針刺強(qiáng)刺激足三里穴治療失眠癥80例

司玲等

【摘要】 目的：觀察針刺強(qiáng)刺激足三里穴治療失眠的臨床療效。方法：將80例失眠患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組40例。治療組采用針刺強(qiáng)刺激足三里穴+常規(guī)針刺治療，對照組采用常規(guī)針刺治療。兩組治療均1次/d，10 d為一療程，治療兩個療程。觀察兩組臨床療效及治療前后PSQI評分的變化。結(jié)果：治療組總有效率為92.5%，高于對照組的75.0%（P<0.05）；治療組治療后PSQI積分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針刺強(qiáng)刺激足三里穴可提高治療失眠癥的療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 失眠癥； 足三里； 療效

失眠癥是以難以入睡和睡眠維持困難為特征的一種最常見的睡眠障礙，是睡眠質(zhì)量和數(shù)量達(dá)不到正常需求的一種主觀體驗[1]。包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。失眠是臨床的常見病，對人們的正常工作、學(xué)習(xí)、生活造成了很大的影響。由于睡眠是一種高級的神經(jīng)活動，是一種功能性而非器質(zhì)性的疾病，盡管中外學(xué)者對失眠進(jìn)行了大量的研究和探索，但仍有很多問題待解決。筆者采用針刺強(qiáng)刺激足三里穴治療失眠癥患者80例，取得了很好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例失眠患者均為本院中西醫(yī)康復(fù)理療科門診患者，其中男37例，女43例，年齡18～60歲，病程1個月～20年。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組40例。治療組男19例，女21例，年齡18～59歲，病程2個月～19年；對照組男20例，女20例，年齡18歲～60歲，病程1個月～20年。兩組患者在性別、年齡、病程及治療前PSQI積分等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 癥狀標(biāo)準(zhǔn) （1）幾乎以失眠為唯一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等；（2）具有失眠和極度關(guān)注失眠效果的優(yōu)勢觀念。

1.2.2 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 對睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損。

1.2.3 病程標(biāo)準(zhǔn) 至少每周發(fā)生3次，并至少已1個月。

1.2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。

1.3 治療方法

1.3.1 處方 （1）治療組：針刺治療，主穴為足三里、太陽、風(fēng)池、神門。其余根據(jù)辨證取穴。患者仰臥位，取穴時先以右手定足三里穴，并劃一十字痕。用75%酒精消毒穴位。然后以左手拇指按壓穴位，右手拇指、食指持針，用2寸毫針，直刺1.0～1.5寸，得氣后持續(xù)提插捻轉(zhuǎn)1 min，以針感向下肢放射為宜。每隔5 min行針一次，留針20 min。余穴均平補(bǔ)平瀉。1次/d，下午治療為宜[2-3]。（2）對照組：針刺治療，主穴為太陽、風(fēng)池、神門。其余根據(jù)辨證取穴。用2寸毫針，直刺1.0～1.5寸，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，留針20 min，1次/d。

1.3.2 針具 華佗牌0.35 mm×50 mm不銹鋼毫針，蘇州醫(yī)療用品廠有限公司。

1.3.3 療程 10 d為一療程，一療程結(jié)束休息2 d再進(jìn)行下一療程。治療兩療程后評定療效。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)作為療效評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：睡眠時間恢復(fù)正常或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；無效：治療后失眠無改善或反加重者。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4.2 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI） 評定方法依據(jù)《行為醫(yī)學(xué)量表手冊》中PSQI量表問卷，分別于治療前1天和療程結(jié)束后第2天進(jìn)行評定，填寫問卷并對其進(jìn)行評分，觀察治療前后患者睡眠情況，以綜合評價患者的睡眠質(zhì)量。PSQI量表由19個自評和5個他評條目構(gòu)成，其中第19個自評和5個他評條目不參與計分。參與計分的18個自評條目可組合成7個成分，由睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠困難、催眠藥物和日間功能組成。由專人負(fù)責(zé)詢問病情、計分，每個成分根據(jù)患者癥狀按輕、中、重分別計0、l、2、3分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率92.5%，高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.50，P=0.03），見表1。

2.2 兩組PSQI總積分比較 兩組治療前PSQI積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，治療組PSQI積分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.93，P=0.00），見表2。

