電針聯合局部穴位注射治療突發性耳聾48例

何軍強厚紀東

（1河南南陽醫學高等?？茖W校中醫系，南陽 473061；2河南南陽醫學高等?？茖W校針灸骨傷系，南陽 473061）

突發性耳聾 (Sudden Deafness，SD)是指突然發生的，可在數分鐘、數小時或3天以內[1]，原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相連的2個頻率聽力下降20db以上，常伴有耳鳴、眩暈等癥，簡稱突聾，屬中醫學“暴聾”范疇，多發生于中老年人，“聾為鳴之漸，鳴為聾之始”[2]。發病率呈逐年增加趨勢。本病病因尚不明確，病理改變復雜，治療困難，如未及時治療，常導致不可逆的聽力損失，至今國內外尚無廣泛公認的治療方法，目前臨床上多采取綜合治療。筆者從2010年1月至2013年1月對48例患者采用電針聯合穴位注射治療本病，收效明顯?，F將治療本病臨床經驗與各位同仁分享，希望能為廣大患者帶來更多福音。

1 資料與方法

1.1一般資料 本資料所有患者全部符合1996年上海會議制定的突發性耳聾的診斷標準，98例患者（108耳）均為2010年1月至2013年1月在我科住院以及門診患者，均以聽力突然下降為就診主訴，均通過純音測聽等檢查結合臨床癥狀確診。隨機分成針刺組（實驗組） 48例（56耳），西藥組（對照組） 50例（52耳）。兩組性別構成、發病年齡階段、次要癥狀、辨證分型及聽力損傷程度等比較無差異（P＞0.05），有統計學意義。

1.2治療方法

1.2.1 實驗組 電針治療。每次針刺取穴耳門、聽宮、聽會、翳風、外關、合谷、三陰交、太沖等腧穴為基礎穴。肝火上擾證配穴俠溪、中渚、陽池、陽陵泉、足竅陰；外感風熱證配穴大椎、曲池、風池；氣滯血瘀證配穴血海、膈俞；痰火郁結證配穴豐隆、曲池、中脘。其中主穴每次治療均采用SDZ-II型電針儀進行電針，早期電針采用低頻，中后期采用中高頻。每次留針30min，隔日電針1次，7次為1個療程。在整個治療中要求取穴準確、操作規范。

穴位注射。耳門、聽宮、聽會、翳風，每次選取其中兩穴，每穴常規消毒，采用5ml一次性注射器，抽取血塞通注射液2ml和甲鈷胺注射液1ml，快速進針，緩慢提插捻轉待有針感，回抽無血液后緩慢推入藥液，邊推邊提，每穴各1.5ml，出針后用無菌干棉球按壓片刻，隔日1次，7次為1個療程，2個療程后進行療效評估。

1.2.2 對照組 對照組肌注10%葡萄糖注射液250ml、地塞米松針15mg，靜脈滴注，1次/d；肌注B1100mg、維生素B12500μg，1次/d；彌可保針0.5mg，肌肉注射，1次/d。

1.3療效評定 療效評定標準參照1997年中華醫學會耳鼻咽喉科分會在海口頒布的標準[3]。

1.4統計學方法 采用SPSSⅡ.5軟件進行統計學相關分析處理。

2 結果 見表1，2。

表1 兩組聽力比較（耳） [n（%）]

表2 兩組耳鳴、眩暈比較 [n（%）]

從表1，2可以得出以下結論：電針結合局部穴位注射不論是在改善主癥聽力方面，還是在治療耳鳴、眩暈等次要癥狀方面，P均＜0.05，差異有統計學意義。

3 結論

祖國醫學認為，腧穴乃人體經絡、臟腑之氣輸注體表之部位，具有接受刺激功能[4]。筆者在臨床診療中，從“耳者，宗脈之所聚也?！盵3]經絡理論（足少陽膽經“從耳后入耳中，出走耳前”、手少陽三焦經“從耳后入耳中，出走耳前”、腎開竅于耳”）出發，采用電針辨證取穴，以局部穴位為主，同時聯合局部穴位注射，促進耳部周圍血液循環的治療原則，對于突聾的治療取得了比較肯定的療效。其中，“耳三針”耳門、聽宮、聽會是治療各種耳部疾病的要穴；翳風、外關分別是少陽膽經和少陽三焦經在耳部精氣會聚之處，采用針刺刺激可以疏通少陽經經氣，清瀉三焦熱邪；合谷是治療顏面部疾病首選穴，正所謂“面口合谷收”；三陰交是肝、脾、腎三經經氣交匯之處，能滋陰潛陽，益氣通經；太沖是肝之原穴，針刺能疏肝理氣，清瀉肝膽。在治療中結合各型臨床表現，靈活辨證配穴，故能收到滿意療效。此外，配合局部血塞通和甲鈷胺穴位注射，療效更為顯著。現代研究認為，針刺可調節內耳微循環，促進內耳受損神經細胞的功能恢復，促進血液流變，降低血液黏度，改善機體缺氧狀態。

血塞通注射液能增加腦血管流量，擴張腦血管，改善血流動力學，能抑制血栓形成，提高T-PA活性[6]；甲鈷胺注射液能替代維生素B族類藥物，對局部神經能起到良好的營養和修復作用。

[1]吳奇.中西醫結合治療突發性耳聾60例及護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，22（11）：142.

[2]于川.淺析繆刺瀉絡通竅法治療耳鳴[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，3（12）：125.

[3]中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發性聾的診斷和治療指南[S].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41(5)：325-326.

[4]趙冬華.藥物治療耳鳴的探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，9（8）：228.

[5]劉桂香.針灸聯合中藥辨證分型治療突發性耳聾的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，1（11）：605.

[6]李漫，等.中藥及針灸治療突發性耳聾100例療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2011，6（10）：853-855.