外傷性前房積血手術(shù)中前房注入消毒空氣泡與C3 F8氣體的應(yīng)用比較

韓寶紅 李松濤 焦軍杰

鈍挫傷可引起前房積血，嚴(yán)重的前房積血常常需行前房沖洗。因?yàn)榛颊弑旧砟獧C(jī)制欠佳或外傷傷及虹膜睫狀體血管，會導(dǎo)致術(shù)中活動性出血，術(shù)后繼發(fā)再出血。術(shù)中或術(shù)后有時需要填充物質(zhì)以避免再出血，減少并發(fā)癥。術(shù)中填充劑主要為黏彈劑，但手術(shù)結(jié)束時大多數(shù)需要被清除，難以在術(shù)后繼續(xù)發(fā)揮作用。術(shù)后注入氣體，有助于前房形成，避免再次出血等并發(fā)癥。本研究在前房沖洗術(shù)后前房注入消毒空氣泡，并與前房注入全氟丙烷氣體(C3F8)進(jìn)行比較，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例(50眼)，前房積血均占前房容量1/2以上(Ⅲ-Ⅳ級)，均因眼鈍挫傷所致。按照隨機(jī)對照原則，將患者分為A、B兩組。其中A組30例(30眼)，男21例，女9例，年齡5～70歲，視力無光感～數(shù)指，眼壓(32.14±13.87)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg);B組 20例(20眼)，男 15例，女5例，年齡6～75歲，視力無光感～數(shù)指，眼壓(34.28±14.06)mmHg。兩組患者性別比例、年齡、視力、眼壓等資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 兒童在全身麻醉下，余在球后阻滯麻醉下行手術(shù)治療。在顳上或鼻上做角膜隧道切口，前房內(nèi)緩慢注入黏彈劑，晶狀體調(diào)位鉤分離虹膜表面及房角的凝血塊。當(dāng)分離完畢后，雙管針頭沖洗出前房積血及黏彈劑。前房出血沖洗干凈后，A組前房注入消毒空氣泡，B組前房注入體積分?jǐn)?shù)12%C3F8氣體。術(shù)后常規(guī)抗炎、止血治療。

1.3 觀察項(xiàng)目 隨訪3～6個月，平均5個月。術(shù)前及術(shù)后 1 d、3 d、7 d、1個月觀察最佳矯正視力(best corrected visual acuity，BCVA)、眼壓、前房等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，BCVA比較采用χ2檢驗(yàn)，眼壓組間比較采用t檢驗(yàn)。……