兩漢時期中原地區瘟疫研究

楊麗

摘要：兩漢時期的中原地區是瘟疫高發區，尤其是東漢中后期出現了疫病高峰，導致人口大規模非正常死亡，造成經濟蕭條，引發人們的信仰危機，給中原大地社會、經濟及家庭帶來了嚴重的負面影響。誘發瘟疫的因素，主要有生態環境的失調、寒暑錯時、亂世混戰及民眾的不良習俗等所致。為了維護正常的封建統治秩序，漢王朝采取了一系列的救治措施，雖不能從根本上有效防治疫情，但在某種程度上緩解了疫情，給生還者以心靈安慰，為災區疫后民眾的生活重建和生產恢復起到了積極的作用。

關鍵詞：漢代；中原地區；瘟疫

中圖分類號：K234 文獻標識碼：A

文章編號：1003-0751（2014）02-0126-04

在我國古代，一般稱傳染性較強的流行性疾病為“疫”或“癘”，即我們今天所說的瘟疫。兩漢時期，中原地區曾發生過多次瘟疫，給中原地區的人口、經濟、社會秩序及人們的心態帶來嚴重的負面影響。近年來涉及漢代瘟疫的研究，著要涉及到漢代瘟疫的次數、特點、影響、救災等情況。①但總的來說，目前學術界對兩漢時期中原地區瘟疫的整體概況研究并不多，有待于進一步探討。拙文所探討的漢代中原地區主要是指以河南為主體的黃河中下游地區。

一、漢代中原地區瘟疫的基本概況

兩漢時期，中原地區是全國瘟疫的重災區之一，根據《漢書》《后漢書》等統計，兩漢時期流行于中原地區的瘟疫有19次，主要有以下幾個方面的特點：

1.東漢晚期瘟疫爆發頻繁高

兩漢時期中原地區的瘟疫，只有一次發生于西漢初年，其余17次均發生于東漢，平均17年爆發一次，即光武帝時發生過1次，和帝時發生過1次，安帝時發生過2次。瘟疫流行猖獗時期，是漢桓帝統治時期，桓帝在位20年，中原地區流行瘟疫高達12次，平均不到2年發生一次，漢靈帝時發生過1次，漢獻帝時發生了2次。

2.瘟疫由其他自然災害引發

兩漢時期中原地區瘟疫的發生，往往伴隨著等其他自然災害共同發生。如永元六年（94）的瘟疫，是因當年“秋七月，京師旱”②引起的。安帝初年的瘟疫，是因該年正月，司隸、兗、豫、徐、冀、并“六州大水”③引發的。而發生于延光四年（125）的瘟疫，則是“是歲京師及郡國二十三地震”并引發“三十六雨水，疾風，雨雹”④，于是京師洛陽一帶瘟疫大流行。永建四年（129）的瘟疫，是大規模的蝗災之后，瘟疫流傳開來。建和三年（149）十一月的瘟疫，是該年“八月，京師大水”，隨之，“九月京師地震”⑤，可見，這次的瘟疫是伴隨著洪水和地震而來的。

3.季節性明顯

縱觀兩漢時期流行于中原地區的瘟疫，其季節性非常明顯、明確記載發生于春季的共有11次，冬季2次，夏季1次，秋季1次，其余的則無明確記載。分析可知，漢代流行于中原地區的瘟疫，春季為其高發期，這可能是因為春季天氣漸暖，氣溫變化大，細菌繁殖和傳播較快。

