某高校教職工健康狀況調(diào)查及影響因素分析

戴俊臣，張碧蓮，張波，董偉，商義

(川北醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院，四川 南充 637000)

為了解某高校教職工身體健康狀況，項目組于2013年對全校1 086例教職工進行了健康體檢，并對檢查結(jié)果進行分析，為我校教職工預(yù)防保健提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

2013年我校參加教職工健康體檢的在職及離退休全體教職工共1 086人。

1.2 方法

體檢者檢查當(dāng)日清晨空腹，并于8～12 h體檢，項目包括三大常規(guī)、生化及腫瘤標(biāo)記物、血壓、心電圖檢查、B超檢查，女性員工添加婦科、乳腺檢查項目。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)1999年WHO診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，有明確的高血壓病史或2次不同曰靜息狀態(tài)下收縮壓>140 mmHg和(或)舒張壓<90 mmHg，并除外繼發(fā)性髙血壓而診斷為高血壓。

1.3.2 生化異常判定標(biāo)準(zhǔn) 按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》規(guī)定[1]，高血脂標(biāo)準(zhǔn)：甘油三脂(TG)≥1.70 μmol/L，或總膽固醇(TC)≥6.21 μmol/L。高血糖標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖(BG)≥6.1 μmol/L。肝功能異常：標(biāo)準(zhǔn)肝功能檢查項目中有一項以上檢查值超過正常范圍者。

1.3.3 腹部超聲診斷標(biāo)準(zhǔn) 脂肪肝、膽結(jié)石、肝囊腫等的判斷標(biāo)準(zhǔn)參照2009年吳乃森等主編的腹部超聲診斷與鑒別診斷學(xué)[2]，并通過專科醫(yī)生作出診斷。

1.3.4 心電圖、婦科疾病等診斷標(biāo)準(zhǔn) 心電圖異常、婦科疾病及其它疾病由專科醫(yī)生參照相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

不同組間疾病檢出率比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。分析由SPSS 13.0軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 檢查教職工的基本情況

參加體檢教職工共1 086例，年齡24～84 歲，平均年齡，(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)，其中男性573人(52.76%)，女性513 人(47.24%)。其中20～ 29 歲73人(6．72%)，30～39 歲97人(8．93%)，40～49 歲274人(25．24%)，50～59 歲226人(20.81%)，60～69 歲223人(20.53%)，70 歲以上193人(17.77%)。

2.2 不同性別教職工常見病檢出情況

1 086例教職工中，檢出腫瘤6例，其中胃癌1例，結(jié)腸癌2例，甲狀腺腫瘤、乳腺癌、宮頸癌各1例。慢性疾病中高血脂、脂肪肝、高血壓、甲狀腺結(jié)節(jié)、腎結(jié)石、空腹血糖升高發(fā)病率較高，其中男性教職工高血脂、脂肪肝、高血壓的發(fā)病率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1；且高血脂、脂肪肝、高血壓、高空腹血糖的患病率與年齡成正比(P<0.01)。女性教職工中婦科疾病檢出率前5位為：宮頸炎125例(24.37%)、乳腺增生103例(20.08%)、盆腔炎95例(18.52%)、子宮肌瘤46例(8.97%)、陰道炎31例(6.04%)。

2.3 不同年齡段常見病檢出情況

1 086例健康體檢者B超檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常者共524人，總檢出率為48.25%；男性異常者為321人，檢出率為56.02%，女性異常者為160人，檢出率為31.19%；總異常檢出率男性大于女性(χ2=43.12，P=0.000)。男性脂肪肝203 例，檢出率35.43%，女性脂肪肝98 例，檢出率19.10%。脂肪肝檢出率男性大于女性(χ2=36.003，P=0.000)。檢出率居前五位的依次為脂肪肝、膽結(jié)石、肝囊腫、肝血管瘤、膽囊息肉，且脂肪肝、膽結(jié)石、肝囊腫以30～50歲多見。各年齡組異常人數(shù)及檢出率見表2。表中其他所列異常為：膽囊切除3人，一側(cè)腎切除1人，腎積水2人。

表1 不同性別教職工健康體檢常見疾病檢出率(%)

表2 不同年齡組B超異常檢出率(%)

3 討論

健康體檢結(jié)果顯示該高校教職工所患疾病以慢性非傳染性疾病居多，其中心血管和代謝性疾病發(fā)病率較高；男性教職工發(fā)病率高于女性教職工。此類疾病的發(fā)生發(fā)展主要與個體精神狀況、生活方式、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。高校教職員工長期面臨教學(xué)和科研的壓力，長期高負荷工作，加之職稱晉升、年度考核等使部分高校教師長時間處于高壓狀態(tài)。由于缺乏身體鍛煉，隨著年齡增長，高脂飲食等使血脂、血糖、血壓升高，此三高持續(xù)異常可使血液流變學(xué)改變進而致循環(huán)障礙，最終導(dǎo)致慢性疾病的發(fā)生[3-5]。本次體檢中男性教職工高血脂、脂肪肝及高血壓的發(fā)病率明顯高于女性教職工，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，此結(jié)果與趙瓊等[6]報道一致。此原因可能與男性教職員工吸煙、飲酒頻率及高蛋白、高脂肪攝入量高于女性員工相關(guān)，且女性員工由于絕經(jīng)前體內(nèi)激素水平改變可降低心血管及代謝性疾病發(fā)病率。

B超結(jié)果檢出率居前五位的依次為脂肪肝、膽結(jié)石、肝囊腫、膽囊息肉、肝血管瘤，均為肝膽疾病。隨著生活水平的不斷提高，脂肪肝的發(fā)病率也在逐漸上升[7-8]。此次健康體檢脂肪肝的檢出率為27.72%，與柴曉榮等[9]的報道基本一致。引起脂肪肝的主要原因有：肥胖、高脂血癥、過度的酒精攝入、糖尿病、長期服用藥物(肼類、磺胺藥物、部分化療藥物等)[10-11]。肝囊腫多于體檢時發(fā)現(xiàn)，且隨年齡增長，發(fā)病率升高。其發(fā)病原因分為先天性和后天性兩種。先天性者一般認(rèn)為可能由于肝內(nèi)膽管胚胎發(fā)育障礙所致，其大部分無需處理，只需定期隨訪；后天者多為潴留性或老年退行性變，其不需處理[11]。膽囊結(jié)石按照結(jié)石的化學(xué)成分可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合結(jié)石三類。膽囊結(jié)石如未引起癥狀，可定期隨診，無需特殊處理；如膽囊結(jié)石引起明顯不適，則應(yīng)及時就診[6]。膽囊息肉樣病變包括膽固醇性息肉、炎癥性息肉及腺瘤樣息肉，以膽固醇息肉為主，占全部息肉的95%以上，常為多發(fā)。該病應(yīng)主要選擇手術(shù)治療[6]。肝血管瘤為常見的肝臟良性腫瘤，以海綿狀血管瘤為主，占肝良性腫瘤的5%～20%，無臨床癥狀者無需治療，可定期隨訪[9，12]。

宮頸炎和乳腺增生多發(fā)生于中青年女性高校教職員工，可能與其雌激素長期刺激有關(guān)。因此中青年女性高校教職員工應(yīng)增強自我保健意識，定期進行婦科及乳腺檢查，積極早期預(yù)防和治療婦科疾病[13]。

綜上，高校教職員工慢性疾病發(fā)病率較高，員工須提高自我健康管理意識，改變不良生活方式，降低慢性疾病發(fā)病率進而提高生活質(zhì)量。

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