“以學定教”應用于醫學統計學教學模式探討

章志紅，林少龍，朱小康，上官致洋

（南昌大學撫州醫學分院，江西 撫州 344000）

“以學定教”的教學方法在基礎教育中取得了較好的成效，但在醫學高等教育中的應用報道較少。在醫學課程中，醫學統計學知識是醫學學生未來臨床、科研工作必備的基礎知識，其實踐性和應用性很強。然而，該學科內容相對較為抽象，醫學生普遍反映醫學統計學內容枯燥，知識點連貫性強，難懂難學[1-2]，難以系統掌握。因此，我們運用“以學定教”的教學方法，以提高醫學統計學課程的教學效果，現介紹如下。

1 醫學統計學的教學反思

醫學統計學是將概率論和數理統計的原理及方法應用于醫學科研的一門應用性學科，是醫學科研工作中不可缺少的分析和解決問題的工具[3]。一直以來，醫學統計學是一門難學難教的課程。在對醫學基礎課程的學習中，學生長期習慣于記憶與背誦，邏輯推理能力沒有得到很好的鍛煉。醫學統計學理論性強、概念多、計算公式繁瑣，醫學生以教師講授為主和死記硬背的方式，很難做到靈活運用，在學習的過程中對基本理論和原理在理解上往往會感到吃力，從而導致學習積極性不高，易產生畏難情緒。

另外，現行的醫學統計學教科書一般將統計學問題按由淺入深、由易到難的思路進行編排，逐一講解，這樣做似乎條理清楚，易學易用，但是在實際工作中遇到的問題要比教科書中的例題復雜得多，從而造成學用分離[4]。醫學期刊上刊發的科研論文中盲目套用、誤用和濫用統計學數據的現象頻繁出現[5-6]。李長平等[7]研究發現，150篇醫學博士學位論文中，有92篇存在統計學錯誤。有研究者調查了10種中華醫學會系列雜志2008年刊登的1 578篇文章，其中664篇存在統計學問題[8]。

因此，對醫學統計學教學進行合理改革，注重學生統計思維的鍛煉，全面提升學生分析問題和解決問題的能力，是提高醫學統計學教學質量的必由之路。鼓勵學生利用圖書館和網絡等手段查閱醫學期刊尋找相關案例，鍛煉自主學習的能力。特別是將一些錯用誤用案例作為反面材料[9]，加強學生對反面案例的深刻印象。

2“以學定教”模式的優勢

“以學定教”是指教師的一切教學行為都應該本著“一切為了學生的‘學’，一切有利于學生的‘學’，一切促進學生的‘學’”的“以學為本”為依據，教學的一切成果呈現都必須指向學生的“學”，落腳到學生的“學”，促進學生的“學”。

2.1“以學定教”有助于提高課堂教學效率

隨著課程改革不斷向縱深發展，提高課堂教學的有效性，追求高效的課堂已經成為教師共同努力的目標。單純的“以生為本”教學，并不能收到預想的效果，尤其是隨著網絡信息化的普及，學生所接觸的新鮮事物越來越多，他們所獲取知識的途徑也越來越多，傳統的“滿堂灌”、“填鴨式”教學必定不能滿足新時期的教學需求[10]。課堂中教師喋喋不休的教育方式對學生是不起作用的，甚至會有反抗效應。因此，放手讓學生自己解決問題，留下學生不能解決的問題與學生一起探討，也不失為一個好辦法。

“以學定教”體現了“以學生為本，以學生的發展為本”的理念，它要求從學生的需求出發，從學生“學”的實情出發，“教”為“學”服務，使“教”有助于激發學生的創造潛能。培養學生良好的自學習慣，引導學生學會正確的學習方法，充分調動課堂氣氛，發揮學生的主觀能動性。學生解決問題的過程也是自信心積累的過程，這個過程有助于提高學生的自主學習能力，培養學生從“學”到“會學”，從而有助于課堂教學效率的提高。

2.2“以學定教”有助于提高學生的綜合素質

當今社會對人才的要求，最重要的已不再是掌握知識的多少，而是要有獲取知識、更新知識的能力以及創新意識和創造能力。美國一位學者說：“未來的文盲不再是那些目不識丁的人，而是那些沒有學會學習的人”；我國古代就有“授之以魚不如授之以漁”的名言；著名教育家陶行知先生提出：“事情怎么做就怎么學，怎么學就怎么教。學的法子要跟著做的法子，教的法子要跟著學的法子”；教育家葉圣陶老先生也有一句非常中肯的話：“教是為了不教。”

