中山市紅木家私廠工人變態反應性疾病流行病學分析

王利華等

【摘要】 目的：了解中山市紅木家私廠工人變態反應性疾病的流行病學特征，為制定有針對性的管理策略提供科學依據。方法：抽樣選取本市22家紅木家私廠1860名油漆車間工人，油漆車間上風區的其他車間930名工人和新入其他工廠的18歲以上農村務工人員930名作研究對象，進行變態反應性疾病患病的調查和檢查。結果：在油漆車間1860名一線工人中，檢出患有變態反應性疾病者483例，占25.96%；上風區車間工人930名，檢出變態反應性疾病者140例，占15.05%；其他務工人員930名，檢出變態反應性疾病者32例，占3.44%。紅木家私廠工人變態反應性疾病患病率明顯高于其他務工人員（P<0.05）；工人所患的變態反應性疾病中排在前3位的是哮喘、皮膚病和咽喉炎。隨著紅木家私廠工人的日工作時間的增長，其變態反應疾病的患病率也逐漸上升，日工作12 h以上工人的患病率最高，油漆車間和車間上風區工人的患病率分別是55.75%和32.0%。結論：中山市紅木家私廠工人變態反應性疾病患病情況較重，應該加強油漆作業工人的個人防護工作，并開展有效的健康教育工作。

【關鍵詞】 變態反應性疾病； 紅木家私廠工人； 流行病學

隨著社會的現代化和工業化加速發展，大批的農村務工人員進入工廠參加工業生產從事輕工行業，隨之職業因素相關的變態反應性疾病發病率有所增加[1-2]。研究顯示，一線車間工人變態反應性疾病的患病率明顯高于正常人群，且與從業時間呈正相關，職業因素導致的變態反應性疾病已經備受關注[3]。為了解中山市紅木家私廠一線車間工人變態反應性疾病的患病情況，為制定有針對性的管理策略提供科學依據，本課題組對中山市紅木家私廠一線車間務工人員進行了檢查和調查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取三組人群，分別是中山市22家紅木家私廠油漆車間工人1860名（要求年齡18周歲以上，農村進城的務工人員，在油漆車間工作半年以上），其中男1189名，女671名；年齡18～52歲，平均（30.24±7.35）歲。位于油漆車間上風區的其他生產車間工人930名（要求年齡18周歲以上，農村進城的務工人員，工作半年以上），其中男594名，女336名；年齡19～54歲，平均（32.1±7.87）歲。首次進入城市打工的18歲以上農村務工人員（不接觸油漆，年齡18周歲以上，農村進城工作半年以上）930名，其中男570名，女360名；年齡18～45歲，平均（29.44±8.31）歲。三組人員性別和年齡比較差異均無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 調查方法 進行匿名問卷調查，回收試卷后，對自報陽性癥狀的調查對象由呼吸內科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、皮膚科醫師進行體檢，并檢測血液相關指標和胸片。依據上述癥狀、體征、實驗室檢查及放射學檢查作出相應的變應性疾病診斷。

1.3 調查內容 包括一般項目、既往史、家族史、從事工作時間、工種、患病時間、癥狀等。專科醫師進行體檢，并檢測血液總IgE、特異性IgE、IgM及血液嗜酸性粒細胞計數，胸部透視。

1.4 診斷標準 依據上述癥狀、體征、實驗室檢查及放射學檢查作出相應的變應性疾病診斷。 變應性鼻炎診斷參照《變態反應學》診斷標準（1997年修訂），結合2001年世界衛生組織制定的“變應性鼻炎的處理及其對哮喘的影響指南”[4-5]。支氣管哮喘診斷采用1997年《中華結核呼吸雜志》制訂的“支氣管哮喘防治指南”診斷標準[6]，結合“全球哮喘防治的創義”（2002年）。其他變應性疾病診斷參照《變態反應學》。

1.5 統計學處理 運用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組人員間變態反應性疾病患病情況比較 油漆車間1860名一線工人中，檢出變態反應性疾病者483例，占25.96%。車間上風區工人930名檢出變態反應性疾病者140例，占15.05%。其他務工人員930名中檢出變態反應性疾病者32例，占3.44%。三組患病率比較差異有統計學意義（字2=21.394，P<0.01）；油漆車間工人和車間上風區工人的患病率顯著高于其他務工人員的患病率（P<0.05）；三組人員不同性別的工人患病率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 油漆車間和車間上風區工人不同變態反應性疾病患病情況比較 油漆車間工人變態反應性疾病總患病率為25.96%，明顯高于車間上風區工人總患病率（15.05%），差異有統計學意義（P<0.05）；其中油漆車間工人患有的變態反應性疾病中，排在前3位的是哮喘、皮膚病和咽喉炎，而車間上風區工人患病排在前兩位的是結膜炎、鼻炎和結膜炎；油漆車間工人大部分變態反應疾病的患病率明顯高于車間上風區工人，而結膜炎、鼻炎、結膜炎+鼻炎+咽炎、結膜炎+鼻炎的患病率低于車間上風區工人，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 日工作時間與患病率之間的關系 油漆車間工人不同日工作時間的患病率比較差異有統計學意義（字2=221.82，P=0.000）；車間上風區工人差異也有統計學意義（字2=42.378，P=0.000），且兩組隨著日工作時間的增長，其變態反應疾病的患病率逐漸上升，其中日工作12 h以上組的患病率最高，兩組12 h以上工人的患病率分別是55.75%和32.00%。其中油漆車間工人日工作10～12 h和工作12 h以上的患病率明顯高于車間上風區工人的患病率，差異有統計學意義（P<0.05），而其他工作時間，兩組的患病率差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

