門診醫(yī)生工作站之我見

秦玉文，陳元龍

(解放軍第十醫(yī)院，甘威武威733000)

門診醫(yī)生工作站是軍衛(wèi)一號工程中非常重要的子系統(tǒng)之一，是門診醫(yī)生對門診患者信息進行數(shù)字管理的計算機軟件系統(tǒng)。借助計算機網(wǎng)絡平臺，實現(xiàn)患者信息的實時采集、處理、存儲、傳輸和信息技術服務，提高醫(yī)院的管理水平、醫(yī)生的工作效率和服務質量。

1 門診工作的流程

主要包括:1、病人到醫(yī)院后在導醫(yī)臺填寫患者信息卡。2、在掛號窗口進行辦理就診卡。3、在就診卡上存入預交金，打印預交金憑據(jù)，作為結賬打印發(fā)票的憑據(jù)。4、患者持就診卡可以自行去找醫(yī)生看病，5、醫(yī)生使用工作站平臺接診，完成簡單的門診病歷，然后根據(jù)情況開出化驗/檢驗申請單并簽字確認。6、患者到采血處打印化驗條碼，進行采血。7、患者到檢查科室，如影像、B超等，工作人員首先刷取就診卡進行計價，然后根據(jù)醫(yī)生打印簽字的檢查做檢查。8、患者回到診室，醫(yī)生根據(jù)檢查、檢驗等物理輔助檢查報告，或者在工作站中查看患者是否有過往病歷或檢查，如果有，可以用過去檢查/檢驗的結果做對比，給患者開藥或者提出治療方案，一個循環(huán)下來，患者的門診信息完整地記錄在計算機系統(tǒng)中。

2 門診醫(yī)生工作站特點及基本功能

2.1 病歷。門診醫(yī)生根據(jù)患者的主訴和詢問，將患者的基本信息、初診病史、家庭史以及過敏史等信息直接輸入門診病歷錄入，對于復診病人，醫(yī)生可以直接調閱病人歷次就診的記錄以及檢查、檢驗結果，以便為患者提供更為準確和連續(xù)性的醫(yī)療服務，避免由于患者忘記攜帶或者遺失門診病歷而造成的就診信息缺失。

2.2 電子處方。是門診醫(yī)生工作站重要功能，門診醫(yī)生工作站為處方錄入提供了多種方式，例如可以逐條錄入，進行選擇藥品的廠家和劑量。也可選擇調用模板方式錄入，進行快速操作，保存處方后就看到預交金已減少，或者在預交金不足的情況下，也可以打印處方，在處方的下面有溫馨提示:到交費處進行交費后，到取藥窗口進行取藥。如果患者對開出的處方不接受，或者藥品不足時，醫(yī)生可以立即修改處方。

2.3 檢驗。醫(yī)生通過門診醫(yī)生工作站開具檢驗申請單，申請通過醫(yī)院信息系統(tǒng)傳送至相應科室，例如在采血處，患者只出具就診卡即可打印化驗條碼，進行抽備，這們可以避免工作人員在體檢人多時將血液混淆。在完成檢驗項目后，醫(yī)生可以及時瀏覽檢驗內容。此外，門診醫(yī)生工作站還具有查詢檢驗及住院檢驗的結果功能，便于醫(yī)生準確、快速地做出判斷。

2.4 檢查。醫(yī)生通過門診醫(yī)生工作站開具檢查申請單，并打印申請單，查看就診卡的預交金額是足夠做檢查，如果夠，醫(yī)生可以告訴患者直接去做檢查，如果不足，則可以告訴患者去交費費后直接去做檢查，避免患者來回奔跑。檢查科室通過醫(yī)生打印的申請單，對就診卡進行計價，然后完成相應的檢查項目并出具報告，門診醫(yī)生可以實時瀏覽報告。門診醫(yī)生工作站與科室間的信息通過網(wǎng)絡進行傳遞和共享，極大的縮短了手工模式下所需的時間，提高了治療效率。

門診醫(yī)生工作站提供了歷次報告的查詢功能，為醫(yī)生進一步準確、直觀、有價值的參考。并節(jié)省了患者等待醫(yī)生手工查找報告的時間，便醫(yī)生有更多的時間與患者交流。門診醫(yī)生工作站有效促進醫(yī)療機構管理水平的提高，而且具有門診掛號統(tǒng)計功能，能清楚明了的看到每個醫(yī)生的每月的藥品、檢查、檢驗、治療費用。真正消除了門診“三長一短”現(xiàn)象(掛號排除時間長、看病等侯時間長、取藥排除時間長，醫(yī)生問診時間短)。為醫(yī)療制度的改革和醫(yī)療保險白日提供強有力保障，為醫(yī)院的規(guī)范化管理和醫(yī)療質量的提高起到積極作用。

［1］鐘初雷 實施門診醫(yī)生工作站與優(yōu)化門診流程的思考［J］中華現(xiàn)代醫(yī)學管理雜志，2004，(6):377.

［2］仲嘵偉門診醫(yī)生工作站的功能及實施效果［J］現(xiàn)代醫(yī)院.2008，8(10):145－146

［3］沙 杭門診醫(yī)生工作站新的信息流走向［J］。中國社會保障，2004(3):42－43