蒲地藍消炎口服液治療兒童流行性腮腺炎療效分析

李福強，鄭淑霞，郭 麗

(1.河北省唐山市豐南區中醫院理療科，河北 唐山 063300；2.河北省唐山市豐南區醫院兒科，河北 唐山 063300；3.河北醫科大學第四醫院藥品科，河北 石家莊 050011)

流行性腮腺炎是小兒常見的病毒性傳染病，在冬、春季為流行高峰，其他季節也有散發病例，且腦膜腦炎、胰腺炎發病率高。腮腺炎病毒引起的腦炎僅次于腸道病毒，位居第二，嚴重影響了兒童的身心健康[1]。河北省唐山市豐南區醫院對流行性腮腺炎患者采用蒲地藍消炎口服液治療，取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年1月—2011年1月收治的流行性腮腺炎80例，男性43例，女性37例；年齡5～14歲，平均(8.9±1.7)歲。所有患兒均發熱；單純腮腺腫大48例，其中一側腫大21例，雙側腫大27例；單純頜下腺腫大15例；腮腺合并頜下腺和(或)舌下腺腫大17例。隨機分成治療組和對照組各40例，2組性別、年齡、病程及病情差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準：發病前1～2周有與腮腺炎患者接觸史或流行區活動史。急性起病，常有非特異性前驅癥狀，如發熱、頭痛、嘔吐等。1～2d后腮腺迅速腫大，通常先一側腮腺腫大，2～4d后累及對側。腮腺腫大以耳垂為中心，向周圍擴大，邊緣不清，觸之有彈性感及觸痛，表面皮膚不發紅。腫脹范圍上緣可達顴骨弓，后緣達胸鎖乳突肌，下緣延伸到頜下達頸部。腮腺管口可見紅腫，但擠壓無膿液。頜下腺、舌下腺可同時或單獨受累。外周血白細胞計數大多正?；蛏栽龆嗉胺诸悪z查淋巴細胞相對增高[2]。

1.3 治療方法：所有患者均給予如意金黃散以醋調和后外敷，1～2次/d。治療組口服蒲地藍口服液每次0.3mL/kg(最大量不超過10mL/次)，3次/d。對照組將利巴韋林注射液10～15mg·kg-1·d-1，加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，2次/d。2組均5～7d為1個療程。對出現腦膜腦炎伴顱高壓者加用甘露醇治療；出現胰腺炎的患兒，予以禁食、靜脈輸液；并發睪丸炎的患兒，局部冷敷以減輕疼痛，重癥病例加用糖皮質激素。

1.4 療效判定標準[3]：顯效，主要癥狀體征(發熱、頭痛、咽痛、腮腺腫大)在5d內消失；有效，主要癥狀在5～7d消失；好轉，主要癥狀體征在8～10d消失；無效，10d以上病情無好轉。有效率=顯效+有效+好轉。

2 結 果

治療后治療組40例顯效8例，有效25例，好轉3例，無效4例；對照組40例顯效6例，有效20例，好轉2例，無效12例。治療組臨床表現緩解時間短于對照組，總有效率高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別臨床表現發熱頭痛腮腺管口紅腫腮腺腫大總有效(例數,%)對照組6.10±1.134.55±1.004.53±0.956.85±1.3728(70.0)治療組5.08±1.453.79±0.653.79±0.896.07±1.1536(90.0)t或χ23.5093.5913.5952.7585.000P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討 論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，祖國醫學稱為痄腮，在學校人群密集的地方易暴發流行。腮腺炎病毒屬副黏液病毒科的單股RNA病毒，病毒經飛沫傳入體內，主要通過口和鼻黏膜，大量繁殖后進入血循環，引起病毒血癥。隨之病毒經血液至全身各器官，最常累及唾液腺如腮腺、舌下腺、頜下腺，也可侵犯胰腺、生殖腺、神經系統及其他器官引發炎性病變。腮腺炎病毒對神經組織有親和性[4]，所以腦膜腦炎發生率高。

利巴韋林作為臨床常用廣譜抗病毒藥物之一，能夠有效抑制病毒遺傳物質合成[5]，但是消化道及過敏等不良反應發生率較高。以往腮腺炎的治療以局部用藥和利巴韋林治療為主，療效不滿意。蒲地藍消炎口服液是一種新型中成藥飲劑，主要成分為蒲公英、苦地丁、板藍根及黃芩，其中蒲公英消腫解毒，苦地丁活血散結，板藍根清熱涼血，黃芩祛濕瀉火[6]。現代藥理學研究[7-9]表明，蒲公英、苦地丁、板藍根及黃芩具有較強的抗病毒作用，同時對葡萄球菌及鏈球菌殺滅作用明顯。本研究結果顯示，蒲地藍消炎口服液在退熱、消腫、止痛等方面明顯優于對照組，總有效率達90.0%。表明蒲地藍消炎口服液為治療兒童流行性腮腺炎的理想藥物。

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