肺康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者療效的影響分析

吳爾光

肺康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者療效的影響分析

吳爾光

目的探討肺康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者療效的影響。方法收集120例COPD患者為研究對象，按治療方法不同分為觀察組和對照組，各60例，對照組采用常規治療方法，觀察組在此基礎上進行肺康復鍛煉，評價運動訓練3個月后兩組患者肺功能、住院次數和住院時間。結果治療前兩組第1秒用力呼氣容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）差異均無統計學意義（均＞0.05），治療后兩組患者FEV1、FVC差異均有統計學意義（均＜0.05）；兩組患者平均住院天數、入院次數差異均有統計學意義（均＜0.05）。結論肺康復鍛煉對穩定期COPD患者的肺功能改善顯著，可有效減少住院時間和再住院次數，值得臨床推廣。

慢性阻塞性肺疾病；康復鍛煉；肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的呼吸道疾病，表現為不完全可逆和進行性發展的小氣道閉塞[1-2]，伴有氣道纖毛運動能力減弱、肺泡壁破壞及病程遷延等癥狀[3]，容易導致不可逆性氣流受阻，急性加重期的頻繁發作最終導致肺源性心臟病的發生，有著較高的致死、致殘率[4]，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。改善此類疾病的治療效果、降低住院率及縮短住院時間對減輕患者經濟負擔，提高生活質量有重要意義。本文在治療過程中引入肺康復鍛煉，探討其對患者療效的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據中華醫學會發布的診斷標準[5]，收集2012年5月至2014年5月寧波市鄞州區鄞江中心衛生院收治的120例COPD患者，按治療方法不同分為觀察組和對照組，各60例。對照組男31例，女29例；年齡35～76歲，平均（48±2.5）歲。觀察組男32例，女28例；年齡33～77歲，平均（47±2.7）歲。入選患者均無意識及運動障礙，無聽力及智力障礙；排除嚴重高血壓、不穩定性心絞痛、心功能不全、嚴重心律失常、不能配合檢查及不能配合康復鍛煉的患者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2 方法對照組采用常規藥物治療；觀察組采用以下肺康復鍛煉方法，在患者入院后即對患者進行評估，符合入組標準后對患者進行康復鍛煉指導。3個月后對患者肺功能進行再次評估。

1.2.1 呼吸方法訓練呼吸方法訓練有臥位和坐位練習，根據患者的體能來決定，10min/次，2次/d，共20min，呼吸應自然，不能強呼強吸，熟練后應用到日常生活中，使之成為自然呼吸的方式。（1）縮唇式呼吸方法：用鼻吸氣，縮唇呼氣，鼓腮縮唇吹口哨狀，緩緩將氣呼出，吸氣呼氣時間比為2∶4；（2）腹式呼吸方法：左手放在胸前，右手放在肋下上腹部，吸氣時腹部膨隆，右手隨之抬起，呼氣時腹部塌陷，右手隨之向前下方給以一定壓力，幫助膈肌回復，整個呼吸過程左手幾乎不動，吸氣呼氣時間比為2∶4，10 min/次，2次/d。（3）驚恐呼吸方法：在出現嚴重的呼吸短促時控制住呼吸方式的呼吸方法，患者取前傾體位，熟練地進行縮唇和腹式呼吸。

1.2.2 呼吸操在縮唇呼吸下配合肢體體操，包括四肢鍛煉和胸廓運動，對提高和改善機體全身和心肺功能有很大的幫助。運動強度以心率不超過（170－年齡）次/min為宜，30min/d，3～5次/周。根據患者身體狀況分別落實臥位、坐位及立位的康復呼吸操。

1.2.3 有氧耐力訓練耐力訓練的形式主要以上、下肢功能訓練器為主，同時給予吸氧并監測心率和血氧飽和度。訓練強度以心率不超過110次/min，血氧飽和度達90%以上為有效。

1.3 觀察指標觀察兩組患者第1秒用力呼氣容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、平均住院天數及住院次數。

1.4 統計方法采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，用檢驗；計數資料以率表示，采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能比較治療前兩組FEV1、FVC差異均無統計學意義（均＞0.05），治療后兩組患者FEV1、FVC差異均有統計學意義（均＜0.05）。見表1。

2.2 住院時間比較兩組患者平均住院天數、入院次數差異均有統計學意義（均＜0.05）。見表2。

3 討論

最近我國進行的一次大樣本流行病學調查顯示，COPD患病率占40歲以上人群的8.2%[6]。COPD緩解期患者常重視程度不夠或者治療依從性較差，導致其治療主要集中在急性加重期，而且由于身體機能失調、低下，COPD患者日?；顒邮艿揭欢ㄏ拗疲M而導致呼吸功能進一步下降的不良循環，以至于患者治療過程中失去生活自理的信心，過分依賴他人，生活意志消退[7]。

表1 3個月后兩組患者肺功能比較

表2 兩組患者平均住院天數、入院次數比較

由于現有的藥物與治療方法只能減輕疾病癥狀[8]，卻不能阻止COPD患者肺功能下降的趨勢，急性加重可引起肺功能的加速下降，嚴重影響患者正常生活。通常使用年住院率來評價COPD患者的嚴重程度，減少患者急性加重次數，降低住院率對延緩患者肺功能下降及生活質量的提高有重要意義。

康復鍛煉可有效改善呼吸困難，主要包括呼吸訓練和運動療法兩部分。本研究通過對患者進行綜合肺康復鍛煉改善患者肺功能，觀察組療效明顯優于對照組，各指標差異有統計學意義。提示通過呼吸肌的功能、耐力訓練的體育鍛煉，在營養保證的情況下，增加患者的非脂肪體質量，增加最大吸氣壓和最大吸氣流速的肺康復鍛煉，可以有效減輕呼吸困難，減少住院的時間以及后續的住院次數。

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[2]隋昕,金征宇,宋偉,等.多排螺旋計算機斷層攝影用于慢性阻塞性肺部疾病[J].協和醫學雜志,2011,2(3):265-268.

[3]嚴彩虹.淺談慢性阻塞性肺氣腫的病因及護理[J].中國民族民間醫藥雜志,2010, 19(10):214-214.

[4]何娓娓,顧宇彤,王桂芳.氧化應激失衡在慢性阻塞性肺疾病患者發病及防治中的研究進展[J].中國呼吸與危重監護雜志,2011,10(2):200-201.

[5]姚婉貞.慢性阻塞性肺疾病診治指南修改的說明與思考[J].中華結核和呼吸雜志,2013,36(4):243-244.

[6]陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:62-68.

[7]周義雙,周義玲,萬雙青.慢性阻塞性肺疾病患者的心理狀態分析及護理[J].淮海醫藥,2007,25(5):465-466.

[8]劉斌,周梅芳.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的難點分析及護理對策[J].中國實用護理雜志,2004,20(5):58-59.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.024

R563

A

1671-0800(2014)12-1505-02

315151 寧波，鄞州區鄞江中心衛生院

吳爾光，Email：fmj76@126. com