閉角型青光眼合并白內障治療中白內障摘除與人工晶體植入術的應用分析

張麗娜

(沈陽七三九醫院 110034)

本研究主要以2009年4月至2012年10月我院的100例(112眼)閉角型青光眼合并白內障患者為例，對白內障摘除與人工晶體植入術在閉角型青光眼合并白內障治療中的安全性和有效性進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009年4月至2012年10月我院的100例(112眼)閉角型青光眼合并白內障患者，男68例(76眼)，女32例(36眼)，年齡43～78歲，平均年齡60.5歲，其中原發性閉角型青光眼合并白內障患者有56例(66眼)，繼發性閉角型青光眼合并白內障患者有44例(46眼)。經檢查，所有患者的視力都＜0.5。通過隨機分組方式，把100例(112眼)患者分為對照組和觀察組，對照組患者44例(48眼)，觀察組患者56例(64眼)。

1.2 治療方法對照組患者使用白內障摘除聯合人工晶體植入術聯合小梁切除術進行治療。觀察組患者使用單純的白內障摘除聯合人工晶體植入術進行治療。首先，在手術前30min，采用復方托品卡胺散瞳、復方奧布卡因滴眼對患者進行表面麻醉，采用0.75%布比卡因與2%利多卡因等量混合對患者進行球后麻醉。手術中縫線固定上直肌，做穹隆部為基底的結膜瓣。在患者角膜緣后1.5mm作6.0mm大小的反眉形隧道切口，深度為1.0mm，再作10點位透明角膜1.5mm長的輔助切口，接著，向里面注入黏彈劑，隧道刀穿刺進入前房，直徑為6mm連續環形撕囊，再用BBS液充分水分離晶體核與皮質，旋撥晶狀體核入前房［1］。然后，切核刀將核切為兩半后分別娩出，吸出殘留皮質，囊袋內注入黏彈劑，植入人工晶狀體，吸出黏彈劑，前房內注入卡巴膽堿縮瞳。對照組患者還進行小梁切除術，剪開鞏膜隧道兩側所形成的鞏膜瓣，切除約1mmx2mm大小含小梁的角鞏膜組織，并且相應部位作周邊虹膜切除，然后鞏膜瓣兩側各1針進行間斷縫合，球結膜褥式縫合，球結膜下注射地塞米松2.5mg，再涂眼膏包扎術眼。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計數資料用進行表示，用x2進行檢驗，以P＜0.05代表有統計學意義［2］。

2 結果

2.1 患者術后視力恢復情況 手術后，兩組患者的視力都得到良好矯正。與術前相比，術后1d的復查結果表明，兩組患者術前術后差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者在隨訪期間視力矯正不明顯，沒有統計學意義。兩組患者視力恢復情況如下表1。

表1 兩組患者術前、術后視力矯正情況比較(例，%)

2.2 患者術后前房深度和眼內壓變化 手術前，對照組患者前房深度為(1.81±0.43)mm，眼內壓為(25.33 ±5.31)mmHg;觀察組患者前房深度為(1.81 ±0.38)mm，眼內壓為(25.67 ±3.24)mm-Hg。手術后，對照組患者前房深度為(2.89±0.51)mm，眼內壓為(13.21 ±3.82)mmHg;觀察組患者前房深度為(3.31±0.46)mm，眼內壓為(13.42±4.05)mmHg。術前術后兩組患者前房深度和眼內壓變化差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年性白內障多發生在50歲以后，隨著年齡的增長其發病率也不斷上升，成為我國主要的致盲疾病之一。目前，白內障治療水平已經有了很大的發展和進步，其中人工晶體植入術就是治療老年性白內障的一個重要方法。老年人常出現閉角型青光眼且多伴有白內障，患者摻有前房淺、房角狹窄及晶狀體較厚現象，易于急性發作。眼球結構異常是閉角型青光眼發生的主要原因［3］。對于閉角型青光眼合并白內障，手術治療是臨床中主要的治療方法。手術的目的就是為了解除瞳孔阻滯，建立起一個房水外引流通道，保持眼內房水的平衡，從而達到恢復患者視力的目的［4］。本次研究中，經過手術治療100例(112眼)患者的視力都得到良好矯正。術后1d的復查結果表明，兩組患者術后前房深度和眼內壓比較，對照組患者前房深度為(2.89 ±0.51)mm，眼內壓為(13.21 ±3.82)mmHg;觀察組患者前房深度為(3.31±0.46)mm，眼內壓為(13.42±4.05)mmHg。兩組患者前房深度和眼內壓變化差異具有統計學意義(P＜0.05)。同時研究組并發癥發生率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，白內障摘除聯合人工晶體植入術是閉角型青光眼合并白內障疾病一種安全高效的治療方式，值得在臨床中推廣。

［1］張靜.臨床路徑在老年白內障治療中的應用［J］.中國醫藥導報，2011，(32):165 －166.

［2］王紅.白內障超聲乳化人工晶體植入術后角膜水腫的原因分析及其預防［J］.中國現代藥物應用，2012，(23):25－26.

［3］馮延琴，邊紅莉，王飛.白內障小切口囊外摘除人工晶體植入術229例［J］.陜西醫學雜志，2011，(12):1630－1631.

［4］劉賀婷，廖榮豐.白內障超聲乳化扭動模式與傳統模式的比較［J］.安徽醫科大學學報，2009，(01):103－105.