3 討論

中醫(yī)稱失眠為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”等，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時間不足，或睡眠不深，嚴(yán)重者徹夜不眠為特征的病癥。《靈樞·大惑論》：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰，則陰氣虛，故目不暝矣。”指出失眠的原因在于陰陽失調(diào)。其病位涉及心、肝、脾、腎等，歷代醫(yī)家也均有論述。如《金匱要略》所載：“虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。”是由肝陰不足，心血虛煩不得眠。又如，《素問·刺熱篇》：“肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。”是由肝實熱證，熱擾心神，躁動不安不得眠[4]。諸上表明，歷代醫(yī)家認(rèn)為失眠癥的主要病變在心，睡眠的好壞與心神的安定與否有直接的關(guān)系。心藏神，心神安定則睡眠良好；若心神不安，則不能入睡。但不論是心經(jīng)自病，或是肝病、脾病、腎病影響心神，均可致失眠。

現(xiàn)代生活和工作的節(jié)奏加快，使失眠成為臨床上一個常見的病癥，也成為困擾人們的一個難題。失眠雖然不是什么危重病，但它嚴(yán)重威脅人們的日常工作、生活和健康，可誘發(fā)頭痛、健忘、眩暈、注意力不集中等，日久抵抗力下降，引發(fā)更嚴(yán)重的病癥以致人格發(fā)生改變。在臨床上，針灸治療失眠的療效顯著，已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可。從文獻(xiàn)統(tǒng)計來看，現(xiàn)代醫(yī)家治療失眠癥多從心肝論治，但筆者認(rèn)為由于人們現(xiàn)代社會工作生活壓力甚大，并喜食肥甘厚味，思慮郁結(jié)，勞倦過度，損傷心脾而發(fā)病的較多，故本研究從脾胃論治失眠癥[5]。《素問·逆調(diào)論篇》中就曾經(jīng)記載：“陽明者，胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道，故不得臥也。下經(jīng)曰：胃不和，則臥不安，此之謂也。”說明古人早就認(rèn)識到了脾胃和睡眠的關(guān)系。《景岳全書·不寐》中亦指出：“勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠”。若思慮過度，傷及心脾，則陰血虧虛，心失所養(yǎng)，神不守舍，而成不寐。陽明是胃脈，胃是六腑之海，胃氣亦以下行為順，若陽明經(jīng)脈之氣逆，胃氣便不得循常道而下行，所以不能平臥。現(xiàn)代醫(yī)家張毅之等[6]也總結(jié)了《傷寒論》中陽明病形成原因：因胃中津液損傷，陽氣失去制約而亢勝，陽亢之氣可上擾胸膈而致失眠；或熱聚于胃，胃失和降而致失眠；或熱與腸中糟粕相結(jié)，穢熱上擾心神而致失眠。

從脾胃論治失眠癥上已經(jīng)明了，之所以強(qiáng)刺激足三里穴能增加針刺治療失眠癥的療效是因為：首先，從經(jīng)絡(luò)腧穴上講，足三里是多氣多血的足陽明胃經(jīng)之合穴，為氣血“百川歸海”之穴，“合治內(nèi)腑”，故該穴可同調(diào)脾胃兩經(jīng)之氣[7]。唐代孫思邈在《千金方》中提出“若要安，三里常不干”。李東垣也說：“脾主五臟元氣……當(dāng)從胃合三里穴推而揚之，以伸元氣。”所以足三里穴有調(diào)脾胃、養(yǎng)氣血、扶正壯陽之功， 故能協(xié)調(diào)陰陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)養(yǎng)心神，從而達(dá)到改善睡眠的目的[8]。其次，從手法上講，針灸治病講究得氣，氣至病所療效才會明顯，強(qiáng)刺激足三里穴是為了加強(qiáng)或維持得氣，從而提高針刺的療效。再次，現(xiàn)代研究表明，針刺右側(cè)足三里時，fMRI示同側(cè)視丘下部、室旁核及雙側(cè)顳葉腦區(qū)腦血流增加。顳葉是精神智能相關(guān)腦區(qū)，與睡眠密切相關(guān)。說明針刺足三里穴具有改善精神狀態(tài)和睡眠的臨床治療作用[9]。孫錦平等[10]手法針刺右側(cè)足三里，也顯示視丘下部、雙側(cè)顳葉腦區(qū)的血流量增加。這些研究進(jìn)一步論證了針刺穴位通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)激活相應(yīng)的腦皮層區(qū)，因而影響化學(xué)物質(zhì)和荷爾蒙的釋放，調(diào)節(jié)機(jī)體的紊亂狀態(tài)[11-12]。

筆者在研究針刺強(qiáng)刺激足三里穴治療失眠癥的過程中發(fā)現(xiàn)，此療法對于縮短入睡時間效果較顯著，或許為治療入睡困難型的失眠患者提供了一條新的治療思路，可將進(jìn)一步觀察研究。

參考文獻(xiàn)

[1]梁繁榮.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：307-309.

