藏藥學本科生藥檢實習的“三步法”帶教體會與思考

孫創斌，王建軍，張 珉，胡天祥，王巾方

（西藏軍區總醫院藥物制劑研究中心，西藏 拉薩 850007）

實習是大學生由學校走向工作崗位的必由之路，實習質量的高低與大學生的擇業觀與成就感密切相關。帶教教師是引導學生走向社會、實現自我價值的關鍵，其工作意義重大。我院是西藏地區集臨床、教學、科研于一體的部隊三級甲等綜合醫院，每年要承擔大量實習生、進修生的帶教任務。我院制劑研究中心是西藏唯一生產大容量滅菌制劑的藥物制劑場所，目前承擔著西藏大學藏藥學專業四年制本科實習生的帶教任務。筆者針對藏藥學專業本科生的藥檢實習，制訂了“三步法”的規范化帶教管理程序，即實習前期、實習中期、實習后期3 個階段實行不同的管理要求與方法。在帶教藏藥學實習生時，發現由于藏藥學專業的實習生全部為藏族學生，較為特殊，給帶教工作帶來了新的挑戰。筆者根據近年來的帶教體會，將經驗總結如下。

1 實習前期，進行心理疏導，強化崗前培訓

1.1 實習生需進行心理疏導

藏藥學實習生剛從學校來到醫院，對角色的轉變不適應；我院是部隊醫院，要求嚴格，實習生的行為方式受到約束；實習生面臨英語考級、畢業、就業、考研等多方面的壓力；實習生習慣說藏語，在普通話交流方面存在一定的困難等。以上種種原因導致實習生不適應、不自信、沉默寡言。因此，帶教教師要針對性地進行心理疏導，必要時可請心理醫師對實習生進行心理咨詢和疏導。同時，要注重培養實習生的自信心和加強實習生的情商教育。在帶教工作中，帶教教師對實習生要做到“放手不放眼”，在保證藥學工作安全的前提下，讓實習生獨立完成一些力所能及的工作，以提高他們的實際工作能力，并增強其自信心。帶教教師應教會實習生控制好自己的情緒，當面對挫折時，應自我控制、自我激勵，保持良好心態，冷靜處理問題。帶教教師對實習生工作中所犯的錯誤應采取耐心細致的說服教育，以表揚激勵為主、批評指責為輔，避免實習生產生抵觸情緒。

1.2 實習生需強化崗前培訓

藏藥學專業是西藏大學的特色專業，學生側重于學習藏藥學的基本理論，對藥學理論知識的學習相對偏少。藥檢是一門實踐性相當強的學科，要求學生不僅有扎實的專業功底，還有良好的實踐經驗。藏藥學專業實習生由于專業的局限性，掌握的藥品檢驗的基本理論知識與實踐方法不足，還需要帶教教師細心指導。

實習生進入科室后，帶教教師要對實習生進行崗前培訓。首先要對實習生進行藥檢相關知識培訓，如藥檢員職業道德、藥檢室規章制度以及實驗室安全知識等，使實習生形成良好的藥師職業道德和安全責任意識，增強實習生的自律意識和紀律觀念；其次要進行嚴格的安全教學，防止意外發生，保證實習教學順利開展。由于藥檢經常會用到一些精密儀器與設備，易燃、易爆、有毒或腐蝕性的化學試劑以及易碎易破的玻璃儀器等，操作不當就會造成儀器設備的損壞或化學試劑燃燒、爆炸，人體中毒，燒傷等意外事故發生[1]，所以必須嚴格要求，規范操作，讓每位實習生熟悉藥檢注意事項和自我急救常識，嚴防事故發生。

帶教教師應對實習生強調藥品質量第一的觀念。對于大容量滅菌注射劑，必須對原輔料、包裝材料、中間品以及成品進行嚴格檢驗，必須確保滅菌制劑安全有效、均一穩定。檢驗部門的職責是把好質量關，必須做到“不合格的原輔料、包裝材料不得投入生產；不合格的半成品不流入下道工序；不合格的藥品不得在臨床上使用”[2]。

2 實習中期，改良帶教方法，引導學生實踐

帶教質量的高低與帶教教師自身素質密切相關。帶教教師首先必須具備良好的醫德醫風，擁有豐富的藥學知識和工作經驗，具有良好的語言溝通和表達能力，并能根據實習指導和計劃要求擬訂詳細的理論和技能教學計劃，不斷優化帶教方法，科學引導實習生實踐。

2.1 采用啟發式帶教方式

實習生在具體藥檢工作中，往往會遇到許多疑難問題而束手無策。針對這種情況，帶教教師不宜把答案直截了當地告知學生，而應旁敲側擊地啟發引導。教師采用啟發式的教學方法可以調動實習生的學習積極性，使實習生由被動接受知識轉變為主動獲取知識，可以培養實習生解決問題的能力。

