張玉東 曹青剛 王 燕（河南省方城縣中醫院，473200）

張玉東 曹青剛 王 燕
（河南省方城縣中醫院，473200）

目的 對橈骨遠端不穩定骨折采用掌側鎖定鋼板治療的效果進行觀察。方法 選擇2013年1月—2014年5月我院收治的橈骨遠端不穩定骨折患者50例，分為對照組和觀察組各25例。對照組患者接受傳統固定治療；觀察組患者接受掌側鎖定鋼板治療，比較兩組的治療效果。結果 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、掌傾角和尺偏角的恢復情況差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 橈骨遠端不穩定骨折患者采用掌側鎖定鋼板治療，能夠取得更加理想的臨床治療效果。

橈骨遠端不穩定骨折；掌側鎖定鋼板；效果；觀察

橈骨遠端不穩定骨折是臨床上常見的骨折類型之一，手術是其主要治療手段之一。本研究觀察橈骨遠端不穩定骨折采用掌側鎖定鋼板治療的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月—2014年5月我院收治的橈骨遠端不穩定骨折患者50例，全部患者均經臨床確診，均知情同意。受傷部位：左側骨折17例、右側骨折33例。致傷原因：墜落傷9例、跌倒傷13例、交通意外傷28例。隨機分為對照組和觀察組各25例。對照組男16例、女9例；年齡21～69歲，年齡（44.8±5.7）歲。觀察組男14例、女11例；年齡20～73歲，平均（46.4±6.1）歲。兩組患者病情、性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者接受傳統固定治療，即常規外固定支架固定治療。觀察組患者接受掌側鎖定鋼板治療。手術方法：于患者橈側以及掌側屈腕肌肌腱部位做切口，腕掌側遠端橫紋需超過遠端切口，然后于橈骨近端做長度為8 cm的延長切口，在橈側屈腕肌以及橈動脈腱側鈍性分離皮膚、皮下、深筋膜，暴露旋前方肌，在進行上述操作時應對橈動脈以及橈神經采取有效的保護措施。將人工骨植入到軟骨下缺損部位，植入骨量為1～2 g，以使橈骨長度獲得有效支撐和維護，同時應用克氏針進行固定。然后對患者骨折以及關節面復位情況進行觀察，所用機器為C型臂透視機，同時明確掌傾角以及尺偏角的恢復情況。選擇合適的掌側鎖定鋼板并對其進行預彎處理，然后于與關節面相距3 mm的部位進行固定。完成固定后，為觀察鋼板的固定效果，適當活動患者的腕關節。將引流管置于患者切口部位后進行縫合[1]。手術完成后預防性應用抗生素，同時使用三角巾懸吊患肢。手術完成后第1天即可進行掌指關節以及指間關節活動；術后第2天即可將引流管拔除，并指導患者行腕關節功能鍛煉；術后7 d可指導患者行前臂旋轉以及伸展活動，活動幅度必須適合患者的病情改善情況以及體質狀況[2]。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

1.3 觀察指標 包括兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、掌傾角和尺偏角的恢復情況。

1.4 統計分析 采用SPSS 11.0軟件，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分比表示，組間比較采用2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、掌傾角和尺偏角的恢復情況差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

對橈骨遠端不穩定骨折患者進行掌側鎖定鋼板治療，能夠在骨折不穩定以及移位的情況下進行，該治療方式的切口入路不會影響患者的背側軟組織粘連性，不會嚴重干擾肌腱，同時對軟組織造成的損傷也較小，而且掌側鎖定鋼板在設計上具有較好的角穩定性，設計形式為低切跡，具有更好的固定效果[3]。

本研究中，觀察組患者臨床治療效果更佳，手術時間和住院時間縮短，術后出血量減少，兩組患者尺偏角以及掌傾角差異顯著。本文結果顯示，對橈骨遠端不穩定骨折患者采用掌側鎖定鋼板治療臨床效果更加理想，能夠使患者的痛苦獲得有效緩解，患者的身體狀況和生活質量得以改善。

[1] 趙仁波．掌側鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩定骨折臨床效果觀察[J]．大家健康，2013，7(11)：81-82．

[2] 尹安高．掌側鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩定骨折臨床探析[J]．大家健康，2013，7(4)：152-153．

[3] 楊廣友．掌側鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩定骨折臨床效果觀察[J]．中國保健營養，2012，6(23)：1199-1120．

1672-7185（2014）22-0042-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.22.022

2014-07-04）

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