婦，無明顯異常以及妊娠期疾病。按照隨機數字表法將所有孕婦分為觀察組和對照組110例，其中觀察組110例孕婦中，年齡22～35歲，平均（27.12±4.71）歲，孕次1～4次，平均孕次（1.72±0.81）次，產次0～3次，平均產次（0.92±0.16）次。對照組110例孕婦中，年齡22～35歲，平均（24.18±2.21）歲，孕次1～4次，平均孕次（1.03±0.11）次，產次0～3次，平均產次（0.42±0.07）次，兩組孕婦在年齡、孕次和產次等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 所有產婦均行基礎產前準備與護理，順產產婦分娩前將進行基礎產前準備，由一名助產士進行全程陪伴，如有需要可允許一位家屬陪同。助產士陪同開始于產婦進入產房，結束于產婦分娩后2 h，在此過程中，助產士需要安撫產婦情緒，對產婦進行心理護理，同時監測產婦產程和各項生命指征，直到將母嬰送回休息室為止。同時密切觀察產婦及新生兒情況[4]。在術前手術醫師以及助產士有責任向產婦清晰講解手術全過程，緩解產婦壓力，安撫產婦情緒，在術中根據需要告知產婦手術進展情況。在術后觀察產婦出血以及新生兒生命體征等情況[5]。

1.2.2 觀察組 在對照組產前基礎準備以及護理基礎上，對圍產期產婦給予合理的健康教育。

1.2.2.1 對圍產期產婦建立健全登記管理制度 由于本組孕婦均為圍產期孕婦，根據孕期保健手冊，經入院檢查均無其他疾病，應與其他入院者登記區分，以免混淆影響記錄準確性。將孕婦自入院起每日檢測的血壓、胎心等情況均詳細記錄在案，如有異常應給予及時有效的處理或終止妊娠。對每位建檔者詳細記錄姓名、年齡、職業、文化水平以及受教育程度。建立相關信息對進行健康教育的方式方法以及有效溝通有著重要幫助。

1.2.2.2 對孕產婦做初步了解 在進行健康教育之前，應對孕產婦有著初步的了解。可進行心理評估，以及通過一對一聊天談心的方式了解孕產婦的喜好、理解能力、生活習慣等。根據具體情況來制定健康教育內容。由于孕產婦的知識層面不同，理解能力也不相同，因此在健康教育初期，應采用能夠理解的方法對分娩過程、各產程中必要的配合、哺乳、新生兒護理等進行系統、詳細地解釋，同時可了解孕婦自身在懷孕過程中以及對分娩等出現的困惑，均給予耐心解答，讓孕婦充分了解分娩的全過程及對新生兒的哺乳等內容，緩解產婦在產前由于即將分娩所帶來的產前緊張等負面情緒。

1.2.2.3 第二次健康教育 在進行第二次健康教育時，重點觀察孕婦情緒有無明顯的焦躁不安等負面心理，由于對孕婦進行初次的健康教育，多數孕婦有著明顯的積極性。在第二次進行健康教育時期重點可由基礎分娩知識提升為心理疏導以及安撫，同時可根據孕婦自身情況以及孕婦意愿制定自然分娩以及剖腹產手術[6]。

1.2.2.4 舉行相關知識講座 可舉行相關知識講座，采用以家庭為單位的方式參加，讓孕產婦以及其家屬對分娩后產婦的照顧以及對新生兒的照顧有更進一步的深入了解。其內容包括產婦分娩后護理、飲食、新生兒哺乳、撫觸、安撫等。尤其是初次分娩的產婦以及家屬，對新生兒照顧感到陌生，因此采用以家庭為單位的進行健康教育，在分娩后不僅對產婦而且對新生兒的照顧均可以得心應手。

