北京市社區(qū)老年人尿失禁患病率及其影響因素分析

高茂龍 王靜 王進(jìn)堂 宋岳濤

北京市社區(qū)老年人尿失禁患病率及其影響因素分析

高茂龍 王靜 王進(jìn)堂 宋岳濤

目的了解社區(qū)老年人尿失禁的患病率及其影響因素。方法從北京市西城區(qū)隨機(jī)抽取5個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取200例，通過(guò)自編的老年人尿失禁調(diào)查問(wèn)卷對(duì)老年人進(jìn)行尿失禁的調(diào)查，綜合分析老年人尿失禁的影響因素。結(jié)果本次研究共調(diào)查了967例社區(qū)老年人，尿失禁的患病率為21.7%，男性的患病率為16.8%，女性的患病率為23.6%，女性的患病率高于男性，老年人尿失禁的患病率隨著年齡的增加而增高。多因素分析顯示影響老年人尿失禁的因素有年齡、受教育程度、認(rèn)知、疼痛、睡眠、營(yíng)養(yǎng)和藥物等。結(jié)論北京市社區(qū)老年人尿失禁患病率為21.7%，尿失禁的發(fā)生與年齡、受教育程度、認(rèn)知疼痛、睡眠、營(yíng)養(yǎng)和藥物等多種影響因素有關(guān)。

老年人；尿失禁；患病率；影響因素

我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象越來(lái)越來(lái)嚴(yán)重，老齡化給社會(huì)帶來(lái)的問(wèn)題也越來(lái)越顯著，尿失禁作為老年人十大綜合征之一，對(duì)老年人的生活質(zhì)量也造成了很大的負(fù)擔(dān)［1?2］。為了解決尿失禁給老年人及社會(huì)帶來(lái)的問(wèn)題，我們需要了解老年人尿失禁的發(fā)病情況及影響老年人尿失禁的因素。本次研究主要調(diào)查北京市社區(qū)老年人尿失禁的患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2013年1～5月采用分層隨機(jī)抽樣的方法，從北京市西城區(qū)隨機(jī)抽取5個(gè)社區(qū)，再?gòu)拿總€(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取200例老年人，共獲得有效樣本量967例，有效率為96.7%。被調(diào)查的老年人年齡為60～100歲，平均（72.62±8.53）歲，男273例（28.2%），女694例（71.8%）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)過(guò)研究組討論自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括一般信息，如性別、年齡、受教育程度、婚姻、居住、收入、醫(yī)療保險(xiǎn)、身高、體質(zhì)量，尿失禁情況，影響因素的調(diào)查內(nèi)容包括有無(wú)認(rèn)知障礙、暈厥、疼痛、睡眠障礙、用藥和營(yíng)養(yǎng)不良等。

1.2.2 調(diào)查方法：采用現(xiàn)況調(diào)查的流行病學(xué)方法，對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行一對(duì)一的調(diào)查。

1.2.3 質(zhì)量控制：本次調(diào)查研究設(shè)計(jì)、組織實(shí)施和資料搜集都有嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，研究設(shè)計(jì)經(jīng)過(guò)多次專(zhuān)家組討論，社區(qū)管理中心、街道部門(mén)和調(diào)查組在組織實(shí)施中有明確的職責(zé)和分工，資料搜集人員經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，保證資料搜集的可靠性和真實(shí)性，資料錄入采取雙人錄入校對(duì)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：資料整理后通過(guò)Epidata 3.1進(jìn)行雙錄入，資料分析軟件采用SAS 9.1.3軟件，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述采用s表示，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述采用率來(lái)表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，多因素的分析采用多因素Logistic回歸。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 北京市西城區(qū)老年人不同性別、年齡尿失禁患病率

2.2 單因素分析 將可能與尿失禁有關(guān)的人口學(xué)特征如性別、年齡、受教育程度、婚姻、收入，影響尿失禁的其他因素，如認(rèn)知障礙、暈厥、疼痛、睡眠障礙、用藥和營(yíng)養(yǎng)不良14個(gè)變量納入，分析尿失禁的影響因素。結(jié)果表明，婚姻、受教育程度、收入、暈厥、認(rèn)知障礙、疼痛、睡眠障礙、營(yíng)養(yǎng)和用藥是尿失禁的影響因素。見(jiàn)表2。

表2 老年人尿失禁有關(guān)的影響因素的單因素分析

續(xù)表：

2.3 多因素Logistic回歸分析 以是否患有尿失禁為因變量（無(wú)＝0，有＝1），將年齡、性別及單因素分析中與老年尿失禁有關(guān)的變量納入多因素logistic回歸中，二分類(lèi)變量以0，1賦值，多分類(lèi)變量轉(zhuǎn)化成啞變量，篩選變量采取逐步回歸的方法，（α入＝0.05，α出＝0.10），結(jié)果表明，年齡、教育、認(rèn)知、疼痛、睡眠、營(yíng)養(yǎng)和藥物是尿失禁的影響因素。見(jiàn)表3。

表3 老年人尿失禁相關(guān)變量的多因素logistic回歸分析

3 討論

尿失禁的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明［3］，其發(fā)生、發(fā)展可能受多種因素的影響，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人尿失禁的患病率為21.7%，男性為16.8%，女性為23.6，低于文獻(xiàn)所報(bào)道的患病率［4?6］，這可能與本次調(diào)查老年人文化程度及收入相對(duì)較高，有可能對(duì)尿失禁的話題較為敏感有關(guān)。同時(shí)本次調(diào)查采取大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查，并沒(méi)有采用國(guó)際尿控協(xié)會(huì)ICS（international continence society）關(guān)于尿失禁的診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿失禁的判斷以被調(diào)查者的漏尿主訴為依據(jù)，老年人對(duì)尿失禁羞于啟齒，否認(rèn)患有尿失禁，所以調(diào)查的患病率可能比實(shí)際低。女性患病率高于男性，且老年人尿失禁隨著年齡增長(zhǎng)而增加，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［7?8］。

