成年 Beagle犬展神經損傷后神經核內神經再生的研究△

張毅 陳霞 周凌云 虞昊 楊洪濱

展神經是眼運動神經之一，起自腦橋下部的展神經核，具有支配眼球眼外肌運動的功能。由于展神經全程走行復雜，經過Dorello管、海綿竇、眶上裂等許多重要的結構，并與頸內動脈、交感神經、Gruber韌帶等結構毗鄰，因此顱內炎癥、腫瘤、外傷、顱內高壓、眼部病變等常導致展神經損傷，嚴重影響患者的生活質量［1］。以往的觀念認為腦神經損傷后不能再生［2］，但近年來眾多學者研究發現一些腦神經損傷后也有再生現象［3-6］。本次我們對展神經損傷后展神經核內是否有神經再生現象進行了深入的研究，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 實驗動物 健康成年Beagle犬22只(南通大學動物實驗場提供)，年齡1～2歲，體質量10～20 kg，體長70～100 cm。對照組(2只)和實驗組分為損傷后1 d、3 d、7 d、14 d、28 d五組(各4只)，實驗許可證號:SCXK(蘇):2008-0010。每只籠內最多飼養1只，實驗前、后在標準實驗條件下飼養。

1.2 展神經損傷模型制備 實驗組Beagle犬術前12 h禁食，4 h禁水，腹腔內注射30 g·L－1戊巴比妥鈉(1 mL·kg－1)麻醉。將Beagle犬置于側臥位，頭向對側旋轉，頭部置于頭圈上，耳緣牽向中線和尾側。常規消毒、鋪巾，開顱皮瓣翻向外側并縫線固定。于顳肌附著處切開顳肌，在顳骨上保留一小片顳肌附著緣，以便關顱時縫合。經顳底入路開顱，骨窗要盡量靠近顱底，用高速梅花鉆和顯微咬骨鉗形成從眶后到顴弓前足夠大骨窗，擴大約3.0 cm×3.0 cm，即可沿骨窗下緣切開硬膜并呈放射狀剪開。通過向內、上方牽拉顳葉牽開腦組織，磨除巖骨前部，可見深部的展神經(圖1)，穿過腦橋前池，在神經切斷后應用雙極電凝處理神經斷端，并將近側端翻向腦干方，術中給予生理鹽水500 mL+慶大霉素16萬U靜脈滴注，術后當天開始連續3 d肌肉注射青霉素160萬U。……