隨著目前工業化程度的提高，變態反應性疾病已經成為一種常見病，并在全世界范圍內呈出現逐年增高的趨勢。世界變態反應組織對30個國家進行過敏性疾病流行病學調查，結果顯示：在這些國家的12億總人口中，22%（2億5千萬人）患有免疫球蛋白E（IgE）介導的過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、結膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏和嚴重過敏反應等，這些疾病的增多與長期的、持續的環境因素和生活方式的改變有關[7-9]。目前我國正處于城市化和工業化進程中，大批的農村務工人員進入城市，原有的生活及工作環境發生了極大的變化，變態反應性疾病的患病率有可能出現較大幅度的增加。本課題組曾經于2007年對針織廠一線車間工人進行了變態反應性疾病的流行病學調查，發現一線車間工人患病率明顯高于正常人群且與從業時間呈正相關，務工人員在針織廠一線車間工作5年以上是變態反應性疾病發病的危險時段，是職業性發病的警戒線[10-11]。

本次調查發現中山市紅木家私廠油漆車間工人變態反應性疾病的患病率為25.96%，明顯高于車間上風區工人和非接觸尤其的勞務工人群。以上結果提示紅木家私廠一線車間存在外源性刺激物，其中以油漆及油漆稀釋劑的刺激作用較為明顯。農村務工人員在早期的生活和勞動生產中很少接觸此類刺激物，進入紅木家私廠一線車間工作后，反復接觸油漆及油漆稀釋劑，對鼻黏膜、咽喉黏膜、支氣管黏膜及皮膚產生較強的局部刺激，同時引發機體的變應性反應，導致變應性疾病的患病率明顯升高。

油漆車間工人的不同變態反應性疾病患病率之間的關系顯示，工人的患病以呼吸道及皮膚受累最為明顯，以呼吸道過敏性疾病及接觸性皮炎患病率最高。這一現象考慮油漆及油漆稀釋劑為揮發性化學物質，易于被工人吸入呼吸道或直接吸附于皮膚從而產生局部刺激，長期在含有此類刺激源的環境中工作進一步引起了機體的變態反應導致患病。由此可見油漆車間工人的職業防護應以呼吸道和皮膚為重點，在工作中應佩戴專業防刺激面具、穿著封閉式長衣褲且戴防護手套，以此減少工人的患病幾率。車間上風區工人的不同變態反應性疾病患病率之間的關系顯示，工人的患病以眼結膜和鼻黏膜受累較為明顯，以過敏性結膜炎及過敏性鼻炎患病率較高。這一現象考慮其他車間位于油漆車間的上風區，油漆及油漆稀釋劑較少擴散至車間，其他車間的工種以雕刻、打磨、原材料準備為主，車間內較多含有木屑的灰塵，易于直接刺激工人眼結膜及鼻腔，長期反復刺激引發過敏性結膜炎和過敏性鼻炎。由此可見其他車間工人的職業防護應以眼部和鼻腔為重點，在工作中應佩戴專業防護眼鏡、佩戴防塵口罩，同時加強車間除塵設備，以此減少工人的患病幾率。

而日工作時間與患病率之間關系分析顯示，隨著日工作時間的增長，其變態反應疾病的患病率逐漸上升，結果提示，在接觸油漆的職業人群中，其變態反應性疾病的發生與工作時間存在明顯的時間-反應關系，應該對這類職業人群設計好作息時間，并開展有效的防護工作和健康教育工作，盡力減少變態反應疾病的發生。

參考文獻

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[10]王利華，毋桂華，許霽，等.變應性鼻炎的流行病學調查[J].世界中西醫結合雜志，2010，5（11）：959-961.

[11]王利華，饒惠平，林石龍，等.針織廠工人員變態反應性疾病流行病學調查[J].山西中醫學院學報，2010，11（2）：45-47.