“以學定教”遵循學生學習的具體過程、特點規律、心理狀態等，著重于學生學習方法的形成和發展，它強調的是學生自主學習，體現“學而有困而后教”的先進教學思想，比“教師為主導，學生為主體”的表述更明確有力。通過對開放性問題的思考，學生對上課內容產生一定的期待，使有些問題能在上課之前就發現并能自主解決，有助于提高學生的自主學習能力，培養學生從“學”到“會學”。醫學生的技能素質是指醫學生在未來的臨床實踐中運用醫學理論知識和專業知識為患者服務的實踐能力[11]。“以學定教”以學生能力發展為先，著重于學生學習方法的形成和發展。以學生的思路為主線，引領知識學習、技能發展和情感體驗，發展學生智能，促進學生綜合素質的提高。

2.3“以學定教”有利于提高教師的教學業務水平

“以學定教”是根據學生身心特征、內在需要和學生基礎水平進行教學設計和實踐教學。教師不是教書，不是教學生，而是教學生學。“會學”是教學的出發點和歸宿，“教”是為了“不教”，“學”是為了“會學”。“以學定教”是因材施教原則在教學中的具體應用，是對教育本源的遵從，也是對學生本體的尊重。

有效的教學活動不能脫離學生已有的知識基礎和生活體驗，不能不關注學生個體間的學習差異。在教學實施過程中，教師必須全面了解學生的身心特征及其學習情況，全面把握教材和教學目標。因此，教師要花更多時間鉆研教材，認真備課，在教學中適時指導學生，此外還要進行教學行為的分析和反思，以提高教學業務水平及專業水準。

2.4“以學定教”有利于促進師生之間的感情

馬克思說過：自由是創造的前提。“以學定教”鼓勵學生進行挑戰性學習，讓師生及生生合作、互動、互助成為常態。“以學定教”的前提是要處理好學生與教師之間的關系。教師與學生之間應該成為亦師亦友的關系，在平日的交流與溝通的過程中，教師要及時發現學生學習過程中存在的一些問題，及時調整教學策略[12]。既讓學生在緊張、嚴肅的氣氛中高效率地掌握知識，又讓學生在輕松、愉快的課堂氛圍中感受到學習的樂趣。

“以學定教”強調學的重心前移、教的重心前移、管理的重心前移，關注學生學習的全過程及有效性，關注教師教學的針對性及課堂師生共同成長的互動性。讓學生享受解題過程中累積自信心的快樂，從而更愿意去學，減少不懂裝懂、濫竽充數的現象。

3 建立“以學定教”的醫學統計學教學模式

在醫學統計學教學過程中應用“以學定教”的教學方法，是指課前以學設教、課中以學施教、課后以學評教，涵蓋學情分析、預習備課、教學設計、教學模式的構建、教學策略的實施、教學過程的組織、練習鞏固、網絡評教、反思總結等過程。

3.1 課前：以學設教

結合醫學統計學的學科特點，調查學生的學習需要、學習態度、學習習慣、思維特點、生活經驗、知識儲備、個性差異、心理特點等，做好學情分析，以便于針對性教學。對于醫學統計學的每個教學模塊，集思廣益，拓展思路，設計靈活、動態、板塊式的彈性方案，給學生留有充分想像的余地和自主建構的空間。

3.2 課中：以學施教

在醫學統計學課堂教學過程中，采用引舊探新→設疑導讀→精思導學→技能應用教學模式。創設有利于建構本節課內容的情境，為學生探究學習新知識做好鋪墊，倡導并構建學生自主、合作、探究的課堂教學模式。根據不同層次學生的學習需求，因材施教，鼓勵學生當堂提出疑問并解決，讓各層次的學生都參與學習交流，調動課堂氣氛，解決學生學習積極性不高的問題。

3.3 課后：以學評教

課后布置作業鞏固醫學統計學知識，讓學生通過解決實際的醫學統計學問題檢驗學習效果，梳理知識體系，內化新知識，提升解題技能。教師結合學生在課堂上的討論、交流、合作、思考、獲得結論等行為表現，對其給予激勵為主的個性評價。學生在網絡論壇中可以以匿名或公開的方式評教，讓教師掌握學生的學習要求，及時了解教學反饋信息，促進教師的專業發展。

綜上所述，有教無學不是教學，有學無教也不能產生高效的“學”，“以學定教”并不是完全排斥傳統型教學。鑒于醫學統計學的學科特點，根據學生的知識基礎、興趣狀態、發展規律等進行教學設計，實施“以學定教”，引導學生自主學習、積極學習、高效學習，讓學生成為知識的發現者、研究者、探尋者。

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