關(guān)于高等醫(yī)學(xué)院校題庫(kù)建設(shè)的幾點(diǎn)淺見(jiàn)

胡 月，趙 娜，王志紅

（新疆維吾爾醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，新疆 和田 843000）

眾所周知，課程考試作為檢測(cè)教學(xué)效果、評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的有效手段，是高等學(xué)校教學(xué)過(guò)程的重要組成部分。而課程考試管理作為高校一項(xiàng)基本的教學(xué)管理工作，是保證考試公正性與客觀性、正確發(fā)揮考試作用、促進(jìn)高等學(xué)校教學(xué)工作順利開(kāi)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。科學(xué)、規(guī)范的課程考試管理工作不僅能夠促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，而且有助于形成良好的教風(fēng)和學(xué)風(fēng)[1]。醫(yī)學(xué)院校近年來(lái)普遍實(shí)施考教分離，因此，建立高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)，培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才是大勢(shì)所趨。本文就醫(yī)學(xué)院校題庫(kù)的建設(shè)提出幾點(diǎn)看法。

1 題庫(kù)建設(shè)的意義、原則和方法

1.1 題庫(kù)建設(shè)的意義

題庫(kù)建設(shè)的意義是力圖把考試置于相同的條件下,提高考試結(jié)果的可靠性和可比性。這就是說(shuō)，我們需要從兩方面把握住題庫(kù)建設(shè)的意義：一方面促使學(xué)生全面復(fù)習(xí),鞏固所學(xué)知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生形成良好的學(xué)風(fēng)和考風(fēng)；另一方面促使教師認(rèn)真研究教學(xué)大綱，刻苦鉆研教材與教法，提高教學(xué)質(zhì)量[2]。

1.2 題庫(kù)建設(shè)的原則

題庫(kù)建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，為達(dá)到檢查評(píng)定教學(xué)效果的目的，必須遵循以下原則：（1）題庫(kù)建設(shè)要以教學(xué)大綱的基本要求為依據(jù)，根據(jù)高等醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格，從實(shí)際出發(fā)，對(duì)不同專業(yè)、不同學(xué)時(shí)的同一科目分別進(jìn)行題庫(kù)建設(shè)。（2）題庫(kù)內(nèi)容應(yīng)力求全面，覆蓋面要廣，不僅要考核學(xué)生的基本知識(shí)、基本理論、基本技能，還要考核學(xué)生綜合分析和實(shí)際應(yīng)用所學(xué)知識(shí)的能力。其范圍包括課堂講授內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、教材內(nèi)容。此外，教學(xué)參考書(shū)、參考資料的內(nèi)容也要包括在內(nèi)。（3）命題以“適度、夠用”為原則，突出對(duì)基本知識(shí)、基本理論、基本技能的考核，題庫(kù)內(nèi)容要包括需要考核的重點(diǎn)，試題的難度和題量要適中。（4）題庫(kù)中的每道試題應(yīng)給出分值、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)答案（或要點(diǎn)）[3]。

1.3 題庫(kù)建設(shè)的方法[4]

采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽題組卷進(jìn)行考核，這是對(duì)教師教學(xué)水平及學(xué)生知識(shí)掌握程度客觀、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化考核的重要手段，也是實(shí)行考教分離、客觀評(píng)價(jià)教學(xué)效果的重要措施。在編制試題的過(guò)程中，設(shè)計(jì)思想必須明確，學(xué)科教師應(yīng)熟悉課程，所設(shè)計(jì)的試題需經(jīng)反復(fù)推敲，以避免出現(xiàn)由于教師學(xué)識(shí)水平的差異以及對(duì)大綱和教材的理解程度不同而造成的試題過(guò)難、過(guò)易或太偏等現(xiàn)象，最終保證考試的客觀性和準(zhǔn)確性。筆者就題庫(kù)建設(shè)的方法提出以下幾點(diǎn)淺見(jiàn)。

（1）試題的量化。建立試題庫(kù)時(shí)，對(duì)考查各課程知識(shí)點(diǎn)的試題量，應(yīng)根據(jù)課程性質(zhì)、教材內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)的多少和難易程度而定，以避免隨意性，保證重難點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)多的內(nèi)容有相應(yīng)量的試題與之相匹配。

（2）題型與教材內(nèi)容的匹配。試題的題型一般有單項(xiàng)選擇、多項(xiàng)選擇、匹配選擇、名詞解釋、判斷、填空、簡(jiǎn)答、論述、計(jì)算和病案分析等。合理確定題型及各種題型的分值對(duì)提高命題質(zhì)量、反映課程特點(diǎn)和檢測(cè)學(xué)生水平都有重要作用。一般認(rèn)為設(shè)計(jì)的題庫(kù)或每套試題中客觀題的量或分值應(yīng)達(dá)到或超過(guò)60%，但客觀題對(duì)檢測(cè)學(xué)生的知識(shí)水平和綜合能力具有一定的局限性，故仍應(yīng)保證有一定量的主觀題。