（收稿日期：2013-10-15） （本文編輯：蔡元元）

本次調查發現中山市紅木家私廠油漆車間工人變態反應性疾病的患病率為25.96%，明顯高于車間上風區工人和非接觸尤其的勞務工人群。以上結果提示紅木家私廠一線車間存在外源性刺激物，其中以油漆及油漆稀釋劑的刺激作用較為明顯。農村務工人員在早期的生活和勞動生產中很少接觸此類刺激物，進入紅木家私廠一線車間工作后，反復接觸油漆及油漆稀釋劑，對鼻黏膜、咽喉黏膜、支氣管黏膜及皮膚產生較強的局部刺激，同時引發機體的變應性反應，導致變應性疾病的患病率明顯升高。

油漆車間工人的不同變態反應性疾病患病率之間的關系顯示，工人的患病以呼吸道及皮膚受累最為明顯，以呼吸道過敏性疾病及接觸性皮炎患病率最高。這一現象考慮油漆及油漆稀釋劑為揮發性化學物質，易于被工人吸入呼吸道或直接吸附于皮膚從而產生局部刺激，長期在含有此類刺激源的環境中工作進一步引起了機體的變態反應導致患病。由此可見油漆車間工人的職業防護應以呼吸道和皮膚為重點，在工作中應佩戴專業防刺激面具、穿著封閉式長衣褲且戴防護手套，以此減少工人的患病幾率。車間上風區工人的不同變態反應性疾病患病率之間的關系顯示，工人的患病以眼結膜和鼻黏膜受累較為明顯，以過敏性結膜炎及過敏性鼻炎患病率較高。這一現象考慮其他車間位于油漆車間的上風區，油漆及油漆稀釋劑較少擴散至車間，其他車間的工種以雕刻、打磨、原材料準備為主，車間內較多含有木屑的灰塵，易于直接刺激工人眼結膜及鼻腔，長期反復刺激引發過敏性結膜炎和過敏性鼻炎。由此可見其他車間工人的職業防護應以眼部和鼻腔為重點，在工作中應佩戴專業防護眼鏡、佩戴防塵口罩，同時加強車間除塵設備，以此減少工人的患病幾率。

而日工作時間與患病率之間關系分析顯示，隨著日工作時間的增長，其變態反應疾病的患病率逐漸上升，結果提示，在接觸油漆的職業人群中，其變態反應性疾病的發生與工作時間存在明顯的時間-反應關系，應該對這類職業人群設計好作息時間，并開展有效的防護工作和健康教育工作，盡力減少變態反應疾病的發生。

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（收稿日期：2013-10-15） （本文編輯：蔡元元）

本次調查發現中山市紅木家私廠油漆車間工人變態反應性疾病的患病率為25.96%，明顯高于車間上風區工人和非接觸尤其的勞務工人群。以上結果提示紅木家私廠一線車間存在外源性刺激物，其中以油漆及油漆稀釋劑的刺激作用較為明顯。農村務工人員在早期的生活和勞動生產中很少接觸此類刺激物，進入紅木家私廠一線車間工作后，反復接觸油漆及油漆稀釋劑，對鼻黏膜、咽喉黏膜、支氣管黏膜及皮膚產生較強的局部刺激，同時引發機體的變應性反應，導致變應性疾病的患病率明顯升高。

油漆車間工人的不同變態反應性疾病患病率之間的關系顯示，工人的患病以呼吸道及皮膚受累最為明顯，以呼吸道過敏性疾病及接觸性皮炎患病率最高。這一現象考慮油漆及油漆稀釋劑為揮發性化學物質，易于被工人吸入呼吸道或直接吸附于皮膚從而產生局部刺激，長期在含有此類刺激源的環境中工作進一步引起了機體的變態反應導致患病。由此可見油漆車間工人的職業防護應以呼吸道和皮膚為重點，在工作中應佩戴專業防刺激面具、穿著封閉式長衣褲且戴防護手套，以此減少工人的患病幾率。車間上風區工人的不同變態反應性疾病患病率之間的關系顯示，工人的患病以眼結膜和鼻黏膜受累較為明顯，以過敏性結膜炎及過敏性鼻炎患病率較高。這一現象考慮其他車間位于油漆車間的上風區，油漆及油漆稀釋劑較少擴散至車間，其他車間的工種以雕刻、打磨、原材料準備為主，車間內較多含有木屑的灰塵，易于直接刺激工人眼結膜及鼻腔，長期反復刺激引發過敏性結膜炎和過敏性鼻炎。由此可見其他車間工人的職業防護應以眼部和鼻腔為重點，在工作中應佩戴專業防護眼鏡、佩戴防塵口罩，同時加強車間除塵設備，以此減少工人的患病幾率。

而日工作時間與患病率之間關系分析顯示，隨著日工作時間的增長，其變態反應疾病的患病率逐漸上升，結果提示，在接觸油漆的職業人群中，其變態反應性疾病的發生與工作時間存在明顯的時間-反應關系，應該對這類職業人群設計好作息時間，并開展有效的防護工作和健康教育工作，盡力減少變態反應疾病的發生。

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（收稿日期：2013-10-15） （本文編輯：蔡元元）