4.京師洛陽為高發區

有明確記載的流行于京師洛陽的瘟疫高達16次之多，可能還有一些瘟疫也發生在洛陽一帶，但由于缺乏詳細記載，故不敢妄加揣度。但據史料可知，漢代的洛陽一帶是瘟疫高發區。

二、瘟疫流行原因分析

瘟疫的發生和流行是和一定的自然環境和社會環境密切相關，根據筆者的分析，兩漢時期影響或誘發中原地區瘟疫的因素主要有以下幾個方面：

1.生態環境的失調

瘟疫的流行和傳播與環境是密不可分的，其中，生態環境對瘟疫的影響作用最為明顯。秦朝以前的中原地區，“曾經有過大面積的森林。在森林最茂盛的時期，絕大部分的山間原野，到處都是郁郁蔥蔥，綠蔭冉冉”⑥。但隨著秦漢時期農耕經濟的發展，大量的草原、林地變成耕田，大量的木材被砍伐制作厚重的棺槨和富麗堂皇的建筑，導致了山林原生植被屢受破壞和摧殘。如靈帝時修治宮室，從外地調運材木，因工期較長，以致堆積如山的“材木遂至腐積”⑦。建造豪華富麗的宅第在漢代一度成風，當時的一些富貴人家“競起第宅，樓觀壯麗，窮極伎巧”，“殫極土木，互相夸競”，⑧東漢后期中原地區頻頻出現的瘟疫，與時人對大自然的過度開發和掠奪，引發生態環境失調不無關系。

2.寒暑錯時

先秦時期，人們就已知曉自然氣候的失常是引發瘟疫的重要因素，《禮記·月令》就指出：孟春行秋令，則其民大疫；季春行夏令，則民多疾疾；仲夏行秋令，民殃于疫；孟秋行夏令，民多瘧疾。⑨可知先秦時期人們已認識到瘟疫與氣候反常有密切關系。隋代的巢元方指出：“（瘟疫）其病與時氣、溫熱等病相類，皆由一歲之內，節氣不和，寒暑乖候，或有暴風急雨，霧露不散，則民多疫癘。”⑩自然氣候的失常是兩漢時期瘟疫發生流行的重要因素。根據史料記載，兩漢時期，氣候的反常變化主要表現在：西漢中期至東漢前期的嚴寒災害。漢武帝在位時期，氣候異變，主要表現在夏季氣溫驟降，天降大雪、霜等，或者春夏之交或夏秋之交出現嚴重超低溫等反常嚴寒災害，這種災害性天氣容易導致民眾和牲畜大量傷亡。“大致在公元前50年至公元70年這120年之間，有關氣候異常寒冷所致災異的歷史記錄多達20余起。”B11

東漢中晚期出現寒暑錯時之亂象。東漢中晚期，類似“盛夏多寒”、“當暑而寒”的氣候異常現象屢見不鮮。如漢桓帝在位時，就出現了“三離寒暑，陰陽易位，當煖反寒，夏降霜雹”B12的怪異天氣現象，并且這種春寒夏霜的災異天氣持續長達三年之久。漢獻帝在位時，初平四年（193）六月還出現“寒風如冬時”B13的氣候異常。氣候的異常變化，容易引起瘟疫的流行。曹植在總結建安二十二年（217）的大瘟疫災難發生的原因時，便指出“此乃陰陽失位，寒暑錯時，是故生疫”B14。

3.亂世混戰

除自然因素外，誘發瘟疫的還有社會因素，即戰爭等。“戰爭不可避免地會帶來流行病地蔓延，不僅會波及參戰的軍人，也會波及附近的平民，戰爭越頻繁，規模越大，持續時間越長，流行病的發生概率和危害也便會更大。”B15東漢中后期，中原地區政局動蕩，戰爭頻仍，尤其是漢靈帝和漢獻帝在位期間，幾乎連年戰亂。戰爭對瘟疫的影響，余新忠總結有四個方面：第一，頻繁的戰爭嚴重破壞當地正常的生產和生活秩序，致使饑饉載道，民眾體質普遍下降；第二，致使難民不斷增加，居住條件和衛生環境惡劣，極易誘發瘟疫；第三，軍隊和難民的流動也直接導致了疫疾的流傳；第四，戰爭使國家和社會對付災荒的能力嚴重下降。B16