（3）題量與教學(xué)時(shí)間的匹配。根據(jù)已確定的題型及其分值，設(shè)計(jì)每套試題各種題型的量，預(yù)計(jì)題庫(kù)的命題套數(shù)、總量及其總分值；再依據(jù)總學(xué)時(shí)計(jì)算各章節(jié)、各知識(shí)點(diǎn)的課時(shí)百分率，并將各章節(jié)、各知識(shí)點(diǎn)的課時(shí)百分率換算成分值，分布到各知識(shí)點(diǎn)的各種題型中，具體確定各知識(shí)點(diǎn)的題量。

（4）題庫(kù)建設(shè)與現(xiàn)代科技手段相結(jié)合。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷成熟，可編制包含圖片、聲音、動(dòng)畫(huà)等內(nèi)容的試題，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化考試，使考試內(nèi)容更豐富，形式更多樣化。

（5）命題與擬訂標(biāo)準(zhǔn)答案。命題是題庫(kù)建設(shè)中的重要環(huán)節(jié)，命題應(yīng)根據(jù)命題設(shè)計(jì)表中的知識(shí)點(diǎn)、題型、水平層次等要求精心編制每一道試題。擬訂試題標(biāo)準(zhǔn)答案時(shí)，選答型試題的標(biāo)準(zhǔn)答案應(yīng)簡(jiǎn)單、規(guī)范；擬訂名詞解釋、簡(jiǎn)答題和論述題等試題的答案時(shí)不要太細(xì)，只需擬出組成答案的幾個(gè)知識(shí)要點(diǎn)即可。

2 醫(yī)學(xué)題庫(kù)建設(shè)的特殊性

醫(yī)學(xué)院校由于學(xué)制長(zhǎng)、課程門(mén)數(shù)多、分科過(guò)細(xì)、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，故醫(yī)學(xué)考試對(duì)題庫(kù)要求除與其他科目題庫(kù)有共同之處外，還有一些特殊的要求，這些要求包括：（1）綜合性強(qiáng)，題量要求大，一般要求涵蓋教學(xué)大綱全部?jī)?nèi)容；（2）盡量采用標(biāo)準(zhǔn)化考試；（3）試題中文字?jǐn)⑹龆嘁苑治觥⒄f(shuō)明、判斷、推理、論證等病例形式為主，沒(méi)有計(jì)算、證明、繪圖等試題形式。鑒于醫(yī)學(xué)教育具有整體性、綜合性、實(shí)踐性等特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)考試除了對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本理論、基本知識(shí)和基本技能的考核外，還應(yīng)考查學(xué)生多學(xué)科知識(shí)的運(yùn)用能力和實(shí)際操作能力等。

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)考試中，考試主要存在兩個(gè)弊端：第一，帶有強(qiáng)烈的主觀隨意性，即試卷均由任課教師自己出題，按教師主觀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分。由于沒(méi)有規(guī)范性，加上教師的水平不一，因而帶有強(qiáng)烈的主觀色彩，隨意性較大，基本上是教師想考什么就考什么，想給多少分就給多少分，造成同樣科目不同教師之間出題評(píng)分差異較大。第二，教學(xué)質(zhì)量難以保證。學(xué)校教育由于教師與學(xué)生互動(dòng)頻繁，接觸較多，故而感情和利益沖突更為明顯。有的教師為了贏得學(xué)生的好感，或讓學(xué)生在教學(xué)評(píng)估中給自己打高分，往往評(píng)卷時(shí)給分較高；有的教師重科研，在教學(xué)上投入不夠，認(rèn)為講課可以隨心所欲，反正是自己出題自己評(píng)分，從而使得教學(xué)質(zhì)量得不到保證，難以達(dá)到教學(xué)的預(yù)期目的。建設(shè)和使用題庫(kù)是解決這一問(wèn)題的最好方法。建設(shè)題庫(kù)、完善考試制度，這對(duì)提高考試管理水平、保障考務(wù)工作有效開(kāi)展有積極的促進(jìn)作用。

3 對(duì)我校題庫(kù)建設(shè)的幾點(diǎn)建議

我校是一所具有鮮明地方特色和民族特色的高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校。維吾爾族醫(yī)藥學(xué)在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中占有重要地位，繼承、挖掘、整理、提高和發(fā)展維吾爾族醫(yī)藥學(xué)，對(duì)保護(hù)民族文化、服務(wù)人民群眾有著重要意義。為培養(yǎng)出高質(zhì)量的維吾爾族醫(yī)藥人才，我校應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范考試制度，規(guī)范題庫(kù)建設(shè)。根據(jù)前文所述題庫(kù)建設(shè)的要點(diǎn)，筆者就我校情況提出以下幾點(diǎn)淺見(jiàn)。

