糖尿病的社區綜合干預措施分析

楊建明

（天津市濱海新區漢沽中醫醫院，300480）

糖尿病的社區綜合干預措施分析

楊建明

（天津市濱海新區漢沽中醫醫院，300480）

目的 探討糖尿病的社區干預措施。方法 收集我院2012年12月—2013年12月收治的糖尿病患者300例，將其分為觀察組和對照組各150例。對照組150例給予藥物治療，觀察組在此基礎上給予社區干預措施。結果 兩組干預后糖化血紅蛋白、空腹葡萄糖、餐后2 h血糖檢測值均降低；觀察組上述指標降低幅度更大，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用合理的社區干預措施對社區糖尿病患者進行治療，可以有效控制患者血糖濃度，使患者的生活質量得到顯著改善。

糖尿病；社區；干預；分析

糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性疾病，由于目前沒有有效的根治方法，所以屬于終身性疾病。近年來，隨著人們的生活水平逐步提高、社會經濟的發展，糖尿病患者的發病率呈上升趨勢，成為僅次于心腦血管、腫瘤的高發疾病[1]。糖尿病發病呈現年輕化的趨勢，不僅對人類的健康帶來了極大的影響，同時給患者與社會的經濟帶來極大的負擔。為了更好地控制患者的血糖，社區預防與防治措施成為了重要手段。我院近年來對糖尿病患者實施社區綜合干預措施，收到良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院近年來收治的糖尿病患者300例，診斷均符合2型糖尿病診斷標準。其中，男135例、女165例；年齡31～66歲；病程5個月～12年。將患者隨機分為觀察組和對照組各150例。兩組患者性別、年齡、病程、并發癥及干預前糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹葡萄糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組干預前后血糖控制指標比較

1.2 方法 對照組采取藥物治療的方式，給予口服降糖藥物，如二甲雙胍或注射胰島素治療。觀察組在藥物治療的基礎上，給予綜合社區干預，包括糖尿病知識、運動、監測、飲食等方面的全面管理，具體措施如下。

1.2.1 糖尿病教育 只有通過采取普及糖尿病知識的方式，才能提高人群健康意識。在對患者進行門診治療的基礎上，同時對其實施健康教育。使患者了解糖尿病，認識到糖尿病是一種不可根治的終身疾病，需要長期用藥。組建糖尿病治療教育輔導班，以詳細宣傳糖尿病知識，有針對性地進行面對面指導。在面對面進行指導時，建議家屬共同參與，互相交流，這樣更有利于發現及解決問題。對人群發放糖尿病防治宣傳手冊，勸導患者戒煙、戒酒，并進行正確的指導，使患者日常生活健康化。建議患者合理安排生活節奏，保持心情的平穩舒暢，以減少血糖的波動。對于肥胖，體重大幅下降，患有高血壓、高血脂及糖尿病家族史的高危人群給予更多的關注。

1.2.2 血糖監測 使用藥物降糖的患者檢測空腹血糖1次/周，使用胰島素降糖的患者1次/d，以及時掌握患者的血糖變化，并合理調整治療方案，指導患者進行簡單的自我監測。

1.2.3 關注患者運動量 鼓勵患者進行積極的運動療法。建議患者持之以恒地鍛煉，堅持運動＞30 min/d。從少量、輕消耗體力的運動開始，逐漸加量。針對不同的患者，制定合理的運動計劃，切忌空腹運動。

1.2.4 飲食控制 針對患者的生活習慣，進行個體化的飲食安排。通過詳細測量，記錄患者的體重、身高，以此對患者每日營養需要量進行詳細計算，并按照定時、定餐、定量的原則為患者合理配備三餐及營養的攝入。同時，記錄患者治療過程中的飲食情況，提醒患者進行合理的調整。患者每日早中晚三餐進食比控制為1∶2∶1；攝入的碳水化合物、脂肪及蛋白的比例控制為6∶2∶1。建議患者多食用果蔬，粗糧細糧相結合，以補充身體所需要的維生素。并建議患者少量多次飲食，可增加到4～6次/d。

1.3 觀察指標 包括綜合干預前后的HbA1c、FBG及2h PG。干預時間為半年。

1.4 統計分析 采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組干預后HbA1c、FBG及2 hPG檢測值均降低；觀察組上述指標降低幅度更大，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，有明顯的遺傳傾向。其主要發病機制是胰島素分泌絕對或相對不足或胰島素抵抗。糖尿病的主要表現為碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝雜亂。由于目前沒有有效的根治方法，所以屬于終身性疾病。糖尿病還可引起其他病變。積極開展糖尿病的社區防治工作，可有效提高人群糖尿病防治知識及健康意識，使糖尿病及其并發癥的發生率得到有效控制。

我院對近幾年來對收治的糖尿病患者進行研究，通過比較觀察組和對照組的檢驗指標，發現相比于治療前，兩組患者的HbA1c、2 hPG、FBG治療后均有所降低，但觀察組降低的幅度更大。這說明綜合社區干預在控制血糖方面發揮著積極作用。本研究表明，在對患者采用藥物治療的同時，采用合理的社區糖尿病的社區干預措施，可明顯改善患者血糖濃度。

綜上所述，采用合理的社區干預措施對社區糖尿病患者進行治療，可以有效控制患者血糖濃度，使患者的生活質量得到顯著改善。

[1] 鄭亞明，紀立農，吳晶，等．中國糖尿病經濟負擔研究系統綜述[J]．中華內分泌代謝雜志，2012，28(10)：821-825．

[2] 葉真，叢黎明，丁鋼強，等．浙江省成人糖尿病患病率調查 [J]．中華內分泌代謝雜志，2011，27(12)：988-991．

1672-7185（2014）22-0013-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.22.006

2014-07-07）

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