1.3 研究指標及評價標準 本文研究指標包括四部分，首先是兩組產婦待產期間的生活質量進行調查，主要包括睡眠質量、精神狀態、軀體癥狀和社會情感四個維度，使用《孕產期婦女生活質量調查量表》進行，每項滿分100分，分值越高，代表結果越積極。本研究第二部分是觀察兩組產婦出血量情況，出血量超過500 mL為出血量較多。本研究第三部分是對兩組產婦術后抑郁情況進行比較，使用《產后抑郁評價表》進行，時間點選擇在術后3 h、6 h、12 h及24 h，分別比較各時間點上兩組產婦的焦慮情況，如某一時間點恰好處于睡眠狀況，則順延。本研究第四部分是對兩組產婦出院時的母嬰保健知識和對產科服務的滿意度進行評價，分別使用《母嬰知識調查表》和本院自制的《產科服務質量評價表》進行[7]。

1.4 統計學處理 所有數據經Epidata雙向核查輸入計算機，采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦待產期生活質量的比較 在待產期生活質量的比較中，觀察組產婦睡眠質量、精神狀態、軀體癥狀和社會情感得分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦待產期生活質量的比較（±s） 分

表1 兩組產婦待產期生活質量的比較（±s） 分

組別　　睡眠質量　精神狀態　軀體癥狀　社會情感觀察組（n=110）93.20±3.38 89.28±4.48 82.25±4.45 90.14±4.05對照組（n=110）88.05±4.09 83.37±4.10 76.69±5.50 85.53±4.76 t值　6.86　6.88　5.56　5.22 P值　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 兩組產婦術中出血量的比較 觀察組110例產婦中2例出血量超過500 mL，術中出血量發生率為1.81%，對照組110例產婦中13例出血量超過500 mL，術中出血量發生率為11.81%，由此可得，觀察組產婦術中出血量發生率1.81%明顯低于對照組的11.81%，差異有統計學意義（χ2=5.98，P＜0.05）。

2.3 兩組產婦術后抑郁情況的比較 觀察組產婦在產后3 h、6 h、12 h和24 h時的產后抑郁情況評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦術后抑郁情況的比較（±s） 分

表2 兩組產婦術后抑郁情況的比較（±s） 分

組別　3 h　6 h　12 h　24 h觀察組（n=110）78.45±5.12 82.15±4.38 71.13±5.40 64.30±5.28對照組（n=110）81.34±6.59 88.21±5.47 80.84±6.68 75.48±6.69 t值　2.45　6.11　7.99　9.28 P值　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.4 兩組產婦出院時母嬰保健知識和對產科服務滿意度評價的比較 在出院時，觀察組產婦母嬰保健知識和產科服務滿意度評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦出院時母嬰保健知識和對產科服務滿意度評價的比較（±s） 分

表3 兩組產婦出院時母嬰保健知識和對產科服務滿意度評價的比較（±s） 分

組別　母嬰保健知識　產科服務滿意度觀察組（n=110）　88.74±6.58　93.27±4.38對照組（n=110）　80.17±6.69　86.58±6.51 t值　6.48　6.03 P值　　＜0.05　　＜0.05

3 討論

隨著生活水平的提高，人們對于醫療服務的要求也越來越高，產科作為醫院中一個相對特殊的科室，其在新的醫療背景下，也是應作出一些改變的[8]。筆者認識到，分娩是正常的生理過程，其不同于其他科室，產科的服務對象自身并不存在疾病，所以提高產科服務質量相比于其他科室，具有更為迫切的必要。同時，醫護工作者應認識到，人們對于分娩的認識和對新生兒的認知水平逐漸提高。有研究顯示，我國產婦產后抑郁癥發病率正呈現逐年上升趨勢，這嚴重的影響到了我國的生育質量，降低了我國新生兒的發育水平[9]。在實際工作中，醫護工作者無法對諸如社會壓力等導致產后抑郁的危險情況進行干預，但可以通過醫療護理干預，對產婦進行個性化分娩指導，進而提高其自身的心理健康水平，降低產后抑郁的發生，提高產科的服務質量[10]。

