應用計算機醫院藥品財務管理系統出現的問題及對策

黃光凱(云南省楚雄醫藥高等專科學校，云南楚雄675005)

醫院計算機管理系統在多個領域廣泛應用，取得較好效益，某院財務及藥品管理技術人員在應用計算機系統時存在一些問題，筆者參加分析指導，經過持續改進，計算機系統的效益得到充分體現，藥品賬務、有效期等管理更加規范。

1 資料方法

以某院財務藥品管理技術人員應用計算機系統存在問題進行分析，筆者分析存在問題，研究對策，觀察效果，并對醫院計算機系統的持續改進進行分析。

2 結果

2.1 藥品醫療耗材管理領域應用計算機系統存在問題及對策

應用計算機系統管理我院藥品醫療耗材后，管理藥品三級賬約3.7億藥品醫療耗材，只需3名財務技術人員。

問題:(1)發現計算機入庫藥品規格含量、劑型有3次錯誤;

(2)發現應用計算機入庫藥品的有效期有2次錯誤。

對策:(1)加強管理和培訓、建立問責制，發現問題立即改正;(2)此崗位首選工作能力強、責任心強的同志;(3)錄入藥品批號、有效期時，財務人員須仔細核對一次;

(4)入庫單、領藥單、領料單，規定由領用部門的同志再次核對，發現問題立即改正。

效果:已解決問題。

2.2 藥房自動合成領藥報表應用計算機系統時存在問題及對策

在各個藥房領到藥品時，計算機為各個藥房領到的藥品入庫時，已在計算機中錄入藥品的數量(已核對)，在醫院各個藥房計算機桌面上，點擊醫院藥房管理系統、點擊密碼、點擊維護管理、逐一完成所有藥品的最少庫存數量錄入、點擊保存;當藥品動態應用過程中，藥品實物≤已錄入的最少庫存數量時，在當日自動合成的領藥報表中，即可自動顯示出需要領取的藥品。

問題:(1)少數藥品積壓。

(2)少數藥品斷貨。

對策:(1)根據醫師用藥習慣的改變和動態變化特點，點擊醫院藥房管理系統，每月2～3次及時調整計算機內部錄入的每種藥品最低庫存數量并點擊保存，用量增加的品種及時上調庫存數量，反之則下調庫存數量。

(2)對于急診用藥品種、大輸液品種、止血藥品適當上調庫存數量的同時，每周2次用計算機經常檢查庫存藥品數量，確保用藥需要。

(3)對于少數積壓藥品，幾個藥房之間調節使用。

效果:比較滿意。

2.3 靜脈用物調配中心應用計算機系統審核處方存在問題及對策

醫院計算機處方醫囑審核系統可智能篩選出未審核靜脈用藥處方醫囑，可杜絕不審核處方行為，計算機審核處方醫囑系統比手工審核速度提高11.8倍(354/30)。

問題:(1)新藥師對醫院計算機審核處方系統的應用不熟練;

(2)計算機審核處方系統運行速度慢。

對策:(1)請經驗豐富的副主任藥師培訓新藥師，

(2)請計算機中心專家講課培訓藥師，

(3)請計算機中心專家持續改進優化計算機審核處方系統。

效果:比較滿意。

2.4 藥房應用計算機系統進行藥品有效期自動合成報表進行檢查存在問題及對策

問題:(1)計算機自動合成并打印出的藥品有效期檢查報表中，打印出的藥品有效期與藥品實際有效期不同(藥品入庫財務人員錄入信息錯誤)，(2)藥品的跟蹤管理不到位，預見性不強，偶見藥品積壓過期。

對策:(1)藥品入庫財務技術人員加強對錄入藥品信息的核對，確保信息準確。(2)藥師領藥時要分析藥品消耗情況，用量大者多領，用量少者少領，每次領藥數量能達到一周用量是最佳領藥數量，(3)藥師對各時期患者發病的高峰及用藥數量要有一定預見性，例如，秋季腹瀉患者多，糾正酸中毒的碳酸氫鈉注射液應增加領藥量，其它季節應大幅減少領藥量，確保藥品供應充足又不積壓，從而提高藥品管理的社會效益和經濟效益。

效果:比較滿意。

3 討論

文獻有:美國拉波特醫院有完善的信息系統，實現了信息的同步與分享。美國Kalorama信息公司調查指出:2010年美國EMR(電子病歷)市場總值達157億美元，預計未來兩年增長率將超過18%。HIMSS亞太2011年度會議在澳大利亞召開，美國、澳大利亞、中國、日本、韓國等倡導“讓IT引領醫療質量提升”，用IT影響并推動整個醫療行業快速發展和變革，促進醫療質量不斷提高。

總之，計算機系統在醫院藥品及財務管理等領域應用后，產生特別好的社會效益和經濟效益，對促進醫院的管理精細化、現代化具有特別重要的作用，綜觀醫院計算機應用系統，一路走來，計算機系統優勢特明顯，同時也存在一些問題，只要我們不回避問題，并積極研究問題，積極研究對策，就能找到解決問題的對策，如果對策不理想，持續研究，持續改進，效果就會更理想。如果今天將計算機系統從醫院財務科、藥劑科、影像科、遠程醫學領域撤走，后果無法想象。目前，醫院引進更加科學的數字化醫院計算機管理系統，多家醫院前來參觀，多次提出相似的本文問題，筆者總結成文，誠望本文能對國內醫院的計算機系統改進、維護、創新、發展有所裨益。

［1］段利生，李起偉.楚雄州人民醫院醫師計算機處方醫囑審核管理系統的應用研究［J］.醫學信息;2008;21(11):1954

［2］潘瑞麗.美國醫院護理力求最佳模式［N］.健康報;2012－2－28(6)

［3］肖婧婧.電子病歷市場總值達157億美元［J］.中國數字醫學;2011:6(10):6

［4］舒婷，李海陽.HIMSS亞太區2011年度會議在墨爾本舉行［J］.中國數字醫學;2011:6(10):6