春季狙擊傳染病

王小衡

相關知識，提高警惕，一旦孩子有類似癥狀，就能及時應對，減輕傷害。

麻疹——高燒，眼睛痛

4歲的艷艷郊游時，因下大雨著涼了，晚上開始流清鼻涕、咳嗽，下半夜發起高燒來，煩躁不安，服用感冒藥及退燒藥后很久才睡著。次日仍發高燒，送到兒科門診留觀，體溫仍然時高時低，生病第四天，艷艷的頭面部長出一些淡紅色疹子，按之褪色。最后被確診為麻疹，需隔離治療。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，多見于5歲以下幼兒。臨床上以發高燒、上呼吸道炎、眼結膜炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹為主要表現，潛伏期約十余天，連續發高燒后3～4天出現紅色斑丘疹，分布于全身，3天內疹子出齊，皮疹消退后留有褐色色素沉著。

麻疹疫苗屬于必打的一級疫苗，通常在8個月齡時初種，6歲時再加強接種一次。體弱多病或有慢性病的兒童，可注射免疫球蛋白，能夠制止發病或減輕癥狀。

水痘——出疹前的“感冒”癥狀

春節過后開園的第一個周末，媽媽在家給3歲的小西洗頭時，發現孩子頭皮長了無數個皰疹，晚上體溫達38℃，次日早上面部、軀干長出不少水皰疹，帶去醫院后確診為水痘。媽媽事后才從幼兒園處得知，小西班上有好幾人患上了水痘。

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，好發于冬春季，多見于7歲以下兒童。本病傳染性極強，從發病前一天到全部皮疹結痂期間均有傳染性，而且孩子對水痘普遍易感。水痘有1～2周潛伏期，出疹前24小時患兒呈低燒、食欲不振、輕咳等“感冒”癥狀，隨后出疹，多見于頭部和軀干，四肢較少，并伴有瘙癢。3～4天后皰疹開始結痂，然后痂干而逐漸脫落，不留疤痕。整個病程約為2～3周，隨著出疹次序的不同，在一個水痘患兒身上可見斑疹、丘疹、水皰疹和結痂等各期皮疹同時存在。

由于病情較輕，一般患兒在家休息少動即可，需要隔離至全身皮疹結痂為止。整個病程1～3周（隨皮膚受累深淺而異），不會留有后遺癥。患過一次水痘可終身免疫。

重點提示：水痘發燒時，禁服阿司匹林等退燒藥，病程中絕對禁用腎上腺皮質激素（簡稱激素），激素會引起全身播散性水皰或出血性皮疹，高燒持續不退，易并發肺炎甚至腦炎，使病情加重，甚至危及生命。此外，原來已用激素的其他疾病患者發生水痘后，應迅速減至最小劑量或停用，以免形成重癥水痘，導致病情惡化。

接種水痘疫苗是預防水痘的最好方法，小兒滿周歲時即可接種。對接觸水痘的易感兒于3天內注射一種人血丙種球蛋白，可預防本病或減輕“出痘”癥狀。

流行性腮腺炎——當心并發腦膜腦炎

6歲的熙熙從幼兒園回家就有點發燒，左耳垂下面有點紅腫，不想吃東西，到醫院檢查后確診為流行性腮腺炎，在門診治療幾天未見減輕，右邊腮腺又腫起來，持續發燒、嘔吐、嗜睡，帶到市傳染病院復查，結果診斷為流行性腮腺炎并發腦膜腦炎，經住院治療12天，病愈出院。

流行性腮腺炎是小兒時期常見的呼吸道傳染病，好發于春季，借飛沫和密切接觸傳播，在集體兒童機構可形成爆發流行。典型特征為單側或雙側腮腺非化膿性腫脹、疼痛伴發熱，全身不適。據統計，流行性腮腺炎患兒約半數并發腦膜腦炎（簡稱腮腦，是最嚴重的并發癥），大多數在腫腺腫大后一周內出現，男孩較女孩多3～5倍。

由于流行性腮腺炎并發癥高發，只有極少數輕癥患兒可在門診治療，家庭護理一是家長不好掌握，二是容易傳染別人，最好還是住院治療。

流腦——高燒不退，頻繁嘔吐

2歲的翔翔著涼“感冒”了，連續發高燒3天，測量體溫在39℃左右，輕咳，不想吃東西，全身乏力。在附近社區衛生服務中心打針吃藥兩天仍高燒不退，伴有頭痛，隔天下午他突然四肢抽風，神志不清，送到市兒童醫院后確診為流行性腦脊髓膜炎，轉入傳染病醫院住院治療10天，病愈出院。

流行性腦脊髓膜炎又稱流行腦膜炎（流腦），是由腦膜炎雙球菌引起的一種急性呼吸道傳染病。冬春季為發病的高峰季節，流腦主要侵犯大腦實質，引起敗血癥、腦膜和脊髓膜炎，如未及時診治，可危及生命或留下嚴重后遺癥，如耳聾、失明、肢體癱瘓或智力落后等。

在本病流行期間，家長發現孩子有下列征兆時，應予高度重視：突起發燒，高燒不退，伴有頻繁嘔吐，精神不好，面色蒼白或青紫；嬰幼兒發出難以解釋的哭聲或尖叫，前囟門凸出，或伴有全身抽風；脖子發硬，頭向后仰；發病后2～4天皮膚粘膜出現散在出血點或瘀斑，呈紅色或紫色，用手按之不褪色。

一旦發現上述征兆，無論當時病情是輕是重，都應及時帶孩子到正規醫院診治，以免發生不測。最好接種流腦疫苗，易感兒童在流行期間口服藥物預防本病。

流感——提前預防才有效

除正文提到的各種傳染病外，冬春季也是流感高發季節。不過一般情況下，低齡兒童反而不易得流感，臨床癥狀也不典型。通常為輕型流感，主要癥狀為發熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部分出現肌痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。

接種流感疫苗是目前最有效預防流感及其并發癥的手段，疫苗需每年接種方能獲有效保護，最佳接種時機是每年9、10月份。家長必須知道的是：流感疫苗可以預防流行性感冒病毒引起的流感，但不能防止普通感冒。endprint