多西他賽聯合順鉑治療晚期肺腺癌的臨床療效分析

應筱莉，樓建，葉忠偉

多西他賽聯合順鉑治療晚期肺腺癌的臨床療效分析

應筱莉，樓建，葉忠偉

目的探討多西他賽聯合順鉑治療晚期肺腺癌的臨床療效及不良反應。方法將收治的68例晚期肺腺癌患者按治療方法不同分為觀察組和對照組，各34例，對照組采取長春瑞濱聯合順鉑治療，觀察組采取多西他賽聯合順鉑治療，比較兩組的臨床療效及不良反應發生情況。結果觀察組總有效率為47.06%，顯著高于對照組的23.53%，差異有統計學意義（＜0.05）；兩組患者主要不良反應為骨髓抑制及胃腸道反應，表現為中性粒細胞減少、血小板下降、惡心、嘔吐、脫發及皮疹等，其中觀察組不良反應發生率為47.06%，顯著低于對照組的70.59%，差異有統計學意義（＜0.05）。結論多西他賽聯合順鉑治療晚期肺腺癌療效確切，且不良反應發生率低，患者耐受性好，具有較好的臨床應用價值。

肺腺癌；多西他賽；順鉑；療效

肺癌是目前臨床上最為常見的惡性腫瘤之一，其中80%以上為非小細胞肺癌，而肺腺癌作為非小細胞肺癌的常見病理類型，因其原發病灶大多較小且遠處轉移出現早，患者早期癥狀不明顯，而就診時已多為晚期，失去手術治療的機會，只能接受化療或姑息治療，以延長患者生存期，提高其生活質量[1-3]。本研究對收治的晚期肺腺癌患者采取多西他賽聯合順鉑治療，療效較好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2011年1月至2013年1月浙江省麗水市中心醫院收治的68例晚期肺腺癌患者，均經病理組織或細胞學檢查確診，且有客觀可測量的病灶，預計生存期≥3個月，卡氏評分（KPS）≥70分。排除心、肝、腎等器官功能障礙者；嚴重凝血功能障礙者；具有化療禁忌證者；孕婦或哺乳期婦女；伴有其他惡性腫瘤患者。本研究經醫院倫理學委員會批準，患者均知情并簽署治療協議，具有較好的治療依從性。采用隨機數字表法將其隨機分為對照組和觀察組，各34例，對照組男14例，女20例；平均年齡（57.44±3.48）歲。觀察組男15例，女19例；平均年齡（58.06±3.19）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2 治療方法兩組化療前均給予止吐、胃黏膜保護及補液等常規處理，另外對照組采取長春瑞濱聯合順鉑治療，即長春瑞濱25 mg/m2，靜脈滴注，第1天；順鉑25 mg/m2，靜脈滴注，第1～3天；觀察組采取多西他賽聯合順鉑治療，即多西他賽75 mg/m2，靜脈滴注，第1天；順鉑25 mg/m2，靜脈滴注，第1～3天。21 d為一個療程，2個療程后評價臨床治療效果及不良反應發生情況。

1.3 療效判定近期療效參照實體瘤療效評價標準[4]，即完全緩解（CR）：肺癌病灶完全消失且持續4周以上；部分緩解（PR）：肺癌病灶體積減小≥50%且持續4周以上，未出現新病灶；穩定（SD）：肺癌病灶體積縮小＜50%或增大＜25%，未出現新病灶；進展（PD）：肺癌病灶體積增大≥25%或出現新的病灶。總有效率=CR+PR；不良反應按照WHO抗癌藥物常見不良反應標準進行評定。

1.4 統計方法采用SPSS17.00統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，采用檢驗；計數資料以率表示，采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效比較觀察組CR2例，PR14例，SD10例，PD8例，總有效率為47.06%；而對照組CR1例，PR 7例，SD 15例，PD 11例，總有效率為23.53%。觀察組有效率與對照組差異有統計學意義（2=4.12，＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發生情況兩組主要不良反應為骨髓抑制及胃腸道反應，表現為中性粒細胞減少、血小板下降、惡心、嘔吐、脫發及皮疹等，其中觀察組出現惡心、嘔吐4例，中性粒細胞減少3例，血小板下降4例，脫發3例，皮疹2例，不良反應發生率為47.06%；而對照組出現惡心、嘔吐7例，中性粒細胞減少6例，血小板下降5例，脫發4例，皮疹2例，不良反應發生率為70.59%。觀察組不良反應與對照組差異有統計學意義（2=3.89，＜0.05）。