本研究多因素回歸分析顯示，≥80歲是老年人尿失禁患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［9］。受教育程度也是老年人尿失禁患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，受教育程度高患病率低，這可能是由于老年人受教育程度高，工作較好，生活保障及疾病的認(rèn)識(shí)態(tài)度所致。有認(rèn)知障礙的老年人由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，控尿能力下降，易發(fā)生漏尿。慢性疼痛、睡眠障礙及營(yíng)養(yǎng)不良也是老年人尿失禁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有這些疾病的老年人尿失禁患病風(fēng)險(xiǎn)增加，分別是正常人的1.471、1.761和1.690倍，所以加強(qiáng)老年人營(yíng)養(yǎng)，減輕老年人各種疾病造成的疼痛，保證有足夠的睡眠，不僅能降低尿失禁的患病率，還提高了老年人的生活質(zhì)量，而老年人的尿失禁與生活質(zhì)量又相輔相成。

藥物也是老年人尿失禁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，每天使用1～4種藥物患尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有使用藥物的2.231倍，而使用≥5種藥物的患病風(fēng)險(xiǎn)是未使用藥物者的5.072倍。很多老年人不僅服用某一種疾病的藥物，而且經(jīng)常是多重用藥［10?11］，由于老年人體內(nèi)各臟器生理儲(chǔ)備能力減弱，對(duì)藥物的應(yīng)激反應(yīng)變得脆弱，藥物的治療量與中毒之間的安全范圍變小，加之老年人腎功能減退，排泄變慢，更容易引起腎臟的負(fù)擔(dān)，而導(dǎo)致尿失禁的發(fā)生。

［1］ 丁誠(chéng)，殷少軍.老年患者綜合健康評(píng)估研究進(jìn)展［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2013，27（2）：160?162.

［2］ 宋岳濤，陳崢，白旭晶.老年中期照護(hù)研究進(jìn)展［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2013，27（2）：162?164.

［3］ 胡浩，許克新，那彥群，等.女性尿失禁流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)狀及其發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.中華泌尿外科雜志，2010，31（11）：786?787.

［4］ 于普林，石婧，劉雪榮，等.天津薊縣農(nóng)村老年人尿失禁的現(xiàn)況調(diào)查［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2009，28（8）：696?699.

［5］ 牛麗華，劉少輝，鄭莉.社區(qū)中老年居民尿失禁患病率及三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診率調(diào)查［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（34）：3973?3974.

［6］ 陳園，杜廣輝，楊為民，等.武漢市社區(qū)尿失禁人群發(fā)病情況的流行病調(diào)查［J］.臨床泌尿外科雜志，2004，19（5）：297?299.

［7］ Lin HH，Torng PL，Shen BC，et al.Urodynamically age?specific prevalence of urinary incontinence in women with u?rinary symptoms［J］.Neurourol Urodyn，2003，22（1）：29?32.

［8］ Hirai K，Sumi T，Kanaoka Y，etal.Female urinary inconti?nence：diagnosis，treatment and patients concerns［J］. Drugs Today（Brac），2002，38（7）：487?493.

［9］ 于普林，石婧，劉雪榮，等.天津市薊縣農(nóng)村老年人尿失禁患病率及相關(guān)因素分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2009，30（8）：766?771.

［10］Fulton MM，Allen ER.Polypharmacy in the elderly：a liter?ature review［J］.J Am Acad Nurse Pract，2005，17（4）：123?132.

［11］林宏岳，劉玉忠，黃國(guó)強(qiáng)，等.某部老年人用藥情況分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（31）：135?136.

Study on the prevalence of urinary incontinence among elderly people of residential community in Beijing city and the risk factors

GAO Mao?long，WANG Jin?tang，SONG Yue?tao．The Geriatric Institute for Clinic and Rehabilitation，Beijing Geriatric Hospital，Beijing 100095，China；WANG Jing．China National Petroleum Oil Occupational Health Techno?logy Service Center，Langfang 065000，China

ObjectiveTo investigate the prevalence and its related factors of urinary incontinence（UI）in the elderly people in community.M ethodsFive communitieswere randomly drawn from Xicheng districtof Beijing city，and 200 participants were randomly selected from every community.All elderly people were investigated by a self?designed UI questionnaire.All information were analyzed to explore the influencing factors for UI in the elderly.ResultsThe overall prevalence of UIwas 21.7%in the 967 elderly.The prevalence of UI inmale and femalewas 16.8%，23.6%respectively. The prevalence of female was higher than that ofmale.The prevalence of UI in the elderly increased gradually with age. Multivariate analysis indicated that the influencing factors of UI in the elderly were age，education，cognitive function，chronic pain，somnipathy，nutrition and polypharmacy.ConclusionsThe prevalence of UI in the elderly is 21.7% which relates to age，education，cognitive function，chronic pain，somnipathy，nutrition and polypharmacy.

aged；urinary incontinence；prevalence rate；risk factors

R 694.54

A

10.3969／j.issn.1003?9198.2014.03.015

2013?07?23）

首都臨床特色應(yīng)用研究（Z111107058811080）

100095北京市，北京老年醫(yī)院老年病臨床與康復(fù)研究所（高茂龍，王進(jìn)堂，宋岳濤）；065000河北省廊坊市，中國(guó)石油集團(tuán)石油職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)中心（王靜）