4.不良的風俗習慣

漢代中原地區的喪葬陋習也是致疫因素之一。秦漢時期，雖然厚葬之風盛行，但因經濟條件所限，中原地區的貧民死后常常是草草下葬，甚至還會直接拋尸野外。漢和帝永元六年，洛陽郊外出現的“停棺不葬者百余所”B17，這些停放了近60年的100多具未安葬尸體，肯定是細菌滋生之地，更是病菌傳播之源。至漢安帝元初二年（115），洛陽一帶還出現很多“客死無家屬及棺槨朽敗者”B18。漢桓帝建和三年（149）的瘟疫流行期間，洛陽“有家屬而貧無以葬者”B19無數，這更加劇了細菌的傳播，導致更大疫情的發生。還有，由于東漢定都洛陽，死囚常被處以“棄市”，而由于政治等因素，往往無人敢去收尸，這就導致尸體在很長時間得不到安置，也會導致瘟疫的傳播。史載漢靈帝在位時期，宋皇后之父及兄弟被誅殺后，長期“不得收葬，疫癘之來，皆由于此”B20。

三、瘟疫對中原地區社會的影響

兩漢時期，中原地區頻繁的疫情所引發的危害是殘酷的，給當時社會各個層面帶來了嚴重的影響和沖擊。

1.導致人口病亡

疫情爆發最為直接的影響便是導致疫區人口的大量病亡，如安帝初年的瘟疫，導致百姓饑饉，死者相望。延光四年的瘟疫，后果是“京師為害兼所及，民多病死，死有滅戶”B21；建和三年的疫情，出現“京師廝舍，死者相枕，郡縣阡陌，處處有之”B22的凄涼景象。延熹九年（166），司隸、豫州一帶“死者四五，至有滅戶者”B23；建安九年的瘟疫，南陽郡人張仲景談及自己家族的喪亡情況時說：“余宗族素多，向余二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二。”B24建安二十二年的瘟疫流行，致使中原各地或闔門而殪，或覆族而喪，橫尸遍野，死去的民眾不計其數，在這次瘟疫中，不僅是大量的貧民染疾死去，也有很多“士人凋落”，當時著名的建安七子中，除孔融和阮瑀早年死去外，其余五人全部死于這次瘟疫。

東漢末年，中原地區嚴重的疫情，造成中原地區人口非自然死亡數字劇增。葛劍雄先生認為建安年間的瘟疫大流行是造成東漢末年人口銳減的一個重要原因。B25

2.造成經濟衰敗

疫情的爆發，也直接影響到社會經濟的發展，如延熹五年的疫災，導致國庫“帑藏空虛”B26。建安二十二年的大瘟疫，導致“墾田減少”B27，直接影響到曹操軍中士兵的糧食的供應，導致其討伐孫、劉聯軍的失利。由于瘟疫的流行，出現“富者不得自保，貧者無以自存”B28的社會現象，老百姓紛紛離井背鄉，外出逃荒，導致流民數量激增。這種大規模的人口流動和遷徙，更加劇了經濟的大蕭條。

3.引發信仰改變

反復的大規模的疫情爆發，甚至會引發人們對疫病的恐慌和絕望，留給人們心理的恐慌是短時間內無法磨滅的，“悲哀之氣數年不息，長老至今以為記”B29。瘟疫來臨之時，人們在極度恐懼的狀況下，很容易發生信仰的轉變，如“東漢末年的疾疫流行，使得巫師方士大為昌盛，刺激了道教長生不死，禳災療疾等技術儀式的產生和發展”B30。“東漢晚期，疫癘之災造成的痛苦與不安彌漫整個社會，僧侶能夠適時提供療治身心的佛法，故能勃然而興。”B31瘟疫的蔓延，還推動了佛教的傳播和發展。漢靈帝中平年間瘟疫發生時，民間流傳“蒼天已死，黃天當立，歲在甲子，天下大吉”，人們紛紛加入“太平教”以尋求心靈的慰藉，為后來張角領導的黃巾大起義贏得了大量生力軍。