[2]阮經(jīng)文.針灸治療慢性失眠的時效性與量效性臨床研究[J].中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2008，29（4）：448-452.

[3]國蘭琴，劉慧榮.按時取穴針灸治療失眠45例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（2）：63-64.

[4]劉福興，黃莉莉.失眠的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)藥雜志，2011，32（2）：75-76.

[5]毛臻.調(diào)和脾胃法在治療失眠中的作用[J].中國中醫(yī)藥，2005，3（2）：45-46.

[6]張毅之，王評.《傷寒論》六經(jīng)辨治失眠探討[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42（9）：1.

[7]楊麗潔，周睿.燒山火針法為主治療慢性疲勞綜合征的臨床應(yīng)用[J].四川中醫(yī)，2011，29（1）：124-125.

[8]曹擁軍.足三里臨床驗案5則[J].新中醫(yī)，2010，42（9）：98-99.

[9]尹嶺，金香蘭，石現(xiàn)，等.針刺足三里穴PET和fMRI腦功能成像的初步探討[J].中國康復(fù)理論與實踐，2002，8（9）：523-524.

[10]孫錦平，尹嶺，金香蘭，等.針刺足三里穴的腦功能成像及動物實驗研究[J].中國基礎(chǔ)科學(xué)，2003，（2）：39-40.

[11] Eisenberg D M，Kaptchuk T J.Acupuncture： theory， efficacy， and practice[J].Annals of Internal Medicine，2002，136（5）：374-383.

[12] Howell L L，Wilcox K M.Functional imaging and neurochemical correlates of stimulant self-administration in primates [J].Psychopharmacology，2002，163（8）：352-361.

（收稿日期：2013-10-15） （本文編輯：蔡元元）

現(xiàn)代生活和工作的節(jié)奏加快，使失眠成為臨床上一個常見的病癥，也成為困擾人們的一個難題。失眠雖然不是什么危重病，但它嚴(yán)重威脅人們的日常工作、生活和健康，可誘發(fā)頭痛、健忘、眩暈、注意力不集中等，日久抵抗力下降，引發(fā)更嚴(yán)重的病癥以致人格發(fā)生改變。在臨床上，針灸治療失眠的療效顯著，已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可。從文獻(xiàn)統(tǒng)計來看，現(xiàn)代醫(yī)家治療失眠癥多從心肝論治，但筆者認(rèn)為由于人們現(xiàn)代社會工作生活壓力甚大，并喜食肥甘厚味，思慮郁結(jié)，勞倦過度，損傷心脾而發(fā)病的較多，故本研究從脾胃論治失眠癥[5]。《素問·逆調(diào)論篇》中就曾經(jīng)記載：“陽明者，胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道，故不得臥也。下經(jīng)曰：胃不和，則臥不安，此之謂也。”說明古人早就認(rèn)識到了脾胃和睡眠的關(guān)系。《景岳全書·不寐》中亦指出：“勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠”。若思慮過度，傷及心脾，則陰血虧虛，心失所養(yǎng)，神不守舍，而成不寐。陽明是胃脈，胃是六腑之海，胃氣亦以下行為順，若陽明經(jīng)脈之氣逆，胃氣便不得循常道而下行，所以不能平臥。現(xiàn)代醫(yī)家張毅之等[6]也總結(jié)了《傷寒論》中陽明病形成原因：因胃中津液損傷，陽氣失去制約而亢勝，陽亢之氣可上擾胸膈而致失眠；或熱聚于胃，胃失和降而致失眠；或熱與腸中糟粕相結(jié)，穢熱上擾心神而致失眠。