3.1 進(jìn)一步完善教學(xué)大綱

科學(xué)的教學(xué)大綱不僅限制了考試的內(nèi)容范圍，而且規(guī)范了教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)也為試題編制提供了基本框架和準(zhǔn)則。根據(jù)教學(xué)大綱，可以明確試題的內(nèi)容范圍，建立各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)，對(duì)試題的能力層次進(jìn)行識(shí)別、判斷、分析與確定。因此，我校應(yīng)進(jìn)一步完善教學(xué)大綱，這是題庫(kù)建設(shè)的一個(gè)基礎(chǔ)性工作，也是題庫(kù)建設(shè)的首要條件。

3.2 加強(qiáng)命題教師培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)命題向科學(xué)命題轉(zhuǎn)變

就目前情況來(lái)看，我校基本上沒(méi)有脫開(kāi)考教合一體制，考試命題基本都由任課教師獨(dú)立完成，教師對(duì)試題內(nèi)容的取舍和題型的選擇都有較大的隨意性，更多地依賴自己的經(jīng)驗(yàn)。加之教師普遍缺乏相關(guān)教育教學(xué)理論，這就造成了試卷內(nèi)容隨意性大、試卷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定性差的情況，大大影響了考試的科學(xué)性。因而必須加強(qiáng)我校命題教師的培訓(xùn)工作，讓命題教師充分了解學(xué)生的特點(diǎn)及命題基本知識(shí)和技巧，進(jìn)行試卷的信度和效度分析，使命題由考試內(nèi)容與題型比例的二維空間向包括學(xué)科覆蓋面、任務(wù)分布、認(rèn)知能力分級(jí)、大綱要求、預(yù)計(jì)難度和題型六維空間轉(zhuǎn)變。教師所命的每一道題都應(yīng)該符合命題要求，不僅能夠保證命題質(zhì)量，又能保證試卷質(zhì)量，使命題更具科學(xué)性。

3.3 確定科學(xué)合理的考試及格分?jǐn)?shù)

多年來(lái)，我校一直把60分作為醫(yī)學(xué)考試的及格分?jǐn)?shù)，但60分是一個(gè)籠統(tǒng)的絕對(duì)分?jǐn)?shù)，忽略了諸如試題的難度，考生、題型和試題內(nèi)容的差異等許多因素。筆者認(rèn)為，應(yīng)以學(xué)科內(nèi)容為基礎(chǔ)，以試題內(nèi)容所代表能力的高低為準(zhǔn)則，把專家認(rèn)為學(xué)生應(yīng)達(dá)到的最低水準(zhǔn)的能力轉(zhuǎn)化為考試分?jǐn)?shù)，這就是及格分?jǐn)?shù)。這樣，即便是按照傳統(tǒng)的60分為及格線，也可以在考試結(jié)束后把以學(xué)生應(yīng)達(dá)到的最低水準(zhǔn)能力轉(zhuǎn)化為及格分?jǐn)?shù)。

3.4 題庫(kù)建設(shè)形式主要采用試卷庫(kù)和題卡庫(kù)，并逐步建設(shè)計(jì)算機(jī)管理的題卡庫(kù)

題庫(kù)建設(shè)大致有3種形式，一是以紙質(zhì)試卷形式為主的試卷庫(kù)，其優(yōu)點(diǎn)是命題教師能夠把握每套試卷的難度及考試的覆蓋面，使每次考試的信度較高；缺點(diǎn)是題量小，易泄密。二是以紙質(zhì)題卡形式為主的題卡庫(kù)，優(yōu)點(diǎn)是題量大，保密程度高；缺點(diǎn)是組卷時(shí)不易把握考試的覆蓋面和試題難易度。三是計(jì)算機(jī)管理的題卡庫(kù)，它能夠?qū)崿F(xiàn)題庫(kù)建設(shè)期望的各種功能，但存儲(chǔ)圖像并保證復(fù)制質(zhì)量非常困難，且資金、人力、物力投入過(guò)大[5]。因此，筆者認(rèn)為目前我校題庫(kù)建設(shè)形式應(yīng)以試卷庫(kù)和題卡庫(kù)為主，并逐步建立計(jì)算機(jī)管理的題卡庫(kù)，全面推進(jìn)我校的題庫(kù)建設(shè)。

[1]許存和.加強(qiáng)考試研究 提高考試質(zhì)量[J].青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997（2）：122-127.

[2]馬力.論題庫(kù)建設(shè)[J].蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003（12）：93-95.

[3]尹梅.醫(yī)學(xué)院校深化課程考試工作管理改革的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（3）：114-115.

[4]蘆錳.中醫(yī)藥題庫(kù)建設(shè)的思路與方法[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004（12）：73-74.

[5]田玉蘭,張弘強(qiáng),王瑜.高職高專院校題庫(kù)建設(shè)的研究與實(shí)踐[J].哈爾濱金融高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2005（4）：37-38.