心電監護儀操作與維護保養的臨床指導

王小偉，孫 偉(湖南省腫瘤醫院 維修中心湖南省人民醫院 儀修室，長沙410013)

1 心電心電監護儀的操作

1.1 心電導聯(ECG)

(1)正確識別電極片標示。

L左邊R右邊，A胳膊L腿(都是英文單詞的第一個字母)。

右胳膊(RA):胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。

右腿(RL):右鎖骨中線劍突水平處。

中間(v):胸骨左緣第四肋間。

左胳膊(LA):胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，左腿(LL):左鎖骨中線劍突水平處。

(2)心電導聯線帶有5個電極頭的另一端與被測人體進行連接，正確連接的步驟有:

a.用75%的乙醇進行測量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質層和汗漬，局部皮膚未清潔或毛發過多、有皮屑會導致電極片接觸不良。

b.將心電導聯線的電極頭與5個電極片上電極扣扣好。

c.乙醇揮發干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。

d.將導聯線在病床固定好，并叮囑病人和醫護不要扯拉電極線和導聯線。

(3)請務必連接好地線，這將對波形的正常顯示起到非常重要的作用。

(4)不能使用過期的電極片或重復使用電極片。

1.2 無創血壓(NIBP)

(1)血壓監測分為自動監測和手動監測。

手動監測是隨時使用隨時啟動START鍵;自動監測時可定時，一般是時間間隔測量。常見時間間隔是15分鐘/次、30分鐘/次、60分鐘/次。

(2)袖帶上的標記對準肱動脈，松緊適宜，以可插入兩橫指為宜。

(3)袖帶應于心臟(右心房)水平并外展45度。

(4)病人正在移動、發抖或痙攣、頻繁測量血壓時測量會出現誤差。

(5)連續監測的患者，病情允許時，同一個部位監測時間最好不要超過四小時。防止連續監測同一部位，造成測量結果有偏差，也以防給患者造成不必要的皮膚損傷。

(6)成人、兒童測量時，注意袖帶、壓力值的選擇調節，避免混淆。

1.3 血氧飽和度

(1)血氧飽和度的聯線應該放在手背側，剪短手指甲，手指甲勿涂油。

(2)手不可頻繁的移動。

(3)血氧探頭放置位置應與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷血流，而此時測不出血氧，監護儀容易報警且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣。

(4)手術病人體溫過低時，可先將病人手暖一下，再行測量。病人體溫過低，血液運行緩慢，也會影響測量結果。

(5)注意愛護探頭;用膠布固定;以免碰撞、脫落、損壞;造成不必要的浪費。

2 常見故障及維護保養

2.1 心電波形、參數出不來，三步“走”。

(1)檢查導聯線與機器連接是否正確。導聯線接口的凹槽對應機器相應接口的凸起。

(2)檢查設置項，導聯線分三導聯線和五導聯線，機器設置項也應該對應三導聯和五導聯。

(3)判斷是否為電極片故障。這時候可以用左右手指分別捏牢導聯線的電極端。即RR接右手食指，LL、LR背靠背接左手食指、大拇指。觀察是否有波形，是否出參數。導聯電極通過手測心率誤差是肯定有的，但是只是大致判斷故障還是可以的。如果測手都有波形，那么問題肯定是電極片沒有貼好。

如果以上三步都沒有解決問題，或者判斷為導聯線故障，那就應該及時聯系設備工程師。

2.2 血氧出不來，三步“走”

(1)檢查導聯線與機器連接是否正確。導聯線接口的凹槽對應機器相應接口的凸起。

(2)觀察血氧探頭是否閃爍，正常情況下，血氧探頭紅光閃爍。

(3)可以將血氧手指甲夾在自己手指上，看是否正常顯示血氧。(有些手術病人手比較冰冷，需要將其手捂熱，促進血液循環方好觀察血氧)

通過以上檢查，若判斷故障為機器或導聯線故障，請聯系設備工程師。

2.3 血壓出不來，兩步“走”。

(1)檢查導管與機器連接是否漏氣，檢查管道是否被卡死，過于曲折。

(2)將袖帶綁在自己手上，測血壓。看充氣是否正常，放氣時伴隨有“卡－卡－卡”的聲響。

通過以上檢查，若判斷故障為機器故障或袖帶問題，請聯系設備工程師。

小結:為了使心電監護儀更好的服務臨床，達到較好的經濟收益，我們的設備使用者應該學會正確操作、保養心電監護儀，不能折、拽傳感器傳輸導線;不能摔、碰傳感器的探頭如血氧飽和探頭、溫度、有創血壓等探頭。對于無創血壓的袖帶，在沒有捆扎在病人身上時，主機這時不能進行測量，以免損壞充氣的氣囊。對于心電監護儀要進行長時間監護的，而不需要監測血氧飽和時，可以通過調整系統配置來關閉此功能，如果此機器有此項設置或拔掉血氧飽和與主機連接的接口，心電監護儀一般都通過接口來連接各個傳感器，從而延長此種傳感器的使用壽命。傳感器探頭上容易沾染上汗液、血跡等各種污垢，為了避免腐蝕探頭和影響測量，可定期用無水酒精清潔探頭。

［1］馬飛龍，蘇小強.邁瑞心電監護儀PM8000故障維修體會［J］.醫療衛生裝備，2011，(07).

［2］劉吉福.心電心電監護儀電源等常見故障維修6例［J］.中國醫療設備，2011，(04).

［3］王艷.淺談心電心電監護儀故障維修［J］.醫療裝備，2010，(03).

［4］朱建國;;心電監護儀的使用與維護及常見故障檢修［J］;產業與科技論壇;2011年15期

［5］http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/SaviorSavior_114882037.htm