從脾胃論治失眠癥上已經(jīng)明了，之所以強(qiáng)刺激足三里穴能增加針刺治療失眠癥的療效是因為：首先，從經(jīng)絡(luò)腧穴上講，足三里是多氣多血的足陽明胃經(jīng)之合穴，為氣血“百川歸海”之穴，“合治內(nèi)腑”，故該穴可同調(diào)脾胃兩經(jīng)之氣[7]。唐代孫思邈在《千金方》中提出“若要安，三里常不干”。李東垣也說：“脾主五臟元氣……當(dāng)從胃合三里穴推而揚之，以伸元氣。”所以足三里穴有調(diào)脾胃、養(yǎng)氣血、扶正壯陽之功， 故能協(xié)調(diào)陰陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)養(yǎng)心神，從而達(dá)到改善睡眠的目的[8]。其次，從手法上講，針灸治病講究得氣，氣至病所療效才會明顯，強(qiáng)刺激足三里穴是為了加強(qiáng)或維持得氣，從而提高針刺的療效。再次，現(xiàn)代研究表明，針刺右側(cè)足三里時，fMRI示同側(cè)視丘下部、室旁核及雙側(cè)顳葉腦區(qū)腦血流增加。顳葉是精神智能相關(guān)腦區(qū)，與睡眠密切相關(guān)。說明針刺足三里穴具有改善精神狀態(tài)和睡眠的臨床治療作用[9]。孫錦平等[10]手法針刺右側(cè)足三里，也顯示視丘下部、雙側(cè)顳葉腦區(qū)的血流量增加。這些研究進(jìn)一步論證了針刺穴位通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)激活相應(yīng)的腦皮層區(qū)，因而影響化學(xué)物質(zhì)和荷爾蒙的釋放，調(diào)節(jié)機(jī)體的紊亂狀態(tài)[11-12]。

筆者在研究針刺強(qiáng)刺激足三里穴治療失眠癥的過程中發(fā)現(xiàn)，此療法對于縮短入睡時間效果較顯著，或許為治療入睡困難型的失眠患者提供了一條新的治療思路，可將進(jìn)一步觀察研究。

參考文獻(xiàn)

[1]梁繁榮.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：307-309.

[2]阮經(jīng)文.針灸治療慢性失眠的時效性與量效性臨床研究[J].中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2008，29（4）：448-452.

[3]國蘭琴，劉慧榮.按時取穴針灸治療失眠45例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（2）：63-64.

[4]劉福興，黃莉莉.失眠的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)藥雜志，2011，32（2）：75-76.

[5]毛臻.調(diào)和脾胃法在治療失眠中的作用[J].中國中醫(yī)藥，2005，3（2）：45-46.

[6]張毅之，王評.《傷寒論》六經(jīng)辨治失眠探討[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42（9）：1.

[7]楊麗潔，周睿.燒山火針法為主治療慢性疲勞綜合征的臨床應(yīng)用[J].四川中醫(yī)，2011，29（1）：124-125.

[8]曹擁軍.足三里臨床驗案5則[J].新中醫(yī)，2010，42（9）：98-99.

[9]尹嶺，金香蘭，石現(xiàn)，等.針刺足三里穴PET和fMRI腦功能成像的初步探討[J].中國康復(fù)理論與實踐，2002，8（9）：523-524.

[10]孫錦平，尹嶺，金香蘭，等.針刺足三里穴的腦功能成像及動物實驗研究[J].中國基礎(chǔ)科學(xué)，2003，（2）：39-40.

[11] Eisenberg D M，Kaptchuk T J.Acupuncture： theory， efficacy， and practice[J].Annals of Internal Medicine，2002，136（5）：374-383.

[12] Howell L L，Wilcox K M.Functional imaging and neurochemical correlates of stimulant self-administration in primates [J].Psychopharmacology，2002，163（8）：352-361.

（收稿日期：2013-10-15） （本文編輯：蔡元元）

現(xiàn)代生活和工作的節(jié)奏加快，使失眠成為臨床上一個常見的病癥，也成為困擾人們的一個難題。失眠雖然不是什么危重病，但它嚴(yán)重威脅人們的日常工作、生活和健康，可誘發(fā)頭痛、健忘、眩暈、注意力不集中等，日久抵抗力下降，引發(fā)更嚴(yán)重的病癥以致人格發(fā)生改變。在臨床上，針灸治療失眠的療效顯著，已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可。從文獻(xiàn)統(tǒng)計來看，現(xiàn)代醫(yī)家治療失眠癥多從心肝論治，但筆者認(rèn)為由于人們現(xiàn)代社會工作生活壓力甚大，并喜食肥甘厚味，思慮郁結(jié)，勞倦過度，損傷心脾而發(fā)病的較多，故本研究從脾胃論治失眠癥[5]。《素問·逆調(diào)論篇》中就曾經(jīng)記載：“陽明者，胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道，故不得臥也。下經(jīng)曰：胃不和，則臥不安，此之謂也。”說明古人早就認(rèn)識到了脾胃和睡眠的關(guān)系。《景岳全書·不寐》中亦指出：“勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠”。若思慮過度，傷及心脾，則陰血虧虛，心失所養(yǎng)，神不守舍，而成不寐。陽明是胃脈，胃是六腑之海，胃氣亦以下行為順，若陽明經(jīng)脈之氣逆，胃氣便不得循常道而下行，所以不能平臥。現(xiàn)代醫(yī)家張毅之等[6]也總結(jié)了《傷寒論》中陽明病形成原因：因胃中津液損傷，陽氣失去制約而亢勝，陽亢之氣可上擾胸膈而致失眠；或熱聚于胃，胃失和降而致失眠；或熱與腸中糟粕相結(jié)，穢熱上擾心神而致失眠。