2.2 突出PBL 教學理念

PBL（Problem-Based Learning，PBL）教學方法即以問題為基礎的教學方法，旨在提高實習生的學習能力。帶教教師應摸清每位實習生的特點，實施從具體工作出發，突出基本操作技能訓練，以提出問題、分析問題及解決問題為導向的PBL 教學[3]。通過PBL 教學，實習生不僅增加了對藥檢工作的認識，而且形成了適應藥檢環境的工作方法、思維方式以及自主學習能力，為將來參加藥檢工作打下了扎實的基礎。帶教教師在帶教工作中應進行正確引導，讓實習生學到更多的藥檢知識，培養實習生獨立思考、分析問題和解決問題的能力，激發他們的潛能和創造力。

帶教教師在實施PBL 教學實踐中，應通過多種教學方式解決實習生實習中存在的疑點、難點問題，如可采用舉辦講座、播放錄像及多媒體課件等方式。以播放多媒體課件為例，帶教教師播放課件，組織實習生對課件中提出的問題進行分析討論，鼓勵實習生大膽發表自己的意見，并對自己或他人的觀點進行思考，不僅可以解決實習生存在的問題，還可培養實習生良好的學習習慣。

2.3 強化實踐操作技能訓練

實習生在藥檢室實習時間比較短，為了提高實習生的學習興趣與實習效果，必須根據實習生的基本情況有針對性地制訂實習任務。加強實踐操作技能訓練就是把基本操作技能規范化并落實到具體的實習教學計劃中，讓實習生大膽動手操作。教學重點是掌握滴定管、移液管、容量瓶、分析天平、分光光度計、高效液相色譜儀等常規儀器與器皿的操作使用方法以及無菌操作技術。帶教教師應把講解重點放在實驗步驟、方法及注意事項上，規范操作，準確示范，實驗原理或理論可以少講，重點培養實習生的動手操作能力。

3 實習后期，探索多樣考核方式，強化科研意識

3.1 探索多樣考核模式

帶教教師應根據實習大綱要求，并結合實習崗位情況，對實習生進行量化考核。考核分為3 個部分，即平時考核、理論考核和基本技能考核，考核成績以百分制計算[4]。平時考核占40%，帶教教師依據實習生的平時表現，重點考查實習生的工作作風、組織紀律和實習任務完成情況；理論考核占30%，帶教教師建立標準化試題庫，隨機抽題組卷，采用閉卷形式進行考核，考核成績以百分制計算；基本技能考核占30%，帶教教師對實習生采取抽簽的方式，考核常用儀器設備的掌握程度，重點考查實習生對常用儀器設備的操作是否規范。綜合以上3 個部分的成績即為實習生的畢業成績，記入其實習檔案。重視平時考核的目的在于促使實習生做好日常藥檢工作，培養他們形成良好的工作作風，有利于他們掌握藥檢相關知識與技能。實習生考核成績60 分及以上為考核合格。

3.2 加強科研意識培養

在西部大開發的背景下，要更好地繼承與發展藏藥學，離不開藏藥學人才。如何培養大批優秀的藏藥學人才，是擺在我們面前的一個課題。藏藥學本科生是今后藏藥學繼承與發展的后備力量和主力軍，因此，對實習生加強科研意識的培養顯得尤為重要。帶教教師應教會實習生熟悉進行科學研究的途徑和方法，教會他們運用萬方、維普、中國知網等數據庫進行文獻檢索[5]。實習生還應進行論文設計、實驗操作設計、結果分析以及撰寫論文的科研訓練。實習生參與到科研課題中，可以了解所學專業發展的新水平、新動向，還可提高其綜合素質[6]。

綜上所述，實習生帶教是一項系統工程，需要實習生、帶教教師多方面共同努力。實習帶教過程中常常會遇到許多新情況與新問題，需要帶教教師不斷轉變帶教思想與觀念，認真研究。如何提高帶教水平和實習質量是一項長期而復雜的工作，只有在實踐中不斷摸索、不斷改進，找到最適宜的帶教方法，才能做好帶教工作。充分調動實習生的主觀能動性是帶教教師研究的一個重要課題，筆者所創的“三步法”是針對實習生不同階段的實習要求而采取的不同帶教方法，對提高實習生實習質量有一定的促進作用。

[1]許銳鑫.淺談化學實驗的安全教學[J].衛生職業教育，2003，21（9）：129.

[2]梁光榮.藥學實習生藥品檢驗帶教的體會[J].衛生職業教育，2004，22（1）：102-103.

[3]黃亞玲，鄭孝清，金潤銘，等．PBL 教學模式探索[J]．醫學與社會，2005，18（6）：56．

[4]鐘燕珠，林華，區炳雄，等．藥學類專業本科生醫院畢業實習帶教規范化研究[J]．中醫藥導報，2010，16（10）：122-124.

[5]田靜，宋滄桑，方甜甜．藥學專業本科實習生帶教方法探討[J]．醫學信息，2012，25（8）：26.

[6]王穎彥，李采君，羅懿妮，等．PBL 教學法在指導藥學本科實習生畢業論文寫作中的應用[J]．右江民族醫學院學報，2010（1）：96-98.