168例白內障患者的流行病學及構成特點分析

史素恩 王姝蕊

河北省石家莊愛爾眼科醫院，河北石家莊050051

168例白內障患者的流行病學及構成特點分析

史素恩 王姝蕊

河北省石家莊愛爾眼科醫院，河北石家莊050051

目的分析白內障住院患者的流行病學及構成特點。方法選擇2012年1月～2014年1月在河北省石家莊愛爾眼科醫院進行住院治療的168例白內障患者，對患者的年齡、性別、患眼數、費用等臨床資料進行回顧性分析。結果在白內障住院患者中，50歲及以上年齡者容易患病；男性患病比例大于女性；雙眼盲患者的比例較高；大多數患者選擇費用較低的方案進行治療；小切口非超聲白內障摘除術在臨床上應用比較廣泛。結論加強眼睛的保護工作和防盲治盲的宣傳工作，推廣應用小切口非超聲白內障摘除術，解決低收入白內障患者的手術治療問題。

白內障；住院患者；流行病學

白內障疾病是我國眼科疾病中一種經常性發生的疾病，已經成為我國發生率第一的致盲眼病[1]。在白內障疾病的診斷過程中，依據的標準有很多，所以對白內障病例的診斷和患病率都有著很大的差異性[2]。目前防盲治盲工作中存在很多問題，其中最主要的問題就是如何根治白內障疾病，但是，研究取得的進展非常緩慢[3]。如何解決邊遠地區低收入群體的可治盲的治療問題是眼科醫院和眼科醫生需要共同努力解決的主要任務。為了更好地開展防盲治盲工作，減少盲病的發生率，本研究統計了在河北省石家莊愛爾眼科醫院（以下簡稱“我院”）住院治療的白內障患者的病例資料，對其進行了流行病學和構成特點分析，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年1月在我院住院治療的168例白內障患者。患者年齡35～89歲，平均（59.8± 4.3）歲，其中男97例（57.7%），女71例（42.3%）。住院患者的來源構成分別為：城鎮戶口居民70例（41.7%），農村戶口居民98例（58.3%）。單眼患病77例，雙眼患病91例。納入標準：①首次經臨床確診的白內障患者；②年齡不限；③具有可以進行手術治療的指征；④自愿接受調查測試的患者。排除標準：①術后出現并發癥的患者；②同時患有并發癥的患者，如角膜炎、青光眼等；③患有老年癡呆并且認知能力喪失的患者。

1.2 研究方法

在對白內障住院患者進行調查的時候，為保證結果的統一性和流行病學調查的準確性，所有住院患者均由本科室的資深眼科醫生進行診斷檢查。檢查內容包括以下幾方面的情況：眼部的常規檢查，視力低于0.7的患者要記錄針孔視力以及矯正視力，視力更低的患者還要進行眼底鏡檢查[4]。患者的年齡、性別、病史、職業等一般資料的收集由責任護士在患者入院就診登記時進行。

1.3 診斷標準

白內障診斷標準：按照我國目前對白內障流行病學進行調查的標準[5]，年齡在50歲以上，矯正視力在0.7以下，晶狀體顯示為混濁，并且沒有其他可導致視力障礙的眼病的患者。盲與低視力的診斷標準：按照世界衛生組織（WHO）盲與低視力的診斷標準，即矯正視力在0.05以下的為盲，在0.05～＜0.3之間的為低視力。

1.4 治療方法

根據白內障患者的發病程度和意愿，選擇不同的手術方式，包括囊內摘除術、人工晶體植入、囊外摘除術，摘除術包括小切口非超聲乳化摘除術和超聲乳化摘除術；植入的人工晶體分為進口和國產兩種；住院床位分為簡易病床、普通病床和套房病床三種。患者根據自身的情況對上述的治療方案進行選擇組合。

1.5 白內障術后療效判斷

白內障手術后結合抗炎治療，給予一些抗感染藥物。在術后第1天和第3天，進行常規視力的復查、眼壓和裂隙燈檢查。按照國家規定的標準，脫離眼盲的標準為術后矯正視力在0.05～0.3之間，脫殘標準為術后矯正視力在0.3以上，無效標準為術后矯正視力在0.05以下[6]。

