現(xiàn)代化醫(yī)療器械的維護與管理

陶 冶

(許昌市中心醫(yī)院 設備科，河南許昌461000)

0 引言

醫(yī)用數(shù)字化影像設備在對患者進行疾病檢查以及治療方面發(fā)揮著重要的作用，目前在我國各級醫(yī)院中已成必備設備;生化分析儀在對患者進行血液、尿液等常規(guī)生化檢驗中應用廣泛，全自動生化分析儀相比于傳統(tǒng)手工操作的光電比色計，在應用中更加廣泛、可靠性更高。醫(yī)用數(shù)字化影像設備以及全自動生化分析儀等自動化程度很高的儀器在使用過程中經(jīng)常會由于使用不當、標本制備不當、清潔護理不及時以及硬件問題等出現(xiàn)故障，影響設備的正常使用，因此如何提高這些現(xiàn)代化醫(yī)療器械的維護和管理水平，是目前各大醫(yī)院極為關注的問題。

1 醫(yī)用數(shù)字化影像設備

1.1 常見故障

醫(yī)用數(shù)字化影像設備種類繁多，主要包括醫(yī)學影像診斷設備以及醫(yī)學影像治療設備兩種，其中X射線成像設備(X－CT)、MRI(核磁共振成像設備)、超聲成像設備、核醫(yī)學成像設備(SPECT)、熱成像設備以及內(nèi)窺鏡是常用的診斷設備;X－刀、γ－刀、放射治療儀等是常用的治療設備。

以上所述設備投資大，系統(tǒng)精密度高，工作環(huán)境要求苛刻，須嚴格遵守安裝以及使用手冊進行操作。醫(yī)用數(shù)字化影像設備的常見故障如下。

1)工作環(huán)境引起的故障

影像設備對工作環(huán)境的要求十分苛刻，常會由于工作環(huán)境的變化而導致硬件變性，引起設備故障。常見的環(huán)境變化主要包括溫度變化、濕度變化、灰塵、光照等，這些環(huán)境的變化極易引起儀器故障。

2)安裝導致的故障

醫(yī)學影像設備對于安裝要求高，在安裝過程中若未按操作流程進行安裝，或者是出現(xiàn)固定螺母松動、氣路以及水路不通、轉動部件卡死或者潤滑系統(tǒng)出現(xiàn)故障，這些都將導致設備出現(xiàn)故障不能正常運行甚至大大降低設備使用壽命。

3)操作不當導致的故障

操作不當導致的故障通常又稱為認為故障，常常由于醫(yī)護人員未能嚴格遵守操作規(guī)程引起。另外的情況是由于供電出現(xiàn)問題，導致設備停止運行或重新啟動，都有可能導致設備故障。

1.2 某型號核磁共振儀維護與管理

本文以某型號核磁共振儀為例，說明硬件維護與管理方法:

1)電氣系統(tǒng)

鑒于突然斷電對設備造成的損害，設備供電電源應當滿足不間斷、穩(wěn)定供電的要求，或使用單獨供電系統(tǒng)，配備監(jiān)控系統(tǒng)，有效應對突發(fā)事件。對于地線電阻進行定期檢查，確保電阻在使用說明要求的范圍之內(nèi)。檢修時采用適當方法，避免對待測線路和儀器造成損傷。

2)壓縮機及冷干機的維護

設備啟用前應當檢查壓縮機油路、水路是否暢通，濾水濾油性能是否良好，檢查壓縮機履帶，清除除水杯積水，檢查冷干機壓力，出現(xiàn)問題及時進行檢修。

3)磁體維護與管理

被檢測人員進入磁體室時，除去所有內(nèi)含鐵磁性物件，避免發(fā)生意外;保證線圈始終處在液氮、液氦中降溫，定期添加液氮或液氦，檢查液位是否在安全范圍之內(nèi)，同時檢查排氣管路狀態(tài)是否良好。

2 全自動生化分析儀

2.1 常見問題

醫(yī)護人員在使用全自動生化分析儀進行常規(guī)生化分析時，常遇到以下問題，這些故障匯總自不同型號儀器，供使用人員分析:

1)清洗劑

某型號ACA在使用過程中出現(xiàn)“＊＊DETERGENT＊＊”錯誤代碼，“*”作為通配符，以DETERGENT作為關鍵詞。此時原因可能有兩種，一是有足夠清洗劑的情況下報警，通常認為液位感應器出現(xiàn)問題，應當進行檢修;二是清洗劑不足，系統(tǒng)無法探測到，因此在開機前應當保證清洗劑足量或至少達到最低液位。

2)樣品針

錯誤代碼一般為“＊＊CLOT＊＊”，樣品針出現(xiàn)問題一般為針孔堵塞，出現(xiàn)該種情況的原因一般為血液檢測中血清纖維絲或者血凝塊的存在導致，針孔內(nèi)有雜志或者血清蛋白殘留也是導致針孔堵塞的原因之一。

3)樣品傳送

錯誤代碼一般為“＊＊POSITION＊＊RACK*＊”，即樣品在無法利用傳送帶進行傳送。造成這種故障的原因一般為傳送帶有灰塵或雜物，也有可能是由于樣品架下磁鐵吸附曲別針，造成摩擦阻力增大，傳送帶停止而報警。

4)加樣過程終止

該種故障常由異物或灰塵導致，異物進入樣品臂感應器或者驅動機構，使轉動機構不能正常工作，樣品加樣過程終止。

2.2 常見故障解決方法

1)感應器故障處置:用潔凈紗布輕輕擦拭感應器尾部，對出現(xiàn)問題的感應器及時更換，開機前檢查清洗劑液位，及時補充。

2)仔細制備樣品，避免出現(xiàn)血凝塊，檢查中若出現(xiàn)血凝塊或纖維絲應當及時取出或重新進行樣品制備;對出現(xiàn)堵塞的樣品針進行0.5%次氯酸鈉溶液浸泡，輔以專用鋼絲對針孔進行疏通。

3)樣品傳送出現(xiàn)問題時，可用手轉動傳送帶，同時對傳送帶兩側進行仔細擦拭，傳送架也應保持清潔和干燥，定期進行清潔處理，清除傳送帶上殘留的異物，擦拭需注意的是必須將傳送帶完全擦拭干燥，否則會導致更大的摩擦阻力，無法解決傳送樣品卡死或不到位的問題。

4)首先檢查是否有異物妨礙了感應器的工作過程，如有，及時進行清除，用無水酒精擦拭感應器上的灰塵或殘留物;如未發(fā)現(xiàn)異物，對樣品臂進行清灰處理，并重新更換潤滑油，保證轉動機構的正常運行。

3 其他儀器設備的管理和維護

醫(yī)院醫(yī)用設備種類繁多，以上對醫(yī)用影像設備和全自動生化分析儀的部分故障及處理方法進行了分析。其他醫(yī)用設備在使用過程中也應當進行精心的維護與管理。對于設備的維護應當做到安裝合格，正確使用，平時精心維護，出現(xiàn)故障及時解決。對于精密儀器，要定期對其進行性能維護，利用系統(tǒng)自帶的自檢軟件，對設備狀態(tài)進行檢查，對于出現(xiàn)問題的模塊，應當及時進行檢修。設備養(yǎng)護人員應對儀器的故障起因、工作原理等有清晰的認識，及時補充相關知識，提高維護設備的技能水平，發(fā)生故障時能夠及時排查原因并完成設備的維修與調(diào)試。

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