從脾胃論治失眠癥上已經(jīng)明了，之所以強(qiáng)刺激足三里穴能增加針刺治療失眠癥的療效是因為：首先，從經(jīng)絡(luò)腧穴上講，足三里是多氣多血的足陽明胃經(jīng)之合穴，為氣血“百川歸海”之穴，“合治內(nèi)腑”，故該穴可同調(diào)脾胃兩經(jīng)之氣[7]。唐代孫思邈在《千金方》中提出“若要安，三里常不干”。李東垣也說：“脾主五臟元氣……當(dāng)從胃合三里穴推而揚之，以伸元氣。”所以足三里穴有調(diào)脾胃、養(yǎng)氣血、扶正壯陽之功， 故能協(xié)調(diào)陰陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)養(yǎng)心神，從而達(dá)到改善睡眠的目的[8]。其次，從手法上講，針灸治病講究得氣，氣至病所療效才會明顯，強(qiáng)刺激足三里穴是為了加強(qiáng)或維持得氣，從而提高針刺的療效。再次，現(xiàn)代研究表明，針刺右側(cè)足三里時，fMRI示同側(cè)視丘下部、室旁核及雙側(cè)顳葉腦區(qū)腦血流增加。顳葉是精神智能相關(guān)腦區(qū)，與睡眠密切相關(guān)。說明針刺足三里穴具有改善精神狀態(tài)和睡眠的臨床治療作用[9]。孫錦平等[10]手法針刺右側(cè)足三里，也顯示視丘下部、雙側(cè)顳葉腦區(qū)的血流量增加。這些研究進(jìn)一步論證了針刺穴位通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)激活相應(yīng)的腦皮層區(qū)，因而影響化學(xué)物質(zhì)和荷爾蒙的釋放，調(diào)節(jié)機(jī)體的紊亂狀態(tài)[11-12]。

筆者在研究針刺強(qiáng)刺激足三里穴治療失眠癥的過程中發(fā)現(xiàn)，此療法對于縮短入睡時間效果較顯著，或許為治療入睡困難型的失眠患者提供了一條新的治療思路，可將進(jìn)一步觀察研究。

參考文獻(xiàn)

[1]梁繁榮.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：307-309.

[2]阮經(jīng)文.針灸治療慢性失眠的時效性與量效性臨床研究[J].中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2008，29（4）：448-452.

[3]國蘭琴，劉慧榮.按時取穴針灸治療失眠45例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（2）：63-64.

[4]劉福興，黃莉莉.失眠的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)藥雜志，2011，32（2）：75-76.

[5]毛臻.調(diào)和脾胃法在治療失眠中的作用[J].中國中醫(yī)藥，2005，3（2）：45-46.

[6]張毅之，王評.《傷寒論》六經(jīng)辨治失眠探討[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42（9）：1.

[7]楊麗潔，周睿.燒山火針法為主治療慢性疲勞綜合征的臨床應(yīng)用[J].四川中醫(yī)，2011，29（1）：124-125.

[8]曹擁軍.足三里臨床驗案5則[J].新中醫(yī)，2010，42（9）：98-99.

[9]尹嶺，金香蘭，石現(xiàn)，等.針刺足三里穴PET和fMRI腦功能成像的初步探討[J].中國康復(fù)理論與實踐，2002，8（9）：523-524.

[10]孫錦平，尹嶺，金香蘭，等.針刺足三里穴的腦功能成像及動物實驗研究[J].中國基礎(chǔ)科學(xué)，2003，（2）：39-40.

[11] Eisenberg D M，Kaptchuk T J.Acupuncture： theory， efficacy， and practice[J].Annals of Internal Medicine，2002，136（5）：374-383.

[12] Howell L L，Wilcox K M.Functional imaging and neurochemical correlates of stimulant self-administration in primates [J].Psychopharmacology，2002，163（8）：352-361.

（收稿日期：2013-10-15） （本文編輯：蔡元元）