3 討論

肺癌已位居癌癥發病之首而嚴重威脅人類的身心健康和生命安全[5]。臨床研究表明，80%以上的肺癌為非小細胞肺癌，其中約1/2為肺腺癌，因缺乏有效的早期診斷手段，患者早期臨床癥狀不明顯，病情發現不及時，多數患者確診時已為晚期，且累及全身多個臟器，錯過手術治療的最佳時機而只能采取化療為主的綜合治療，以減輕患者臨床癥狀，延長其生存期，改善生活質量[6]。而化療藥物對患者的機體損害較為嚴重，且易出現難以耐受的不良反應，導致患者治療依

從性較差，而達不到預期的治療效果[7]。因此，尋找臨床療效好，不良反應少的治療方案具有重要的臨床意義。

因肺腺癌對不同化療藥物的敏感性差異，目前臨床多選用以鉑類為基礎的聯合化療方案作為晚期癌癥的首選治療方案，可取得較好的遠期療效，明顯延長患者生存期，提高其生活質量[8]。本研究采取多西他賽聯合順鉑治療，藥物可迅速進入腫瘤細胞而增加與腫瘤的接觸機會，臨床結果顯示有效率顯著提高，且主要不良反應為骨髓抑制及胃腸道反應，包括中性粒細胞減少、血小板下降、惡心、嘔吐、脫發及皮疹等，其發生率明顯減少。順鉑作為晚期肺癌的基礎用藥，為細胞周期非特異性藥物，可與DNA形成鏈間或鏈內的交叉聯結，以破壞DNA功能，阻止其復制，從而導致腫瘤細胞死亡。

多西他賽屬于紫杉醇類抗腫瘤藥物，是治療肺腺癌的有效藥物之一，主要作用于微管，可誘導和促使微管蛋白的聚合，并抑制已形成微管的解聚，產生穩定的微管束，干擾細胞微管網絡，破壞腫瘤細胞有絲分裂和分裂期細胞功能，以殺滅腫瘤細胞，屬于廣譜的抗腫瘤藥物，其細胞內濃度較高且滯留時間較長，且每周治療方案可增加腫瘤細胞與藥物的接觸，有助于提高臨床療效[9]。多西他賽與鉑類藥物聯用可發揮協同和疊加作用，以降低用藥劑量，減少不良反應，且患者耐受性好，已成為一線治療方案常用藥物。

綜上所述，多西他賽聯合順鉑協同治療晚期肺腺癌療效確切，且不良反應發生率低，患者耐受性好，具有較好的臨床應用價值。

[1]陳守華,姚衛東,顧紅兵.培美曲塞、多西他賽聯合順鉑一線治療晚期肺腺癌的療效觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(33): 78-81.

[2]于曉旻,李志民.培美曲塞與多西他賽單藥二線治療晚期肺腺癌的臨床觀察[J].河北醫藥,2011,33(15):2275-2276.

[3]周明祥,王建紅,錢云,等.培美曲塞聯合順鉑方案一線治療晚期肺腺癌的療效觀察[J].中國醫藥導報,2012,9(23):102-103.

[4]李川,劉建剛.多西他賽與培美曲塞治療晚期肺腺癌的臨床療效研究[J].臨床肺科雜志,2014,19(1):114-116.

[5]蘇月.華吉非替尼和多西他賽+順鉑方案治療老年晚期非小細胞肺癌的療效比較[J].中國老年學雜志,2012,32(3):586-587.

[6]張恒,趙松.多西他賽聯合順鉑治療Ⅲ期非小細胞肺癌30例分析[J].中國綜合臨床,2010,26(1):83-84.

[7]凌明.改良多西他賽聯合順鉑治療ⅢB/Ⅳ期非小細胞肺癌療效觀察[J].海南醫學,2009,20(5):215-216.

[8]仲向東.多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2010,15(10):1505.

[9]田月暉,馬軍.多西他賽聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(14):1876-1877.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.026

R734.2

A

1671-0800(2014)12-1508-02

323000 浙江省麗水，麗水市中心醫院

應筱莉，Email：yingxiaoli6 33@163.com