四、瘟疫的社會救治措施

1.為疫區送藥

兩漢時期，每當中原地區瘟疫流行時，朝廷經常會派遣京官為特使，為災民送醫藥。如漢和帝永元六年洛陽瘟疫，身為城門校尉兼將作大匠的曹褒奉命“巡行病徒，為致醫藥”B32并給疫區民眾施粥；漢桓帝元嘉元年（151），朝廷乃使“光祿大夫將醫藥案行”B33，救治洛陽地區的疫區災民。漢靈帝建寧四年（171），洛陽因地震而引發瘟疫，朝廷“使中謁者巡行致醫藥”B34；靈帝熹平二年（173），京師一帶瘟疫流行，朝廷“使使者巡行致醫藥”B35；靈帝光和二年（179）京師洛陽等地又有疫情出現，朝廷于是“使常侍、中謁者巡行致醫藥”B36。

在醫療水平不高的兩漢時期，朝廷能免費向中原疫區派送醫藥，在當時來說，應該是最為直接、最為有效的救助手段。依當時醫療水平還不可能從根本上防治瘟疫，這種派送醫藥的效果自然十分有限，但在某種程度上可以緩解疫情，對于防治瘟疫能夠起到一定的作用。

2.賑濟災民，安葬死者

兩漢時期，每次瘟疫的侵襲，都給中原地區造成嚴重的破壞。為了緩解社會矛盾，幫助疫區百姓的災后生活重建，朝廷往往會給疫區提供一些必要的、基本的生活設施。如漢桓帝建和三年（149）中原疫災之時，朝廷下令“民有不能自賑及流移者，稟谷如科”B37，為疫區災民轉運糧食，提供必要的吃穿，幫助幸存者疫后糊口度日。漢獻帝建安二十二年的大瘟疫，曹操“令吏民男女：女年七十已上無夫子，若年十二已下無父母兄弟，及目無所見，手不能作，足不能行，而無妻子父兄產業者，廩食終身。幼者至十二止，貧窮不能自贍者，隨口給貸”B38。曹操的這份王令主要是針對鰥寡孤獨和殘疾人給予疫后的生活照顧。這些賑災措施在一定程度上保障了疫民的基本生存問題，雖然不可能從根本解決疫情的傷害，但對穩定民心，幫助災區疫后生產的恢復和發展起到了積極的作用。

大瘟疫的肆虐之時，朝廷還會加派官員賜錢物以安葬染疾而死之人。如漢順帝永建四年（129），當時包括中原地區在內的六州均有瘟疫流行，民眾死亡不計其數，朝廷遣使核實死亡人數，“收殮廩賜”B39；漢桓帝建和三年，令“其有家屬而貧無以葬者，給直，人三千，喪主布三匹。若無親屬，可于官壖地葬之，表識姓名，為設祠祭”B40。朝廷對這些疫病死者的安葬或花錢雇人安葬，不僅給生者以心靈安慰，同時也避免了尸體傳染細菌的危險。

3.減免疫區徭役

為了幫助疫區災民恢復正常的生產與生活秩序，朝廷往往會減免疫區的徭役，這種救助措施在兩漢時期非常常見。永建元年的中原瘟疫后，皇帝下“詔以疫癘水潦，令人半輸今年田租”B41。延熹五年（162），京師洛陽大疫，朝廷下“詔減俸”B42，減免疫區的徭役。延熹九年的瘟疫流行時，朝廷令“大司農減租調”。這些減免疫區徭役的救治措施，在一定程度上緩解了社會矛盾，有利于災后疫區經濟的恢復和社會的發展。注釋

①涉及漢代瘟疫研究的主要有：劉繼剛：《論東漢時期的疾疫》，《醫學與哲學》（人文社會醫學版）2007年第10期；王永飛：《兩漢時期疾疫的時空分布與特征》，《咸陽師范學院學報》2008年第3期；陳業新：《災害與兩漢社會研究》，上海人民出版社，2004年；龔勝生：《先秦兩漢時期疫災地理研究》，《中國歷史地理論叢》2010年第3期；張劍光、鄒國慰：《略論兩漢疫情的特點和救災措施》，《北京師范大學學報》（社會科學版）1999年第4期；王文濤：《漢代的疫病及其流行特點》，《史學月刊》2006年第11期；黃勇：《漢末魏晉時期的瘟疫與道教》，《求索》2004年第2期；趙夏竹：《漢末三國時代的疾疫、社會與文學》，《中國典籍與文化》2001年第3期等。