本研究結果顯示，在待產期生活質量的比較中，觀察組產婦的睡眠質量、精神狀態、軀體癥狀和社會情感得分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。筆者認為，這說明健康教育可以明顯提高產婦待產期生活質量，而提高產婦待產期生活質量，降低產婦分娩時的緊張情緒，對于胎兒順利娩出、減少產后并發癥、提高新生兒出生質量都具有重要意義。觀察組產婦出血量明顯少于對照組，這正是產婦緊張情緒得到緩解后的一種表現。同時由于有專人陪伴，以保證能夠隨時按摩宮底，協助新生兒在30 min內開始充分吸吮雙側乳頭30 min以上，反射性地刺激腦垂體分泌縮宮素，促進子宮收縮，減少產后出血。本研究結果顯示，觀察組產婦在產后3、6、12 h和24 h時的產后抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這證明了產前有效的健康教育的確可以有效降低產婦產后抑郁水平，而產婦產后抑郁水平的降低對于產婦的恢復和對嬰兒的保健都是有重要影響的。在出院時，觀察組產婦母嬰保健知識和產科服務滿意度評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），這是由于在產婦和醫護之間建立有效的溝通渠道，產婦對醫護人員給予的健康教育內容接受度更高所致。而產科服務滿意度的提高不僅反映了產科質量的改進，且在現階段醫療環境下，提高產婦的滿意度，對于減少醫療糾紛，提高科室工作效率和社會效益均具有積極意義。

綜上所述，筆者認為，產前教育模式對于提高產科質量具有積極意義，提高產婦對于母嬰保健知識的掌握程度，增強其對產科服務的評價顯得尤為重要，值得在臨床上推廣應用。

[1]沈海紅.風險管理在產科中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（6）：60-61.

[2]許樹強，張鐵山，韓鵬.健康醫學模式與未來醫院發展的新思路[J].中華醫院管理雜志，2013，29（6）：426-429.

[3]羅榮，金曦，杜立燕，等.我國醫療衛生機構產科床位配置現狀研究[J].中華醫院管理雜志，2012，28（8）：580-584.

[4]隋東明，張晶晶.生物-心理-社會醫學模式在提高老年患者健康保健中的應用[J].中國老年學雜志，2012，32（15）：3328-3329.

[5]費安瓊.產科護理安全管理的影響因素及預見性管理的對策[J].國際護理學雜志，2013，32（2）：395-396.

[6]彭飛，關彭芳，許蘋.醫院產科醫療風險干預策略[J].解放軍醫院管理雜志，2012，18（11）：1052-1054.

[7]李賢，劉俊蘭.產后抑郁的發生原因及護理預防[J].中國誤診學雜志，2007，6（22）：4497-4498.

[8]吳麗萍，何仲，韓冬韌，等.信息支持對減輕母嬰分離早產兒母親產后焦慮的影響[J].中華護理雜志，2007，42（4）：297-300.

[9]陳紅，劉建.產后抑郁癥的影響因素及防治進展[J].重慶醫學，2009，38（6）：655-656.

[10]陳冬花.責任制助產護理模式對剖宮產率的影響[J].齊魯護理雜志：下旬刊，2011，17（6）：68-69.

The Effect of Prenatal Health Education on Puerpera and Neonate

WANG Rong-sai.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：094-096

Objective：To explore the effect of prenatal health education of puerpera on the healthy and recovery status of puerpera and neonate.Method：220 perinatal puerperas admitted from January 2012 to January 2013 were randomly divided into the observation group and the control group，110 cases in each group.All the puerperas received basic prenatal preparation and medical care.Besides，puerperas in observation group accepted health education.The statistical differences in preoperative physiological stress indicators，bleeding volume，postoperative conditions and newborn status between the two groups were observed and compared.Result：The life quality of perinatal period of observation group was significantly higher than the control group，the amount of postpartum hemorrhage was significantly less than the control group，and the degree of depression was significantly lower than the control group，maternal and child health knowledge and on obstetric service satisfaction were significantly higher than those in control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Prenatal reasonable and effective health education service has positive roles in improving the ability of maternitydepartment，which can reduce preoperative physiological stress level and postoperative depression level，decrease bleeding volume，improve the understanding of maternal and child health knowledge in puerpera，and increase their evaluation on obstetric services.

Health education； Obstetric department； Childbirth； Puerpera； Neonate

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.036

2014-02-05） （本文編輯：歐麗）

①山西省沁水縣婦幼保健院 山西 沁水 048200

王蓉賽

First-author’s address：Maternal and Child Health Hospital of Qinshui County，Qinshui 048200，China