新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院醫(yī)務人員思想狀況調(diào)查研究

汪元慶

湖州市醫(yī)學學術(shù)信息管理中心 313000

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院醫(yī)務人員思想狀況調(diào)查研究

汪元慶

湖州市醫(yī)學學術(shù)信息管理中心 313000

近年來，國家為建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，國務院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知，進一步細化了新醫(yī)改的方向、目標和任務。其中，公立醫(yī)院的改革是新醫(yī)改的重點之一，新醫(yī)改規(guī)劃和方案強調(diào)公立醫(yī)院改革堅持公益性質(zhì)，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行“四個分開”要求，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配等方面綜合改革，正逐步建立維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行的新機制。隨著醫(yī)療體制改革的也在不斷深入，多元化文化的發(fā)展對傳統(tǒng)的思想體系產(chǎn)生了沖擊，醫(yī)務人員的思想觀念、價值取向、行為規(guī)范、思維方式和生活追求等發(fā)生了深刻的變化[1]。面對“醫(yī)藥分開”逐漸代替了長期以來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的轉(zhuǎn)變，不可避免的會對傳統(tǒng)的醫(yī)院文化帶來沖擊，適應新形勢的發(fā)展，醫(yī)務人員的思想認識也隨之發(fā)生了巨大變化。在這種情況下了解新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院醫(yī)務人員思想狀況有著重要意義。

文章應用調(diào)查問卷的方法對實施新醫(yī)改后的2011年～2013年本市部分公立醫(yī)院醫(yī)務人員的思想狀況進行調(diào)查并進行縱向?qū)Ρ妊芯浚瑔柧韺Πㄡt(yī)患關(guān)系的態(tài)度、工作態(tài)度、服務理念等3個方面進行了調(diào)查研究。

資料與方法

調(diào)查對象：分別在2011年末、2012年末及2013年末以隨機抽取市內(nèi)某三甲公立醫(yī)院所有醫(yī)護人員為對象進行同一問卷調(diào)查。

調(diào)查方法：采用自行設計的問卷進行調(diào)查，在規(guī)定內(nèi)時間內(nèi)發(fā)放與回收問卷。2011年末發(fā)出問卷調(diào)查表350份，收回286份，回收率81.7%。2012年末發(fā)出問卷調(diào)查表450份，收回388份，回收率86.2%，2013年末發(fā)出問卷調(diào)查表420份，收回385份，回收率91.6%。部分問卷在發(fā)放后遺失或未能完整填寫未計入統(tǒng)計。

統(tǒng)計學處理：采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫，將調(diào)查表數(shù)據(jù)進行雙核錄入后用SPSS160軟件進行統(tǒng)計學分析。

結(jié)果

工作態(tài)度方面：近3年醫(yī)務人員在工資待遇、工作環(huán)境、工作積極性的看法情況，見表1。

醫(yī)患關(guān)系的態(tài)度方面：在“對醫(yī)療糾紛，醫(yī)院是否采取有效強有力措施”，2011、2012、2013年分別有83.2%、85.6%、90.6%的醫(yī)務人員選擇”措施不夠“；而在問及目前的醫(yī)患關(guān)系情況時，2011、2012、2013年分別有80.7%、94.4%和97.9%的被調(diào)查者認為目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張。對醫(yī)鬧的看法中，表示“痛恨，對待醫(yī)鬧決不手軟”者分別有91.1%、94.7%和98.5%表示“害怕”者分別有85.9%、86.4%和.85.2%，表示理解者分別有8.2%、10.9%和9.8.%。

服務理念方面：在“醫(yī)療行業(yè)可以收紅包、藥品機器回扣，您認為我們是否可以收”的調(diào)查中，選擇“可以收，是補償醫(yī)務人員的高強度付出”的，2011、2012、2013年分別為6.3%、8.0%、7.5%，選擇“有損醫(yī)德、加重患者經(jīng)濟負擔”的分別為85.4%、89.2%、93.8%。在“您認為我院員工最欠缺的精神，如無私精神，愛崗敬業(yè)精神，艱苦奮斗精神，知識創(chuàng)新精神，其他”的選項中，3年來選擇“艱苦奮斗精神”者占比例最多，分別為53.4%，45.2%和38.6%，其次排行第二為知識創(chuàng)新精神(2011，33.7%)和無私精神(2012，28.1%；2013，31.5%)。在“喜歡何種方式向單位表達自己的思想”調(diào)查中，3年來選擇“匿名信”的人均為最多(45.9%，51.3%，54.4%)，其次為使用電話(21.7%，24.6%，25.9%)、QQ(13.6%，8.9%，13.0%)、面談11.9%，8.4%，3.8%)和其他(8.1%，7.2%，8.3%)

討論

從調(diào)查結(jié)果可以看出對比發(fā)現(xiàn)2011年以來，醫(yī)務人員對工資待遇及自身報酬方面認為“一般”占多數(shù)，但未達到“滿意”程度，多數(shù)醫(yī)務人員在調(diào)查中認為付出的努力與價值未能在待遇上得到充分體現(xiàn)[2]。當下，面對頻頻的醫(yī)療糾紛及醫(yī)鬧事件，使醫(yī)務人員感到“寒心”，對高壓力高負荷的工作環(huán)境滿意度及工作積極性明顯下降；，對于醫(yī)務工作者這個特殊的職業(yè)信仰，“救死扶傷”的職業(yè)操守，絕大部分醫(yī)生“用心做好”，這表明，但作為醫(yī)務人員他們希望自己的價值能夠得到患者和社會的承認和尊重，愿意在工作和為患者服務中證明自己的人生價值[3]。隨著近年來社會上醫(yī)患關(guān)系而引發(fā)的糾紛和時間的增多，醫(yī)務人員對醫(yī)患關(guān)系很緊張的看法也增加明顯，大多數(shù)人表示對待醫(yī)鬧應嚴肅處理，在醫(yī)療糾紛中注意保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學的發(fā)展[4]。在對是否收紅包的看法上，新醫(yī)改破除了“以藥補醫(yī)”“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊局面，由于人生價值觀不同，大多數(shù)贊同不能收受紅包的人仍然占。但個別醫(yī)務工作者受到拜金主義、個人主義等不良社會風氣影響，盲目追求自身利益，見利忘義，不擇手段地開大處方，獲取提成和回扣，收受病人“紅包”等，加劇了現(xiàn)有形勢下醫(yī)患雙方的矛盾。在新醫(yī)改不斷深入的同時，公立醫(yī)院要實現(xiàn)醫(yī)改的目標就必須在制度建設中，堅持“以患者為中心，以醫(yī)務人員為根本”的指導思想。醫(yī)院應該注重人才的梯隊建設，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境，并大力發(fā)揚愛崗敬業(yè)精神和無私精神，重視醫(yī)患之間溝通交流，共同應對難題，這樣公立醫(yī)院才能適應新形勢下醫(yī)療體制改革的步伐。

[1]陳良．創(chuàng)新醫(yī)院文化之管見[J]．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22(05)：61．

[2]王桂玲，于曉玲，李曉華．參與性行動研究在門診聘用制護士分級培養(yǎng)中的應用[J]．東南國防醫(yī)藥，2011(6)：550一551．。

[3]束雅春．青年醫(yī)務人員思想現(xiàn)狀調(diào)查與對策分析[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2011(19)：225-227．

[4]《醫(yī)療事故處理條例》起草小組編寫．醫(yī)療事故處理條例釋義．北京：中國法制出版社，2002，5-17．

表格1