1.6 統計學方法

數據資料均采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析。計數資料進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者一般資料分布

按照不同的年齡段將患者分為7組，其中年齡＜40歲4例（2.38%），40～＜50歲12例（7.14%），50～＜60歲37例（22.0%），60～＜70歲48例（28.6%），70～＜80歲60例（35.7%），≥80歲7例（4.17%）。雙眼白內障患者占54.2%，單眼白內障患者占45.8%。男97例，女71例，男女比例為1.37∶1，男性略高于女性。隨著年齡的增大，疾病的發生率呈現上升趨勢，各年齡段發病率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。50歲以上的老人患病率顯著大于50歲以下的人群，70～＜80歲之間的老人患病的概率最大。男性和女性患者在不同的年齡段患病率基本持平，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者在各年齡段，單眼發病和雙眼發病的概率基本持平，差異無統計學意義（P＞0.05）。不同年齡段分組的患者，城鎮和農村戶口的人群發病率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體分布見表1。

表1 168例患者年齡、性別、患眼數和戶籍分布情況[n（%）]

2.2 白內障術后視力恢復情況

在白內障患者手術后對他們的矯正視力進行了分析，按照WHO規定的標準，將矯正視力分為脫離眼盲（0.05～＜0.3）、脫殘（≥0.3）和無效（＜0.05）三種。經手術治療后，168例患者脫離眼盲患者68例（40.5%），其中單眼30例（44.1%），雙眼34例（50.0%）；脫殘患者67例（39.9%），其中單眼36例（53.7%），雙眼31例（46.3%）；無效患者37例（22.0%），其中單眼18例（48.6%），雙眼19例（51.4%）。不同年齡組的矯正視力具體分布見表2。

表2 168例白內障患者術后矯正視力情況

2.3 不同類型白內障患者以及性別構成分析

168例中老年白內障發病的例數是最多的，為109例，占64.8%，其中男61例（56.0%），女48例（44.0%）。其他創傷白內障有18例（10.7%），其中男12例（66.7%），女6例（33.3%）；并發白內障有10例（5.95%），其中男6例（60.0%），女4例（40.0%）；代謝白內障有5例（2.97%），其中男3例（60.0%），女2例（40.0%）；電擊白內障有26例（15.5%），其中男15例（57.7%），女11例（42.3%）。各種類型的白內障患者性別構成差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.4 手術類型分析

所有患者都選擇手術進行治療，但根據各個患者患病程度的不同，選擇了不同的手術類型。其中選擇囊外摘除術的患者最多，為72例（42.9%），其中男41例（56.9%），女31例（43.1%）；選擇人工晶體植入的有63例（37.5%），其中男38例（60.3%），女25例（39.7%）；選擇囊內摘除術的有33例，其中男18例（54.5%），女15例（45.5%）。

2.5 治療費用分析

根據各個患者患病程度和手術方式的不同，治療費用呈現出了一定的差異。其中費用控制在3000～＜4000元之間的患者有91例（54.2%），費用控制在4000～＜5000元之間的患者有52例（31.0%），費用控制在5000～6000元之間的患者有25例（14.9%）。

3 討論

WHO提出要在2020年之前在全球范圍內根治鏟除可避免盲。白內障疾病在我國是第一位的致盲性眼病，其發病機會與年齡呈現相關性[7]。因此，為了減少和避免白內障的發生，要做好防治工作，從而可以減少低視力與眼盲的發生。本研究利用眼科醫院的就診資料，記錄和分析了白內障的流行病學特點及構成特點分析，結果顯示在168例白內障住院患者中，隨著年齡的增大，患白內障疾病的概率逐漸增大，在71～80歲之間的老人患病率更高一些，比例在35.7%，80歲之上的老年人比例反而下降，這可能與本樣本調查的80歲以上的老人樣本數過少有關。男性患者與女性患者的比例在1.37∶1，男性略高于女性，與有關學者調查的北京市順義地區和陜西省農村地區的調查結果女性略高于男性不一致[8]，這可能與本地區的人口結構和生活環境有關系。根據本次統計調查的得病率推算，隨著社會的逐漸老齡化，在未來的15～20年內，白內障患者的發生率會有很大提高，所以防盲治盲工作刻不容緩[9]。

