降鈣素原、超敏C反應蛋白檢測在產后感染診斷中的應用

李冬梅，胡利春

降鈣素原、超敏C反應蛋白檢測在產后感染診斷中的應用

李冬梅，胡利春

目的探討血清降鈣素原（PCT）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）在產婦產后感染中的應用價值。方法選取662例剖宮產產婦為研究對象，其中細菌培養陽性組為感染組，陰性組為非感染組，另選100例自然分娩產婦為對照組，測定分娩后24～48h血清PCT和hs-CRP水平。結果感染組的PCT陽性率97.2%，非感染組和對照組陽性率分別為2.56%、2.0%，感染組PCT與其他兩組差異有統計學意義（＜0.05）；感染組hs-CRP陽性率91.7%，非感染組和對照組陽性率分別為87.5%、73%，感染組hs-CRP與其他兩組差異亦有統計學意義（＜0.05）結論剖宮產產婦產后PCT檢測敏感性和特異性明顯高于hs-CRP，PCT更能反映細菌感染程度，從而有效避免臨床濫用抗生素的現象。

降鈣素原；超敏C-反應蛋白；產后；感染；抗生素

近年來，產后感染越來越受到臨床婦產科醫生的重視，目前國內很多醫院以術后常規給予抗生素以減少產后感染的發生，此舉易導致細菌耐藥性的發生。因此如何及時準確判斷產婦是否發生產后感染是防止此類不良情況的有效方法。本文通過PCT與hs-CRP的檢測來判定產后感染，并指導臨床合理應用抗生素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1—12月浙江省慈溪市婦幼保健院產科實行剖宮產分娩的產婦662例，年齡18～42歲，平均（28±3）歲。根據產婦的產后臨床表現及標本培養結果，其中確認細菌培養陽性的36例，設為感染組；626例細菌培養陰性的為非感染組。隨機抽取100例自然分娩產婦且各種標本培養陰性的健康產婦為對照組。

1.2 儀器和試劑法國VIDAS全自動熒光免疫分析儀，由法國梅里埃公司提供原裝配套試劑；日立7600全自動生化分析儀，試劑由日本積水株式會社提供。

1.3 方法所有待檢產婦于產后24～48 h內抽取靜脈血5 ml于專用真空促凝管中，3000r/min離心10 min，用免疫熒光法測定血清PCT，≥0.05 ng/ml為陽性；用全自動生化儀測定血清hs-CRP，＞8 mg/L為陽性。

1.4 統計方法采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

感染組PCT、hs-CRP水平均較非感染組和對照組高（均＜0.05），見表1。感染組PCT陽性率均高于非感染組和對照組，差異有統計學意義（均＜0.05）；而感染組hs-CRP陽性率與非感染組和對照組差異均有統計學意義（均＜0.05），見表2。

3 討論

生理情況下甲狀腺c細胞可產生極少量的PCT，健康人群的PCT水平通常檢測不到（＜0.05 ng/m1）[1]。當發生全身嚴重細菌感染或敗血癥等情況下，血漿PCT異常升高。PCT在細菌感染后2h血漿中可檢測到，6～8 h體內濃度快速升高，12～48 h到達峰值，因此早期檢測PCT對產后細菌感染的診斷非常有意義。hs-CRP作為急性時相反應蛋白在產婦手術、創傷、感染、體溫升高及應激反應等都會導致增高，特異性不高，而PCT受非感染因素影響較小，僅與細菌感染及嚴重程度有關[2]，在產婦產后感染

中能及時為臨床醫生提供準確的依據。本研究顯示，PCT在細菌感染組的陽性率高達97.2%，與非細菌感染組及對照組檢測結果及陽性率差異均有統計學意義（均＜0.05）；而hs-CRP在細菌感染組、非感染組和對照組檢測結果差異有統計學意義（＜0.05）。PCT在細菌感染診斷中的特異性和靈敏性均不低于hs-CRP，這在國內相關文獻中已有報道[3-4]。但是hs-CRP敏感性高，作為炎性反應標志物，對于產后感染的篩查，防止漏診還是有一定意義和價值。

表1 3組產婦PCT與hs-CRP檢測結果比較

表2 3組產婦PCT與hs-CRP陽性率比較

綜上所述，產婦產后早期檢測PCT，對于診斷產婦是否有細菌感染有一定的臨床價值，PCT聯合hs-CRP的檢測更能避免漏檢、誤診，繼而有效節約醫療資源，合理使用抗生素。

[1]MarunaP,NedelnkovaK,GurlichR.Physiology and genetics of procalcitonin[J]. Physiol Res,2000,49[Suppli]:57-65.

[2]袁仕偉,張躍軍,鄭衛東,等.降鈣素原、C-反應蛋白及IL6在早產胎膜早破新生兒敗血癥中的診斷價值[J].醫學檢驗,2012, 9(15):114-115.

[3]雷清,代龍文.72例外科感染性疾病降鈣素原及C-反應蛋白檢測的早期診斷分析[J].檢驗醫學與臨床,2009,4(11):23-24.

[4]彭心華,林紅,肖婕.C-反應蛋白在新生兒感染性疾病診斷與治療中的作用[J].基層醫學論壇,2010,10(4):1247.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.052

R446；R714.46

A

1671-0800(2014)12-1551-02

315300 浙江省慈溪，慈溪市婦幼保健院

李冬梅，Email：dongmumei@ qq.com