②《后漢書·孝和帝紀》卷四，中華書局，1965年，第179頁

③《后漢書·皇后紀》卷一〇，中華書局，1965年，第179頁。

④《后漢書·孝安帝紀》卷五，中華書局，1965年，第241頁。

⑤B19B37《后漢書·孝桓帝紀》卷七，中華書局，1965年，第294頁。

⑥史念海：《黃河中游森林的變遷及其經驗教訓》，《紅旗》1981年第5期。

⑦《后漢書·宦者傳·張讓傳》卷七八，中華書局，1965年，第2535頁。

⑧《后漢書·梁統傳》卷三四，中華書局，1965年，第1181頁。

⑨孫系旦：《禮記集解（全三冊）》，中華書局，1989年，第420頁。

⑩巢元方撰，黃作陣點校《諸病源候論》，遼寧科學技術出版社，1997年，第59頁。

B11王子今：《秦漢時期生態環境研究》，北京大學出版社，2007年，第64頁。

B12《后漢書·寇詢傳》卷一六，中華書局，1965年，第631頁。

B13《后漢書·五行志》卷一〇五，中華書局，1965年。

B14曹植：《說疫氣》，《全上古三秦漢三國六朝文（第三冊）》，河北教育出版社，1997年，第192頁

B15侯楊方：《中國人口史1910—1953》，復旦大學出版社，2001年，第578—579頁。

B16余新中：《咸同之際江南瘟疫探略——兼論戰爭與瘟疫之關系》，《近代史研究》2002年第5期。

B17《后漢書·曹褒傳》卷三五，中華書局，1965年，第1204頁。

B18《后漢書·孝安帝紀》卷五，中華書局，1965年，第222頁。

B20《后漢書·盧植傳》卷六四，中華書局，1965年，第2117頁。

B21《后漢書·五行志》卷一〇七，中華書局，1965年，第3350頁；《后漢書·宦者列傳》，中華書局，1965年，第614頁。

B22《后漢書·五行志》卷一〇七，中華書局，1965年，第3350頁。

B23《后漢書·孝桓帝紀》卷七，中華書局，1965年，第317頁。

B24張仲景：《傷寒論·序》，中國書店，1993年，第1—2頁。

B25葛劍雄：《中國人口史·第一卷》，復旦大學出版社，2002年，第450頁。

B26《后漢書·孝桓帝紀》卷七，中華書局，1965年，第310頁。

B27《后漢書·孝章帝紀》卷三，中華書局，1965年，第132頁。

B28《漢書·食貨志》卷二四，中華書局，1962年，第1185頁。

B29《漢書·嚴助傳》卷六四，中華書局，1962年，第2779頁。

B30王文濤：《漢代的抗疫救災措施與疫病的影響》，《社會科學戰線》2007年第6期。

B31林富士：《東漢晚期的疾疫與宗教》，《歷史語言研究所集刊》第66本，第3分冊。

B32《后漢書·曹褒傳》卷三五，中華書局，1965年，第1205頁。

B33《后漢書·孝桓帝紀》卷七，中華書局，1965年，第296頁。

B34B35《后漢書·孝靈帝紀》卷八，中華書局，1965年，第332頁。

B36《后漢書·孝靈帝紀》卷八，中華書局，1965年，第342頁。

B38《三國志·魏書·武帝紀》卷一，中華書局，1982年，第51頁。

B39《后漢書·楊厚傳》卷三〇，中華書局，1965年，第2034頁。

B40《后漢書·孝桓帝紀》卷七，中華書局，1965年，第179頁。

B41《后漢書·孝順帝紀》卷六，中華書局，1965年，第253頁。

B42《后漢書·孝靈帝紀》卷八，中華書局，1965年，第310頁。

責任編輯：王軻