白內障手術后視力的恢復情況受很多因素的影響，包括一些原發性的白內障，手術過程中和術后眼部疾病的并發癥等[10]。本研究的結果顯示168例患者術后視力恢復到0.05～＜0.3的比例在38.0%，在0.3以上的比例在40.0%，小于0.05的比例在22.0%。有些患者在術后并沒有脫盲，其中的原因可能是由于有些患者的病程較長，已經錯過了最佳的治療時機，也有可能是一些患者在術后不習慣戴眼鏡進行視力的矯正，滿意自己的術后裸眼視力[11]。

根據我院168例白內障住院患者構成特點的調查結果顯示，老年性白內障的構成比是最高的，占64.8%，本結果與有關專家學者調查的結果基本一致[8]。排在第2、3位的分別是電擊性的白內障和創傷性的白內障，比例分別為15.5%和10.7%。這兩種白內障的發病原因大部分都是由于眼球受到傷害，如穿通性傷害，輻射性損傷以及電擊性損傷等原因引起晶狀體渾濁[12]。隨著經濟的發展，從事建筑和工業的從業人員逐漸增多，而由于缺乏相應的安全措施或安全設備不完備，從而造成眼部創傷而導致白內障疾病的發生[13]。所以應該加強此類企業的安全防護措施，保護從業者的眼部安全，杜絕此類疾病的繼發。

手術是治療白內障的最佳方式[14]，本研究中的168例白內障住院患者都選擇了手術治療方式，根據統計結果，有42.9%的患者選擇了囊外摘除術，因為囊外摘除術的費用相對較低，費用在4000元左右，這與費用分析中的54.2%的花費在3000～4000元之間的比例是基本吻合的。在本樣本中有58.2%的患者是來自農村，農村地區的經濟狀況不是很好，對白內障的認識水平也有限，對視力的要求也不是很高，所以他們一般會選擇手術費用低的治療方案[15]。然而費用低的手術會存在一些術后并發癥，如后發性的白內障、角膜炎、人工晶狀體渾濁等[16]。因此在實施手術的時候還要繼續提高手術的技巧水平和成功率，避免術后并發癥的發生。

針對老年性白內障常發的特點，政府要采取積極的態度對老年人進行有計劃、有目標的知識宣傳，普及教育，有針對性在老年人群中開展老年性白內障的預防，提高他們的防范意識[17]。除此之外，勞動部門還要強制相關企業制訂勞動保護措施，進行安全生產，有效防止因生產以外而造成的眼部損傷。

對已患有白內障的患者，要積極主動地配合眼科醫務人員進行治療。由于白內障尚無有效的藥物對其進行治療，目前主要是以手術治療為主[18]。因此政府部門應該對實施手術的白內障患者給予補貼，讓他們及早接受檢查和良好的手術，明確手術的適應期，早日恢復視力，最大限度地降低致盲率，提高他們的生活質量。

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Analysis of epidem iology and constitutional features of 168 cases with cataract

SHISu'en WANG Shurui
Aier Ophthalmic Hospital of Shijiazhuang City,Hebei Province,Shijiazhuang 050051,China

Ob jective To analyze the epidemiology and constitutional features of hospitalized patients with cataract. M ethods 168 cases of cataract patients hospitalized in Aier Ophthalmic Hospital of Shijiazhuang City from January 2012 to January 2014 were chosen,the clinical data of patients'age,gender,number,the affected eye costs were analyzed retrospectively.Results Among cataract hospitalized patients,50 years of age and older patients were vulnerable to fall ill;prevalence proportion of men was higher than women;proportion of patients with bilateral blindness was higher;most patients chose a lower cost solution for treatment;small incision extracapsular cataract enucleation was used widely in clinical practice.Conclusion Strengthen the protection and prevention of blindness in the eyes of publicity,promote and apply small incision extracapsular cataract extraction and solve the problem of low-income cataract surgery patients.

Cataract;Hospitalized patients;Epidemiology

R776.1

B

1673-7210（2014）08（a）-0047-04

2014-04-15本文編輯：張瑜杰）